手部创伤患者应用桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣修复的临床效果观察

目的：探讨手部创伤患者应用桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣修复的临床效果。方法回顾性分析我院2010年7月～2013年3月收治的20例（20指）手部创伤患者[男性14例,女性6例;年龄18～49岁,平均（33.8±12.5）岁]进行桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣修复的临床资料,参照美国手外科推荐的系统评定方法评定屈伸肌腱疗效。结果术后对20例患者进行随访观察,随访6～12个月,平均（8.7±1.4）个月。有2指发生感染,2指皮瓣出现局部坏死,经过换药和对症处理后皮瓣均存活,感染得到控制;其余16指皮瓣外观良好,肿胀程度较轻,色泽与原手指皮肤接近。随访中：20指上皮化全部成功,X线检查骨折愈合良好;1指指甲再生缓慢,2指钩甲畸形,2指伤口恢复后触感觉较健侧迟钝。所有伤指在骨折及伤口愈合后经过适当的功能锻炼,手指关节活动均良好。所有患者在第6个月时进行手功能评价,优14例（70％）、良3例（15％）、中3例（15％）。结论手部创伤患者应用桡动脉掌浅支腕横纹游离皮瓣修复简便易行,术后患者皮瓣存活率高,手功能恢复好。     

脊柱外固定系统联合椎体成形术治疗胸腰椎骨折

目的探讨脊柱外固定系统联合椎体成形术治疗胸腰椎新鲜骨折的临床疗效。方法对胸腰椎压缩骨折21例均采用脊柱外固定系统联合椎体成形术治疗。结果21例获得随访12～18个月,后凸Cobb角由术前（20．71±8．24）°恢复到术后（4．12±1．44）°,差异有统计学意义（t=10．82,P=0．000873）;椎体前缘高度由术前（56．14±13．81）％恢复到术后（92．80±2．83）％,差异有统计学意义（t=14．75,P=0．000534）,术后1年后凸Cobb角平均丢失2.3°。结论脊柱外固定系统联合椎体成形术治疗胸腰椎新鲜骨折具有创伤小、出血量少、并发症少等优点。     

单纯内镜下单鼻腔蝶窦入路切除垂体腺瘤24例临床体会

[目的]探讨垂体腺瘤在单纯内镜下单鼻腔经蝶窦入路切除的临床疗效.[方法]对24例垂体腺瘤患者在硬性鼻内镜控制下经单鼻腔进入,不切除鼻中隔直接经蝶窦入路切除垂体腺瘤,其中无功能腺瘤14例,泌乳素腺瘤9例,生长激素腺瘤1例.[结果]24例患者中,肿瘤全切21例,近全切3例.术后4例一过性脑脊液漏,1例暂时性尿崩.死亡1例.随访6个月至2年,10例患者内分泌功能均恢复正常,复发1例,无鼻中隔穿孔、萎缩性鼻炎和唇龈麻木等并发症.[结论]内镜下单鼻腔经蝶窦入路手术切除垂体腺瘤,入路途径短,切除腺瘤彻底,鼻腔结构损伤小,手术显露良好,具有明显优越性.     

腕掌侧桡动脉掌浅支游离皮瓣修复手指皮肤缺损并桥接手指动脉

目的：探讨采用腕掌侧桡动脉掌浅支游离皮瓣修复手指皮肤缺损并桥接手指动脉的临床疗效。方法2012年1月～2013年11月对18例手指皮肤缺损合并血运障碍患者,缺损面积为1cm ×2cm～1.5cm ×2.5cm,采用腕掌侧桡动脉掌浅支游离皮瓣修复手指皮肤缺损并桥接指动脉。6例合并指固有神经缺损移植正中神经掌皮支桥接,腕部供区直接缝合。结果18例皮瓣全部成活。术后随访皮瓣质地好,外形及功能满意。无需二次手术皮瓣整形。结论桡动脉掌浅支游离皮瓣是修复手指皮肤缺损合并指动脉断裂缺损的良好方法。     

高血压脑出血微创和内科治疗的随机对照研究

目的探讨颅内微创血肿清除治疗高血压脑出血的临床价值。方法高血压脑出血116例随机分为微创术组(n=60),内科治疗组(n=56)。以死亡率及3月后日常生活活动能力(ADL)作为判断疗效的指标,比较两组的疗效。结果微创术组死亡率10%(6/60)及ADL1￣3者为83.33%(45/54);内科治疗组死亡率46.43%(26/56)及ADL1￣360.00%(18/30),两组比较有显著差异(P<0.05)。结论颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血明显降低了患者死亡率,提高了患者生存质量,方法简便、安全、有效;高血压脑出血的出血量、出血部位及手术时机影响微创治疗的效果。     

病灶清除植骨内固定加持续置管化疗治疗胸腰椎结核

目的评价病灶清除植骨内固定加持续置管化疗治疗胸腰椎结核的临床疗效,并与单独病灶清除植骨内固定治疗进行比较。方法对在院治疗确诊的胸腰椎结核患者46例,A组采用病灶清除植骨内固定,B组采用病灶清除植骨内固定+持续置管化疗(INH:25 mg/ml,4 ml/d),并对A、B 2组的结核杆菌采用BACTEC MGIT 960 SIRE进行药敏试验。对于A、B 2组复发的患者设为C组,采用再次病灶清除植加局部持续置管化疗(局部持续置管化疗药物INH加倍)。结果B组术后植骨融合时间上均比A组短;术后复发率:A组4例,B组1例,A、B 2组复发的患者经C组治疗未有复发。A、B 2组比较差异有显著统计学意义(P<0.05)。结论采用病灶清除植骨内固定+局部持续置管化疗治疗脊柱结核疗效确切,复发率低,是目前治疗脊柱结核较满意的治疗方法。     

臭氧消融联合射频热凝术治疗腰椎间盘突出症与非手术治疗的比较

目的观察臭氧消融联合射频热凝治疗腰椎间盘突出症的临床效果,并与非手术治疗相比较。方法选择2009年11月~2011年4月我院收治的腰椎间盘突出症患者160例,随机分为臭氧消融联合射频热凝术治疗组（联合组）和非手术治疗组（保守组）,每组80例,比较两组治疗3个月后VAS评分和近期疗效。结果联合组和保守组治疗前VAS评分分别为（6.8±2.0）分和（6.3±1.8）分,两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后分别降低到（1.2±0.5）分和（2.3±1.1）分,联合组疼痛缓解明显（t=2.107,P=0.048）,且有效率高于保守组（χ2=10.009,P=0.007）。结论臭氧消融联合射频热凝术治疗腰椎间盘突出症在疼痛缓解和有效率方面优于非手术治疗。     

几种药剂防治苹果园棉铃虫的效果

近年来，随着豫西苹果挂果面积的迅速扩大，棉铃虫在苹果园中的危害程度日趋加重。在不少果园该虫已成为蛀果的主要害虫。因对硫磷、杀灭菊酯等对该虫防效较差，施药量逐年加大，虫果率仍在3％～5％，甚至更高。为了有效地控制其危害，选出防治棉铃虫最佳药剂，我们进行了此次试验。 (1)供试药剂 50％对硫磷乳剂(信阳化工厂，对照药剂)印800倍液、20％氰久可湿性粉剂(南京农药厂)1 500倍液、40％水胺硫磷(石家庄化工厂)1 000倍液、2％灭多威(济宁化工厂)1 000倍液。 (2)田间小区试验于1998年7月在河南省孟津县南陈村梁万柯果园进行。树龄为10～12年生，将供试药剂稀释至相应浓度后采用踏板式喷雾器喷洒，药液量以叶片两面湿润并有水珠滴下为度。每小区5株，3次重复。施药前详细调查小区内卵量及虫果率，并对查到的卵挂牌标记。药后7天调查防治效果，并计算保果效果。 (3)田间大区试验 1999年7-8月份在孟津县朝阳镇进行，处理面积1.8 hm2(公顷)以上，不设重复。施药前随机调查10～15株计300～500个新梢，1 000～1 500个果实，药后7天按同样方法检查药效，计算保果效果。 (4)试验结果田间防治试验结果表明，豫西地区苹果园7－8月间防治蛀果害虫常用的50％对硫磷对棉铃虫的实际防效较差，保果效果仅为54.31％。40％水胺硫磷1 000倍液，20％氰久1500倍液、2％灭多威1 000倍藏处理，保果效果分别为87.31％、83.25％和83.76％。但灭多威在田间刚使用后有明显的药害，富士、金冠等品种均有叶片被灼伤现象。从兼治其他害虫考虑，水胺硫磷、氰久两种药剂可在生产中防治果园棉铃虫。1999年7至8月，在孟津县朝阳镇进行了大区防治示范，40％水胺硫磷1 000倍液、20％氰久可湿性粉剂1 500倍液对棉铃虫均有良好的防治效果，保果效果分别为83.02％和80. 52％，优于果园常用的50％对硫磷45.63％的防治效果。     

椎管内原发性肿瘤手术椎板棘突复位和切除的随机对照研究

目的评价在椎管内原发性肿瘤手术中采用椎板棘突复位和传统椎板切除的临床疗效。方法将72例椎管内原发肿瘤随机分为治疗组和对照组。治疗组行椎板棘突复位术;对照组行椎板棘突咬除术。比较两组脊髓神经功能恢复程度、脊髓截面积、脊柱不稳和成角畸形发生率。结果术后3、6、12个月脊髓损伤ASIA分级及脊髓横截面积两组比较有显著差异(P<0.01)。术后3、6、12个月治疗组未发现明显脊柱成角畸形和脊柱不稳病例;而对照组脊柱成角畸形率分别为14.71%、29.42%、58.84%,脊柱不稳率分别为23.53%、52.94%、88.24%,两组相比有显著差异(P<0.01)。结论椎板棘突复位术恢复了椎管正常生理解剖和次序,保证了脊柱的稳定,脊髓神经功能恢复完全,有效地防止了术后并发症的发生。     

一期前路病灶清除钛网植骨融合内固定治疗胸腰椎多椎体结核

目的探讨采用一期前路病灶清除钛网植骨融合内固定术治疗胸腰椎多椎体结核的疗效。方法胸腰椎多椎体结核34例均采用一期前路病灶清除、钛网植骨融合、前路内固定。结果术后3个月VAS评分平均（2．5±1．2）分,较术前差异有统计学意义（P〈0．05）,术后1年Frankel分级平均恢复2．3级,术后后凸Cobb角平均（11±2．8）°,较术前差异有统计学意义（P〈O．05）。结论一期前路病灶清除钛网植骨融合内固定治疗胸腰椎多椎体结核可行且有效,能较好地清除病灶,解除脊髓压迫,矫正后凸畸形,重建脊柱稳定性,提高脊柱结核的治愈率。