以眶尖综合征为首发临床表现的鼻咽癌一例

患者,男,60岁,因“头痛20余天、右眼视力下降5 d及睁眼困难3 d”于2019年3月20日就诊于暨南大学附属第一医院眼科门诊。患者多年前诊断为鼻窦炎,长期头痛伴鼻塞未行治疗。此次就诊前20 d无明显诱因出现右侧颞部头痛,疼痛持续无缓解,1周前于暨南大学附属第一医院耳鼻喉科就诊行鼻咽部肿物活检,病理结果示:镜下见小片鳞状上皮及少量炎性渗出物和凝血块。5 d前突然出现右眼视力下降,3 d前右眼出现睁眼困难,未予治疗。     

Richard钉治疗股骨转子间骨折

自1999~2004年,采用Richard钉内固定手术治疗股骨转子间骨折95例,取得满意的效果。报告如下。1临床资料1·1一般资料本组95例共97个髋关节,男38例,女57例,年龄27~91岁,平均65·4岁。左侧59例,右侧38例,其中双侧2例。受伤原因:高处坠落伤8例,车祸伤11例,走路跌倒伤76例。按照Evan s标准分型:Ⅰ型12例,Ⅱ型25例,Ⅲ型41例,Ⅳ型17例。合并高血压、冠心病21例,糖尿病14例,慢性支气管炎9例。1·2治疗方法1·2·1术前准备病人手术前应常规检查心、肝、肾功能,凝血功能、血糖、留置导尿,对于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型的病人胫骨结节牵引3~7d。术前半小时静脉滴…     

大口径穿刺置管治疗高血压脑出血138例

目的:探讨大口径穿刺置管治疗高血压脑出血的效果;方法:根据CT准确定位,采用直径为4mm穿刺针穿刺抽吸血肿,并置管引流高血压脑出血138例;结果:138例经治疗后,血肿完全消失78例,血肿大部分消失21例,部分残留5例,死亡23例;结论:大口径穿刺置管治疗高血压脑出血效果满意,并发症少,可在临床推广。     

腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉在老年前列腺电切术中的临床观察

目的:腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉在老年经尿道前列腺电切术中的临床观察。方法:80例择期行TURP的患者分为两组,腰硬联合麻醉(CSEA)组(n=40),连续硬膜外麻醉(CEA)组(n=40),观察并记录这两组患者麻醉起效时间,麻醉阻滞完善时间,麻醉并发症和用药的不良反应。结果:CSEA组麻醉起效时间、阻滞完善时间比CEA短,麻醉完善率CSEA高于CEA(P0.05)。结论:在老年前列腺切术中麻醉效果腰硬联合麻醉(CSEA)组明显优于连续硬膜外麻醉(CEA)组。     

左乳腺癌保乳术后全乳和锁骨上下及内乳淋巴结区三种放疗方式的剂量学研究

  目的  对左乳腺癌保乳术后全乳及锁骨上下、内乳淋巴结引流区三种放疗方式在靶区及危及器官（organs at risk，OARs）的剂量学进行研究。  方法  选取2018年1月至2019年10月20例于昆明医科大学第一附属医院行左乳腺癌保乳术后放疗患者的定位CT资料，设计固定野滑窗调强放疗（dynamic multi-leaf collimator，dMLC）、容积弧形调强放疗（volumetric intensity modulated arctherapy，VMAT）和螺旋断层放疗（tomotherapy，HT）三种计划，并对剂量指标进行统计学分析。  结果  HT在术后瘤床（plan targetvolume of tumor bed，PTV_tb）的平均剂量（mean dose，D_mean）、D₁、适形度（homogeneity index，HI）和全乳及淋巴引流区的计划靶区（plan target volume，PTV）的D_mean、均匀性（conformity index，CI）均优于dMLC和VMAT，并且降低心脏和患侧肺的D_mean、V₅、V₁₀、V₃₀。HT在冠状动脉左前降支和右冠状动脉的D_mean以及D₁比较中剂量最低，但相比VMAT及dMLC，HT增加健侧乳腺的D₁和D_mean。  结论  对左乳腺癌保乳术后患者，HT对降低心脏毒性和保护患侧肺最有优势，但对健侧肺低剂量控制不如VMAT和dMLC，dMLC对健侧肺及健侧乳腺低剂量控制最佳，但对心脏及患侧肺的高剂量控制最差。在临床中需根据实际情况选择合适的计划方式。      

吉西他滨膀胱灌注预防非肌层浸润膀胱癌术后复发的疗效观察

目的探讨吉西他滨膀胱灌注预防非肌层浸润膀胱癌(NMIBC)经尿道切除(TURBT)术后复发的临床疗效。方法 126例NMIBC术后患者按随机数字表法分为观察组和对照组各63例。观察组TURBT术后即刻予吉西他滨膀胱灌注,对照组TURBT术后即刻予吡柔比星膀胱灌注,随访2年。观察两组随访期间肿瘤复发率、首次复发时间、肿瘤进展率、进展时间和不良反应发生情况。结果观察组肿瘤复发率低于对照组,肿瘤复发时间长于对照组(P0.05)。两组肿瘤进展率、进展时间差异均无统计学意义(P0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组(P0.05)。结论吉西他滨膀胱灌注化疗预防非肌层浸润性膀胱癌TURBT术后肿瘤复发具有较好疗效,且不良反应发生率低。     

赣州地区孕妇血清维生素D水平研究

目的：探讨赣州地区孕妇血清维生素D水平。方法：抽取2134例孕妇空腹静脉血液进行血清25-OH维生素D检查,记录检查结果并统计学分析后,对189例维生素D缺乏孕妇再次实施25（OH）VitD检测,之后将其按抽签方式随机分为A组、B组和c组,A组每Et给予800IU维生素D制剂;B组每日给予400IU维生素D制剂;C组未给予任何药物干预措施。记录三组孕妇妊娠并发症发生率、25（OH）VitD检测结果。结果：2134例孕妇中34．96％孕妇维生素D检测结果正常,8．86％孕妇体内维生素D检测结果缺乏。C组孕妇发生妊娠并发症几率高达46．03％,与A、B组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）;C组产妇并发症发生率最高,新生儿Apgar评分小于7分所占比例最高,且上述指标与A、B组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：临床医生应及时有效的监测孕妇各时期体内维生素D含量,给予正确的饮食指导,必要时采用药物补充机体所需维生素D,降低妊娠并发症发生率,保障母婴身心健康。     

原发卵巢癌致自发性肾盂破裂1例报告并文献复习

目的:探讨自发性肾盂破裂的临床特点。方法:回顾1例自发性肾盂破裂女性患者的临床资料,并结合文献分析其常见病因、机制和诊治方法。结果:通过静脉肾盂造影及逆行造影明确尿外渗,MRI对病因的诊断提供了帮助,通过经皮肾穿刺造瘘解决了尿外渗的问题。结论:肾盂自发性破裂临床少见,恶性肿瘤是其病因之一,对于此类患者,经皮肾穿刺造瘘是较好的治疗方法。     

人羊膜上皮细胞的原代及传代培养

目的 建立体外培养人羊膜上皮细胞的方法,观察体外培养的羊膜上皮细胞的生物学特性.方法 取足月剖宫产术后羊膜,经胶原酶和胰蛋白酶消化后,获取的羊膜上皮细胞接种于含10%胎牛血清培养基中进行原代和传代培养,探索其合适的培养条件,用倒置显微镜观察培养的人羊膜上皮细胞体外生长的特征.用苏木精-伊红染色、扫描电镜和细胞角蛋白免疫组织化学染色的方法对培养细胞进行形态学观察和鉴定.结果 人羊膜上皮细胞可以在体外成功的培养传代,体外可连续传8～10代.体外培养细胞呈多角形,长满后呈上皮细胞特有的铺路石样外观.扫描电镜观察细胞表面有丰富的微绒毛.细胞角蛋白keratin单克隆抗体染色阳性.结论 人羊膜上皮细胞在体外可成功进行原代和传代培养,体外培养的人羊膜上皮细胞在一定时间内可维持增殖能力.