精准-间隙解剖技术在腹腔镜广泛性子宫切除术＋腹腔镜下盆腔淋巴结切除术中预防并发症的临床价值

目的 探讨精准-间隙解剖技术在腹腔镜广泛性子宫切除术（LRH）＋腹腔镜下盆腔淋巴结切除术（LPL）中预防并发症的临床价值.方法 回顾性分析采用精准-间隙解剖技术施行LRH＋ LPL治疗的30例早期子宫恶性肿瘤患者的临床资料.结果 30例患者全部成功施行LRH＋ LPL,手术时间（253.2±30.5） min,术中出血量（180.3±83.2） ml,切除盆腔淋巴结（13.2士4.0）枚,术后肠功能恢复时间（2.5±0.9）d,术后留置尿管时间（13±5）d;术后发生淋巴漏3例,经禁食和静脉营养治疗痊愈;无输尿管、膀胱及大血管损伤.30例术后随访6 ～ 72个月,未发现复发患者.结论 采用精准-间隙解剖技术施行LRH＋ LPL,按层次解剖、间隙分离,可避免输尿管、膀胱及大血管损伤等严重并发症.     

氨甲喋呤在输卵管妊娠腹腔镜保守手术中的应用效果

目的探讨氨甲喋呤（MTX）在输卵管妊娠腹腔镜保守手术中应用对持续性异位妊娠预防的效果。方法将我院2006年4月～2011年6月输卵管妊娠腹腔镜保守手术治疗患者125例分成两组,其中术中应用MTX的患者72例（M组）,未应用MTX的患者53例（N组）。对持续性异位妊娠（PEP）发生率、术前及术后第1、4、7、11、14天血HCG等指标进行统计分析。结果两组术前及术后1、14 d血HCG差异均无统计学意义（P〉0.05）。M组PEP发生率为0（0/72）,N组PEP发生率为7.5%（4/53）。N组PEP发生率明显高于M组（P〈0.05）;术后4、7、11 d M组血HCG值均明显低于N组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论术中局部预防性使用MTX,可以明显降低术后PEP的发生率,提高术后血HCG值的转阴率。     

腹腔镜联合宫腔镜诊治不孕症的体会

不孕症是妇科常见的疾病之一,约占育龄妇女的10%。不孕因素中女性不孕占60%,其中输卵管梗阻和盆腔感染及宫腔形态异常是不孕症的常见原因[1]。我院在开展宫腔镜与腹腔镜联合诊治不孕症中取得了良好的临床效果,报道如下。     

腹腔镜异位妊娠保守手术后持续异位妊娠的临床治疗

目的:探讨腹腔镜异位妊娠的保守性手术治疗及PEP的预防.方法:采用连续硬膜外麻醉,腹腔镜下保守治疗输卵管妊娠176例.结果:176例病例中,12例发生PEP(6.82%),其中5例在腹部B超下见盆腔包块直径>2cm盆腔有少许积液,在B超下引导行局部穿刺注入MTX20mg+0.9%NS5ml,其中1例加服米非司酮,血β-HCG逐渐下降至正常;7例包块<2cm.盆腔无明显积液,一次性口服米非司酮200mg,血β-HCG逐渐下降至正常.结论:MTX及来非司酮是异位妊娠腹腔镜保守术后PEP有效的药物辅助治疗手段.     

宫腔镜在异常子宫出血中的临床应用

目的探讨宫腔镜在异常子宫出血中的应用。方法回顾分析本科2006年12月至2008年12月收治的异常子宫出血患者。结果手术时间6～80min,术中出血：最少约6—42ml。切除组织最小约3g,最大约42g;经给予止血治疗后,96例患者均在术后48h内无明显阴道流血或者有少量排液,患者术后常规应用抗生素3d,禁性生活2周,均无并发症发生。术后平均住院1～4d,术后随访6～12个月。结论手术操作简单,既能保留子宫和生育能力,又具有创伤小,效果好,患者疼痛小,术后恢复快,住院时间短,术后病率低,且不影响卵巢的功能。是目前治疗异常子宫出血是首选方法,值得临床推广。     

腹腔镜下卵巢良性囊肿切除术体会

目的对腹腔镜下卵巢囊肿手术治疗进行临床观察和分析。方法回顾性分析河南洛阳协和医院妇产科2009年1月～2010年4月收治的309例良性卵巢囊肿患者的临床资料，分为腹腔镜手术组和剖腹手术组，对比分析两组手术效果。结果术后病理诊断均为良性卵巢囊肿，腹腔镜手术组术中出血量、肛门排气时间、镇痛剂使用、术后发热、术后自如活动时间、并发症发生率、术后住院时间均明显少于剖腹手术组，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论腹腔镜手术治疗良性卵巢囊肿具有创伤小、术中出血少、疼痛轻、康复快、损伤小、住院时间短、并发症少等优点，可以广泛应用于良性卵巢囊肿的治疗。     

首次剖宫产的不同术式对二次剖宫产的影响

目的:探讨首次剖宫产的两不同的手术方式对第二次剖宫产产生的影响。方法:90例患者分成传统手术组(A组)、新式手术组(B组),各45例,A组第1次手术术式为传统子宫下段剖宫产术,B组第1次手术术式为新式剖宫产术,对两组二次手术盆腔粘连情况、切皮至胎头娩出时间(T1)、手术总时间(T2)、出血量、伤口愈合效果等数据进行比较。结果:A组患者盆腔粘连明显较B组粘连轻(P<0.01)。A组在切皮至胎头娩出时间(T1)、手术总时间(T2)、出血量明显少于B组(P<0.01)。A组伤口愈合效果与B组比较,A组伤口愈合效果差(P<0.05)。结论:首次选择新式剖宫产者,二次手术时盆腔粘连严重,术中出血多,在临床中,应结合患者情况,严格掌握剖宫产指征,选择合适的首次剖宫产手术方式。     

LEEP刀治疗宫颈病变120例临床分析

目的探讨LEEP刀在宫颈病变中的应用。方法回顾分析本院自2006年12月至2008年12月收治的患者。结果本组治疗后1—3个月随访，一次性治愈的112例，二次性治愈8例。总有效率为100％。结论LEEP操作简单易掌握，价格便宜，手术时间短，术中出血少，患者痛苦小，术后反应小，能保留完整、连续的标本进行病检，宫颈外形恢复快，无需住院，是目前治疗宫颈病变较好的方法，值得临床推广。     

尼尔雌醇用于绝经后妇女取IUD的体会

宫内节育器 (ＩＵＤ)在我国是妇女普遍采用的长效节育措施之一 ,在门诊工作中可遇到许多妇女绝经后才来院取器。绝经后妇女由于卵巢功能衰退 ,血中雌激素水平低下 ,阴道、宫颈及子宫萎缩 ,给取器造成一定困难 ,甚至失败。针对此问题 ,我们给予尼尔雌醇口服 ,一周后再取器 ,获得满意效果 ,现将 58例体会报告如下 :1　临床资料58例患者中 ,年龄 :4 5～ 56岁 ;绝经年龄 :4 2～ 54岁 ;产次 :1～ 9次 ,平均 3 4 6次 ;置ＩＵＤ7～ 2 8年 ,其中15年以上者 2 7例 ;绝经年限 0 5～ 14年 ,其中绝经0 5～ 1年 17例 ,2～ 3年 19例 ,3～ 4年 12例 ,5～ …