心率变异性复杂度分析和脑电双频谱指数在监测全身麻醉时的相关性

目的：观察全身麻醉时心率变异性分析中复杂度和脑电双频谱指数（BIS）的变化,探讨复杂度和BIS在监测麻醉深度时的相关性。方法：30例全身麻醉病人,测定麻醉前（T1）、诱导插管（T2）、术中（T3）、苏醒（T4）4个时间点各5min的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脑电双频谱指数（BIS）和复杂度变化。结果：HR在T2、T3和T4较T1值升高（P〈0.01或0.05）。MAP在T2时较T1值降低（P〈0.05）,T3和T4较T1值升高（P〈0.05）,而T3和T4相比变化较大（P〈0.01）。BIS值在各时点较T1值下降明显（P〈0.01）,其中T4较T1略下降（P〈0.05）,T3与T2时相比明显降低（P〈0.01）,而T4较T3明显升高（P〈0.01）。复杂度值的T1值均大于各个点（P〈0.01或0.05）,其T4较T2和T3时升高（P〈0.05）,T3较T2时升高（P〈0.05）。结论：作为心率变异性非线性指标的复杂度能描述围术期心脏自主神经功能状态的变化,但其与BIS并无相关性。     

膳食纤维对胃肠道作用的研究进展

目的:综述近年来有关膳食纤维对胃肠道作用的研究进展。方法:以国内外研究膳食纤维对胃肠道作用的代表性论文为依据,进行分析、整理和归纳。结果:膳食纤维对胃肠道的很多疾病都有防治作用或通过胃肠道调节作用防治全身其他系统性疾病。基本的机理就是膳食纤维对胃肠道某些营养素吸收的影响或是对胃肠道菌群的数量和种类都具有一定的调节作用,从而直接或间接的防治相关疾病。结论:膳食纤维对胃肠道的很多疾病都有防治作用,或通过胃肠道调节作用防治全身其他疾病,提高机体免疫力。     

枸杞多糖对大鼠海马缺血再灌注损伤的干预作用

目的:观察枸杞多糖(lycium barbarum polysaccharide,LBP)对大鼠海马缺血再灌注损伤后超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD)的活性和白介素6(interleukin 6,IL-6)含量的影响。方法:选用健康成年SD大鼠,雌雄不拘,随机分成3组:对照组、缺血再灌注组和枸杞多糖组。脑缺血模型采用线栓法致大脑中动脉阻闭,2h后抽出栓塞线,再灌注24h后处死大鼠,测定海马SOD活性和IL-6的含量。结果:(1)枸杞多糖对缺血再灌注大鼠海马SOD活性的影响:缺血再灌注组大鼠海马SOD活性显著低于对照组(P<0.01),枸杞多糖组大鼠海马SOD活性低于对照组,但显著高于缺血再灌注组(P<0.01)。(2)枸杞多糖对缺血再灌注大鼠海马IL-6的影响:枸杞多糖组大鼠海马IL-6含量与正常对照组相比差异没有统计学意义,而与缺血再灌注组大鼠相比明显下降(P<0.05)。结论:枸杞多糖可提高缺血再灌注大鼠海马SOD活性,降低IL-6的含量,对缺血再灌注损伤有保护作用。     

小儿室间隔缺损修补术中不同输液方案对肺保护的作用

目的：探讨不同输液方案对行室间隔缺损修补术患儿的肺保护作用。方法：选择2017年1月—2020年12月我院收治的行室间隔缺损修补术患儿70例,按照随机数字法分为晶体液输注组和5%白蛋白输液组,每组35例。记录不同时间点[术中切皮前(T1);出手术室前(T2);出重症监护室(T3)]动脉血气分析结果、术中出入量、体外循环时间及主动脉阻断时间、机械通气时间、重症监护室（ICU）停留时间及总住院时间。结果：5%白蛋白输注组患儿机械通气时间、ICU停留时间、输液量、红细胞使用量及失血量低于晶体液输注组,差异有统计学意义（P <0.05）。在T2、T3时,5%白蛋白输注组肺泡-动脉血氧分压差（A-aDO2）低于晶体液输注组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论：小儿室间隔缺损修补术中应用5%白蛋白注射液能明显改善A-aDO2值,减少术中液体应用,缩短机械通气时间。     

七氟醚预处理对非体外循环下冠状动脉旁路移植术患者术后早期认知功能的影响

目的评价七氟醚预处理对非体外循环下冠状动脉旁路移植术（off-pump coronary artery bypass, OPCABG）患者术后早期认知功能的影响。方法择期行OPCABG的患者60例,年龄55岁～75岁,ASA分级Ⅱ、Ⅲ级,采用随机数字表法分为两组（每组30例）：七氟醚预处理组（s组）和丙泊酚组（P组）。s组在手术开始时吸入1．0％～2．0％七氟醚,持续30min,维持同P组,其余麻醉措施两组相同。于麻醉诱导后即刻（T0）、关胸后（T1）、术后6h（T2）、术后12h（T3）、术后24h（T4）等5个时点采集颈内静脉球部血3ml,测定血清神经特异性烯醇化酶（neurone specific enolasc,NSE）、S100β蛋白、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）浓度。分别于术前1d和术后3d、7d、3个月对患者进行简易精神状态量表（min-mental stateexamination,MMSE）测验。结果与T0比较,两组患者于T1～B时血清S100β蛋白、NSE浓度显著增高（P〈0．05）,而在T4时差异无统计学意义（P〉0．05）;S组患者血清SOD浓度在T1-T2时与T0时比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,而在T3-T4时显著增高（P〈0．05）,P组患者血清SOD浓度在T1-T4时与T0时比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。两组间比较,P组血清s100β蛋白、NSE浓度在T1-T2时显著高于s组（P〈0．05）,而在T3～T4时比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组间血清SOD浓度在T1-T2时比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,而在T3～T4时P组显著低于S组（P〈0．05）.S组术后3d、7dMMSE评分明显低于术前1d（P〈0．05）,而术后3个月MMSE评分与术前1d比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;P组患者术后3d、7d、3个月MMSE评分较术前1d均明显降低（P〈0．05）;两组间比较,s组患者术后3d、7d、3个月MMSE评分显著高于P组（P〈0．05）,s组术后3d、7d、3个月术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction,POCD）的发生率明显低于P组（P〈0．05）.结论七氟醚预处理减轻OPCABG患者术后脑损伤程度,可预防和降低POCD的发生。     

Nme基因家族及其在口腔鳞癌中的研究进展

Nme（neoplasm metastasis）基因家族又曾被称为nm23（non?metastatic 23）基因家族，nm23基因是发现最早的肿瘤转移抑制基因。该基因家族成员的蛋白产物都具有二磷酸核苷激酶（nucleoside diphosphate kinase，NDPK）活性结构，目前发现有10个成员（Nme1~Nme10）。目前已知Nme基因家族编码的蛋白参与包括细胞生长、分化、代谢、信号转导等多个过程，在癌症的发生发展中扮演着重要的角色。目前研究最多的是Nme1和Nme2。研究发现肿瘤细胞分化和转移抑制功能与Nme1的关系最为密切。现就Nme（nm23）基因家族及其近年来在口腔鳞癌中的相关研究进展作一综述。     

心率变异性近似熵分析法与脑电双频谱指数间的相关性

目的:观察全身麻醉时心率变异性分析中近似熵分析法与脑电双频谱指数(BIS)在监测麻醉深度时的相关性。方法:对40例全身麻醉病人测定麻醉前(T1)、诱导插管(T2)、术中(T3)、苏醒(T4)4个时间点各5min的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、脑电双频谱指数(BIS)和近似熵(ApEn)变化。结果:HR在T2、T3和T4均较T1值升高(P0.01～0.05)。MAP在T2时较T1值降低(P0.05),T3、T4较T1值升高(P0.05),而T4比T3明显升高(P0.01)。BIS值在麻醉后各时点均较T1值下降明显(P0.01),其中T4也较T1下降(P0.05),T3与T2时相比明显降低(P0.01),而T4较T3明显升高(P0.01)。近似熵值的T1值均大于其他各时点(P0.01～0.05),其T4较T3时点升高(P0.01),T3较T2时点降低(P0.05)。结论:作为心率变异性的非线性分析方法指标的近似熵分析法,能描述围术期心脏自主神经功能状态的变化,但其与BIS并无相关性。     

超声引导胸椎旁神经阻滞在胸腔镜肺叶切除术中应用的临床观察研究

目的:探讨超声引导胸椎旁神经阻滞与胸段硬膜外麻醉在胸腔镜肺叶切除术患者中的应用效果。方法:选择择期行胸腔镜肺叶切除术的患者52例,随机分为两组:胸段硬膜外麻醉组(E组,n=26)和超声引导椎旁神经阻滞组(P组,n=26)。记录并比较两组患者术中液体用量,舒芬太尼累积用量,血管活性药用量,术后6、12、24、36、48、72 h六个时间点安静和深呼吸时的视觉模拟评分(VAS),拉姆齐镇静评分(RSS),术后恶心呕吐次数,不良反应发生率等。结果:(1)两组术中舒芬太尼累积用量和液体用量无明显差异,但E组麻醉时长和血管活性药应用比例大于P组,女性患者比例小于P组(P<0.05);(2)术后6 h、12 h,P组的动态VAS评分均低于E组(P<0.05);(3)所有时间点,两组的静态VAS评分差异均无统计学意义;(4)术后6 h、24 h,P组的RSS评分全部大于E组(P<0.05);(5)P组的穿刺点外渗比例小于E组,干呕比例大于E组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:VATS肺叶切除术后患者采用超声引导椎旁神经阻滞联合静脉自控镇痛与硬膜外镇痛效果相当,且操作简单、不良反应少。     

麻醉对肿瘤生长和免疫功能的影响

背景 麻醉以及围术期其他因素对肿瘤患者转归的影响已引起广泛关注,由手术引起的应激反应能够破坏患者的免疫系统,增加肿瘤转移的危险,而麻醉是控制应激反应的有效途径. 目的 就不同麻醉方式、药物以及围术期相关因素对恶性肿瘤患者免疫功能及肿瘤转移的影响进行综述.内容 研究表明麻醉方法与药物对肿瘤生长和免疫功能有显著影响. 趋向 对麻醉方法与药物对肿瘤生长和免疫功能的影响做进一步研究.     

心率变异性分析用于临床麻醉监测的展望

心率变异性(heart rate variability,HRV)是判断自主神经功能的客观指标.心率变异性分析方法主要有时域、频域、非线性分析法.目前,临床上HRV信号的分析主要是时域、频域分析,非线性分析法则不多.作者重点综述了心率变异性的非线性分析方法在临床麻醉中的应用.