475株血培养阳性病原菌的分布和耐药性分析

目的：了解血培养阳性病原菌的分布和耐药性,指导临床用药。方法收集2012～2013年送检的血液标本,BD9240血培养仪进行血培养,阳性菌株采用 VITEC-2 COMPACT 全自动细菌鉴定系统进行鉴定,药敏试验联合纸片扩散法和全自动仪器法,按照2012年 CLSI 判读结果。结果送检血培养标本7874份,共检出病原菌746株,阳性率为9．5％。以患者分析,剔除多次重复送检分离的菌株,阳性标本475株,其中革兰阳性菌223株,占47．0％,分别为凝固酶阴性葡萄球菌32％,金黄色葡萄球菌4％株,链球菌属7．8％,肠球菌属2．3％;革兰阴性菌241株,占50．7％,包括大肠埃希菌23％,肺炎克雷伯菌12％,鲍曼不动杆菌4％,阴沟肠杆菌3％,铜绿假单胞菌1％;真菌11株,占2．3％,包括白色念珠菌0．6％,近平滑念珠菌0．9％。其中,共检出厌氧菌4株,包括脆弱拟杆菌2株,多形拟杆菌和产气荚膜梭菌各1株;同时,也检出5株较罕见的病原菌,包括猪链球菌2株,布鲁氏菌、诺卡菌属和马尔尼菲青霉菌各1株。其中,产 ESBL 的大肠埃希菌占47．5％,肺炎克雷伯菌占16．7％;MRSA 检出率为35．0％,MRCNS 为78％;肠杆菌科细菌对碳青酶烯类抗菌药物仍高度敏感,总耐药率均小于4％,主要的耐药菌株为肺炎克雷伯菌,对美罗培南耐药率达3．6％;鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌等非发酵菌耐药率相对较高;未发现万古霉素、利奈唑烷等不敏感的葡萄球菌。结论血培养污染率较高,应加强采血规范;引起血流感染的病原菌种类繁多,且耐药率较高,加强耐药检测刻不容缓。     

分诊信息化对急诊接诊护士分诊不准确发生率的统计影响

目的:探讨分诊信息化前后对急诊接诊护士分诊不准确发生率统计数据的影响。方法:分别统计2012年1~12月(分诊信息化前)和2013年1~12月(分诊信息化开始后)护士登记分诊不准确患者例数,进行比较。结果:2012年接诊护士分诊不准确发生例数为0,2013年接诊护士分诊不准确发生率为0.18%。结论:分诊信息化开始启用新的表格后统计分诊不准确发生率数据更加真实、可靠。     

布鲁氏菌感染1例

布鲁氏菌病属人畜共患的乙类传染病,国内主要流行于西北、东北等地的牧区,病原菌主要通过破损的皮肤及呼吸道、消化道黏膜进入人体,患者以长期发热、关节酸痛、肝脾肿大为主要临床特征,其早期诊断和及时治疗具有重要的意义。1临床资料男性患者,23岁,因"反复发热20余天"入院。患者于20多天前无明显诱因出现发热,体温超过39℃,无咳嗽,无咳痰,     

猪链球菌感染3例

猪链球菌（Streptococcus sui）病是一种人畜共患的急性细菌性传染病,猪链球菌主要通过伤口、消化道等途径传染给特定人群。其特点是起病隐匿、进展迅速、病情危重。1954年由兽医首先报道该菌的感染,1968年丹麦诊断了第1例人感染猪链球菌病例［1］。广东省2005年报道第1例猪链球菌感染病例,揭阳市于2012出现首例病例,至2013年共累计3例,现报道如下。     

炎性因子TNF-α IL-6脂联素与2型糖尿病相关性的研究

目的：分析2型糖尿病人血液中炎性因子白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）及脂联素与正常健康个体的差异,探讨TNF-α、IL-6、脂联素与2型糖尿病的相关性。方法：检测并分析30例2型糖尿病人与11例健康个体血液中TNF-α、IL-6及脂联素的水平。结果：2型糖尿病人血中TNF-α和IL-6的水平明显高于健康个体,脂联素水平则明显低于健康个体,此种变化在肥胖患者或空腹血糖〉11.1mmoL/L的糖尿病人身上更加明显。结论：2型糖尿病人血液中TNF-α和IL-6水平增加,脂联素的水平降低,且与2型糖尿病人的肥胖程度、空腹血糖水平存在相关性。     

皮尺监测腹围用于洗胃过程中预防急性胃扩张的研究

目的:探讨洗胃过程中用皮尺测量患者腹围在预防急性胃扩张中的效果。方法:选取2012年采用传统的监测方法(即根据自动洗胃机声光报警提示监测液体平衡)的38例患者作为对照组,选择2013年采用皮尺监测腹围法的47例患者作为试验组,对比分析两组患者的急性胃扩张发生率和误吸率。结果:试验组均有效地清除了胃内毒物,无一例发生急性胃扩张及误吸,对照组的急性胃扩张发生率和误吸率分别为18.42%和13.16%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:在洗胃过程中用皮尺测量患者腹围预防急性胃扩张在临床中具有很强的实用性、操作性、可行性,能早期、准确、及时地发现发生急性胃扩张的隐藏危险因素,值得在临床护理中广泛推广和借鉴。     

皮尺监测腹围用于洗胃过程中预防急性胃扩张的研究

目的：探讨洗胃过程中用皮尺测量患者腹围在预防急性胃扩张中的效果。方法：选取2012年采用传统的监测方法（即根据自动洗胃机声光报警提示监测液体平衡）的38例患者作为对照组,选择2013年采用皮尺监测腹围法的47例患者作为试验组,对比分析两组患者的急性胃扩张发生率和误吸率。结果：试验组均有效地清除了胃内毒物,无一例发生急性胃扩张及误吸,对照组的急性胃扩张发生率和误吸率分别为18.42%和13.16%,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：在洗胃过程中用皮尺测量患者腹围预防急性胃扩张在临床中具有很强的实用性、操作性、可行性,能早期、准确、及时地发现发生急性胃扩张的隐藏危险因素,值得在临床护理中广泛推广和借鉴。