噪声对行为的影响研究现状

噪声与大气污染、水污染一起被视为当今世界三大公害，对人体的影响是多方面的。噪声除对听觉系统造成直接损伤外，还可引起听觉外如消化、神经内分泌、免疫、心血管、生殖等系统的非特异性损害。噪声也对神经行为产生重要影响。由于噪声的复杂性、易变性，人们对噪声的敏感程度和适应能力存在着明显的差异。行为方面以头痛、失眠、乏力、记忆力减退等神经衰弱为主要表现。以下分别从心理活动的基本特征如认知、语言、情感等方面论述如下。     

黄斑中心凹旁渗出性血管异常复合体的临床特征观察

目的 总结黄斑中心凹旁渗出性血管异常复合体的临床特征。设计 回顾性病例系列。研究对象 2014-2022年北京同仁医院黄斑中心凹旁渗出性血管异常复合体患者12例（12眼）。方法 所有患者均行最佳矫正视力（BCVA）、裂隙灯显微镜、间接检眼镜、彩色眼底照相、相干光断层扫描（OCT）、相干光断层扫描血流成像（OCTA）、荧光素眼底血管造影（FFA）等检查。随访2~72个月,平均[8（5,35）]个月。主要指标 眼底表现,OCT、OCTA及FFA表现。结果 患者平均年龄（57±13）岁。12例患者均为单眼发病, 6眼（50.0%）伴硬性渗出,6眼（50.0%）伴黄斑囊样水肿,1眼（8.3%）伴中心凹旁出血。黄斑中心凹视网膜厚度（197~422）μm,平均[218（210,286）]μm。异常微血管瘤中心距黄斑中心凹水平距离（241~843） μm,平均（527±205） μm,其中<500 μm者7眼（58.3%）。12例患者均为黄斑中心凹旁孤立的微血管扩张,管腔直径（84~329） μm,平均[113（96,119）]μm。9眼（75.0%）异常微血管瘤位于视网膜毛细血管深层。2眼行玻璃体抗血管内皮生长因子注射治疗,注射后1眼加重;1眼连续两次注射无应答后行微脉冲激光治疗,1个月后囊样水肿减轻。1眼黄斑囊样水肿自行消退,异常微血管瘤仍存在;1眼管腔逐渐扩张。1眼合并慢性闭角型青光眼。结论 黄斑中心凹旁渗出性血管异常复合体表现为黄斑中心凹旁孤立的微血管瘤样扩张,多位于视网膜深层毛细血管网;黄斑水肿可自行消退,微血管瘤可自行消退或逐渐扩张。 （眼科, 2022, 31： 458-462）     

杂合型家族性高胆固醇血症的角膜青年环一例

患者男性,29岁,因高血脂、皮肤黄色瘤就诊于北京安贞医院心肺血管疾病研究所,查体发现腕关节、肘关节及膝关节皮下黄色瘤,双跟腱黄色瘤（图1）。实验室检查：血清总胆固醇571.5 mg/dL,甘油三酯113.9 mg/dL,低密度脂蛋白胆固醇435 mg/dL。因双眼角膜环转入眼科门诊,     

带角膜缘的深板层角膜移植联合自体结膜移植和羊膜移植治疗严重眼表烧伤

目的探讨带异体角膜缘干细胞的深板层角膜移植联合自体球结膜移植和羊膜移植治疗严重眼烧伤的临床疗效。方法陈旧性热烧伤和化学腐蚀伤的患者19例19眼。无睑球粘连6眼,轻度睑球粘连5眼,重度睑球粘连8眼。采用带巩膜环的全厚角膜移植,缺失的结膜组织用羊膜和自体结膜修补,随访时间为9m～26m,观察视力、角膜上皮修复情况、角膜透明性、睑球粘连复发情况及排斥反应的发生情况。结果术后半年角膜植片透明率为89.5%,睑球粘连复发率为23.1%(3/13);术后矫正视力在0.3以上的为52.6%,在0.1-0.3为89.5%,2例出现持续上皮缺损和排斥反应,术后一年以上植片透明率为57.8%,睑球粘连复发率为38.5%(5/13);术后最佳矫正视力在0.3以上的为36.8%,在0.1-0.3为57.9%,有8例(42.2%)患者出现排斥反应同时有角膜上皮的缺损。结论带异体角膜缘干细胞的深板层角膜移植手术是治疗重症眼烧伤角膜混浊的有效方法,具有良好的光学性能;自体结膜联合羊膜移植是治疗重症睑球粘连的有效方法,而羊膜在这类病例中只能起到暂时支架的作用;排斥反应是异体角膜缘移植失败的主要原因。     

青光眼微创手术进展

青光眼超微手术以其手术切口单一、创伤小、降眼压效果良好、安全性高以及术后恢复快的特点成为目前青光眼治疗研究和发展的热点之一,本文就近5 a来的青光眼微创手术的进展作一综述。     

雷帕霉素抑制大鼠角膜移植免疫排斥反应的实验研究

目的研究雷帕霉素对大鼠角膜移植免疫排斥反应的抑制作用。方法建立大鼠穿透性角膜移植动物模型,以SD大鼠为受体,Wistar大鼠为供体,分为4组,手术当日起分别腹腔注射0.5%羧甲基纤维素、雷帕霉素(2.5mg·kg-1·d-1)、环孢霉素A(10mg·kg-1·d-1)、雷帕霉素 环孢霉素A(RPM1.5mg·kg-1·d-1 CsA5mg·kg-1·d-1),共12d。对角膜植片进行临床观察,以混浊、水肿和新生血管3项指标作为临床评估标准。结果4组角膜植片的存活时间分别为11.29d±1.50d、20.57d±2.37d、20.86d±2·12d及22.57d±1.99d,各用药组与对照组比较差异有显著性(P<0.01)。结论雷帕霉素能显著延长角膜植片的存活时间,对大鼠穿透性角膜移植排斥反应具有抑制作用,联合用药具有协同作用。     

血清胆红素与脑梗死患者年龄及分型的关系探讨

目的探讨动脉粥样硬化性脑梗死患者发病早期(48h内)血清胆红素水平与年龄及分型的关系。方法选取127例动脉粥样硬化性脑梗死住院患者,分为动脉粥样硬化穿支闭塞型35例,动脉-动脉脑栓塞型32例,栓子清除障碍型30例,混合型30例,行NIHSS评分,采用全自动生化分析仪测定血清胆红素水平,按照患者年龄分组并与对照组比较。结果动脉粥样硬化性脑梗死患者血清胆红素水平与对照组比较显著降低(P<0.01),不同年龄段患者血清总胆红素水平比较差异有统计学意义(P<0.05);各分型中动脉-动脉脑栓塞型脑梗死血清胆红素水平最低,其次为栓子清除障碍型、混合型,而动脉粥样硬化穿支闭塞型最高。结论动脉粥样硬化性脑梗死患者血清胆红素水平与年龄及神经功能缺损程度呈负相关,在不同病因及病理生理机制方面存在差异。     

家族性高胆固醇血症患者角膜弓及其与动脉硬化之间关系

目的探讨家族性高胆固醇血症(familial hypercholesterolemia,FH)患者角膜弓及其与动脉硬化之间的关系。方法选取2011年1月至2012年3月于北京安贞医院心肺血管研究所随访的FH患者14例。采集静脉血得到四项血脂数值;眼科检查确定角膜弓分级;颈总动脉彩色多普勒明确左、右颈总动脉内中膜厚度,以其最厚处的内-中膜厚度来表示其动脉硬化程度。分析角膜弓与血脂、角膜弓与年龄、角膜弓与动脉硬化之间的关系。结果 14例FH患者血脂总胆固醇(12.95±5.24)mmol.L-1、低密度脂蛋白(9.89±4.28)mmol.L-1,与正常对照组(4.03±0.54)mmol.L-1、(2.17±0.47)mmol.L-1相比,差异均有显著统计学意义(均为P<0.01)。14例FH患者的角膜弓与年龄间有相关性(r=0.580,P=0.030)、与动脉硬化之间有相关性:左侧颈总动脉(r=0.548,P=0.042),右侧颈总动脉(r=0.692,P=0.006)。结论 FH患者中角膜弓的程度与年龄及动脉硬化之间存在正相关性。     

增强成像技术光学相干断层扫描在在体脉络膜结构研究中的应用

增强成像技术光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)是一种较新的眼科检查手段,它是在传统OCT的基础上,增加光源的聚焦深度,实现在体的脉络膜成像,对在体脉络膜进行定量测量.这一技术有助于临床医师认识、诊断和治疗脉络膜视网膜疾病.本文就近年来增强成像技术OCT在眼科研究中的应用加以总结.     

大脑前动脉A1段动脉瘤致压迫性视神经病变一例

患者女性,66岁.因左眼视物发暗、模糊1d,于2010年8月18日来北京安贞医院眼科就诊.患者于2010年8月17日无意间遮挡右眼时发现左眼视物发暗、模糊,当时未到医院就诊.第2天晨起后感觉左眼症状缓解,下午前来就诊.既往史:高血压、甲状腺功能亢进、房颤射频消融术后.