双钢板治疗复杂胫骨平台骨折的分析

目的探讨双钢板内固定治疗复杂型胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾性分析笔者所在医院2007年2月～2011年12月收治的78例复杂胫骨平台骨折患者的临床资料,内固定材料均采用双侧入路、双解剖钢板固定治疗,随访10～16个月,应用HSS评分系统对患者膝关节功能进行评价,比较不同时间点患者胫骨平台内翻角、胫骨平台后倾角大小。结果术后不同时间点TPA、PA度数比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后16个月,患者HSS评分为75～98分。结论双侧入路软组织损伤小,双解剖钢板固定牢靠,避免原始及继发复位丢失,患者术后可早期进行功能锻炼,是治疗复杂胫骨平台骨折的有效方法之一。     

加长型防旋股骨近端髓内钉治疗股骨粗隆下骨折疗效分析

目的：探讨加长型股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）内固定治疗股骨粗隆下骨折的临床疗效。方法：收集本院2010年3月-2012年11月共收治的股骨粗隆下骨折46例病例资料,其中男31例,女15例,年龄在31～81岁之间,平均58.5岁,Seinsheiner分型Ⅱ型25例,Ⅲ型13例,Ⅳ型6例,Ⅴ型2例。采用C臂透视下牵引床闭合复位,必要时行有限切开复位,复位满意后,行加长型防旋股骨近端髓内钉内固定治疗。结果：46例均获得随访,随访时间3～18个月,平均13个月,X线观察骨折愈合时间90～120d,平均102d,无骨不连。Harris髋关节功能评分：优35例,良8例,可3例,优良率93.5%。结论：PFNA治疗股骨粗隆下骨折,具有手术微创,操作方法简单,减少术中出血量,骨折愈合所需时间短,内固定物牢固稳定,术后能提早进行下肢功能锻炼以减少术后并发症等优点。     

三种锁钉方式对股骨干骨折带锁髓内钉固定的生物力学研究

目的：通过生物力学试验验证两种减少股骨干骨折所采用的带锁髓内钉远端锁钉数量的锁钉方式,为临床上应用带锁髓内钉固定时合理选择锁钉方式提供可靠的生物力学实验依据。方法：选取9具青壮年全长防腐股骨18根,随机分成A、B、C三组,每组6根,A组采用骨折远近两端各2枚锁钉锁定,B组采用骨折近端2枚锁钉锁定,最远端1枚锁钉锁定,C组采用骨折近端2枚锁钉锁定,次远端1枚锁钉锁定。测量内固定后三组在水平扭转和轴向压缩实验中髓内钉与锁钉的应变及相关力学数据,所有数据用SAS软件进行单因素方差分析,两两比较采用SNK法,综合评定3种锁钉方式的力学性能异同。结果：A、B、C组三组在轴向压缩实验中最大载荷值两两比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;轴向压缩刚度A组较B、C组稍大,但两两比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。A、B、C组三组在扭转实验中最大扭矩两两比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）;水平扭转刚度A组较B组大,差异无统计学意义（P〉0.05）;C组较B组大,差异无统计学意义（P〉0.05）;A组较C组大,差异亦无统计学意义（P〉0.05）。结论：股骨干中段不稳定性骨折带锁髓内钉固定远端双锁钉锁钉方式与次远端单锁钉锁钉方式抗扭转与抗轴向压缩功能没有明显差异,内固定强度无明显改变;最远端单锁钉锁钉方式抗扭转功能稍差,抗压缩功能尚可,内固定强度改变不明显,远端单锁钉交锁锁钉与远端双锁钉锁钉方式一样可以稳定骨折端。     

Axis颈椎侧块钢板螺钉治疗下颈椎不稳

颈椎侧块钢板螺钉治疗下颈椎不稳症的最大优势是可提供和前路钢板同等甚至更大的生物力学稳定性。颈椎骨折、脱位或肿瘤或退变性不稳定，需要后路减压、复位或肿瘤切除，由于颈椎中后柱结构的破坏，易导致颈椎不稳定或畸形，有必要行后路内固定。Axis颈椎侧块钢板螺钉占用空间较少，符合颈椎的生物力学，操作简便易行，     

PVP联合唑来膦酸辅助术后规范化镇痛治疗绝经后骨质疏松性胸腰椎骨折的效果

目的 探讨绝经后骨质疏松性胸腰椎骨折患者接受经皮椎体成形手术（PVP）联合唑来膦酸辅助术后规范化镇痛治疗的临床效果。方法 本研究时间设置为2021年1～12月,运用完全随机法（两组或多组）设计程序产生随机100例病例纳入研究对象范围,根据选取入组先后顺序将研究对象分为两组,分别是接受用PVP联合唑来膦酸治疗的对照组以及接受用PVP联合唑来膦酸辅助术后规范化镇痛治疗的观察组,对比两组患者临床疗效、骨密度、VAS评分及JOA评分。结果 治疗后,观察组患者临床疗效、骨密度及JOA评分均高于对照组患者,且VAS评分低于对照组患者,P <0.05。结论 PVP联合唑来膦酸辅助术后规范化镇痛能够有效提高绝经后骨质疏松性胸腰椎骨折患者的自理能力,提高其依从性,在一定程度上可提高治疗成功率。     

三种锁钉方式对股骨干骨折带锁髓内钉固定的生物力学研究

目的:通过生物力学试验验证两种减少股骨干骨折所采用的带锁髓内钉远端锁钉数量的锁钉方式,为临床上应用带锁髓内钉固定时合理选择锁钉方式提供可靠的生物力学实验依据。方法:选取9具青壮年全长防腐股骨18根,随机分成A、B、C三组,每组6根,A组采用骨折远近两端各2枚锁钉锁定,B组采用骨折近端2枚锁钉锁定,最远端1枚锁钉锁定,C组采用骨折近端2枚锁钉锁定,次远端1枚锁钉锁定。测量内固定后三组在水平扭转和轴向压缩实验中髓内钉与锁钉的应变及相关力学数据,所有数据用SAS软件进行单因素方差分析,两两比较采用SNK法,综合评定3种锁钉方式的力学性能异同。结果:A、B、C组三组在轴向压缩实验中最大载荷值两两比较,差异均无统计学意义(P0.05);轴向压缩刚度A组较B、C组稍大,但两两比较,差异均无统计学意义(P0.05)。A、B、C组三组在扭转实验中最大扭矩两两比较,差异均无统计学意义(P0.05);水平扭转刚度A组较B组大,差异无统计学意义(P0.05);C组较B组大,差异无统计学意义(P0.05);A组较C组大,差异亦无统计学意义(P0.05)。结论:股骨干中段不稳定性骨折带锁髓内钉固定远端双锁钉锁钉方式与次远端单锁钉锁钉方式抗扭转与抗轴向压缩功能没有明显差异,内固定强度无明显改变;最远端单锁钉锁钉方式抗扭转功能稍差,抗压缩功能尚可,内固定强度改变不明显,远端单锁钉交锁锁钉与远端双锁钉锁钉方式一样可以稳定骨折端。