卡维地洛在充血性心力衰竭中的作用

卡维地洛是一种新型的非选择性β受体阻滞剂,许多临床实验证实卡维地洛长期治疗可降低充血性心力衰竭患者死亡率。现对卡维地洛在充血性心力衰竭中的作用进行综述。     

应用人工肝支持系统治疗重型肝炎15例的疗效观察

目的 探讨人工肝支持系统(ALSS)治疗重型肝炎的疗效及安全性。方法 对15例重型肝炎患者在综合治疗的基础上进行血浆置换(PE)，血液灌流(HP)治疗，对治疗前后的肝功能、白蛋白、凝血酶原时间、肾功能、电解质、血常规、并发症以及症状进行分析。结果 ALSS治疗后患者症状明显缓解，胆红素、转氨酶明显下降，凝血酶原时间有所缩短，血常规、肾功能、电解质等无明显变化，有效率达93％，并发症少。结论 人工肝支持系统治疗重型肝炎安全有效，可降低病死率。     

心力衰竭患者外周血单个核细胞核转录因子κB/P65的表达及卡维地洛的影响

目的：探讨慢性心力衰竭（CHF）患者外周血单个核细胞（PBMCs）核因子-кB（NF-кB）/P65的表达及卡维地洛的干预作用。方法：对25例CHF患者和17例健康对照组分离出的PBMCs进行培养,并对二组培养的PBMCs分成3组：空白对照组、脂多糖（LPS）刺激组和卡维地洛干预组,共培养24h,对3组培养后的PBMCsNF-кB/P65的表达进行免疫组化染色检测和半定量分析。结果：CHF患者PBMCsNF-кB/P65胞核染色阳性率非常明显高于健康对照组（22%±8%vs9%±2%,P〈0.01）。LPS刺激下,CHF患者和健康对照组PBMCsNF-кB/P65胞核染色阳性率均极显著增加（38%±9%,27%±13%,P〈0.01）;而在卡维地洛干预下,CHF患者和健康对照组PBMCsNF-кB/P65胞核染色阳性率则极显著下降（20%±8%,18%±7%,P〈0.01）。结论：心力衰竭患者NF-кB/P65表达增高,而卡维地洛可下调LPS刺激下NF-кB/P65表达增高。这可能是卡维地洛降低慢性心衰死亡率的机制之一。     

2型糖尿病患者幽门螺杆菌感染情况及其与颈动脉粥样硬化的关系研究

目的研究2型糖尿病(DM)患者幽门螺杆菌(HP)感染情况,探讨HiP感染与2型DM患者颈动脉粥样硬化的关系。方法以2型糖尿病患者281例为DM组,健康体检者86例为健康对照组,观察HP的感染率,并根据HP感染情况将DM分为感染亚组与末感染亚组,比较2个亚组血糖、血脂、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、炎性因子,探讨HP感染与颈动脉粥样硬化的关系。结果 DM患者HP阳性率为85.4%(240/281).高于健康对照组的47.7%(41/86),差异有统计学意义(P<0.01);DM患者均存存血脂代谢异常,其中HP感染亚组较末感染亚组显著(P<0.05);健康对照组、未感染亚组及感染亚组IMT、CRP、IL-6及IL-8依次升高,IL-10依次降低(P均<0.05)。2型糖尿病患者IMT与CRP(r=0.62,P=0.016)、IL-6(r=0.57,P=0.022)及IL-8(r=0.64,P=0.007)均呈正相关,与IL-10呈负相关(r=-0.56,P=0.017)。结论 2型糖尿病患者对HP易感,HP持续感染与糖尿病颈动脉粥样硬化关系密切。     

卡维地洛对人外周血单个核细胞在脂多糖刺激下细胞因子表达及NF-κB活性的影响

目的观察不同剂量卡维地洛对培养的健康人外周血单个核细胞（peripheral blood mononuclear cell,PB-MC）在脂多糖（lipopolysaccharide,LPS）刺激下分泌细胞因子（TNF-α、IL-1、IL-6）的变化,并测定单个核细胞核因子-κB（nuclear factor-κB,NF-κB）活化程度,探讨卡维地洛的心血管保护作用,为卡维地洛的临床应用提供理论依据。方法抽取15例健康体检者空腹肘静脉血各5ml,分离单个核细胞,在含10%胎牛血清的RPMI-1640培养基悬浮细胞。应用放射免疫法测定培养上清液中IL-1β、IL-6和TNF-α水平,并将单个核细胞离心涂片并固定后测定NF-κB细胞率。结果不同剂量卡维地洛对人PBMC IL-1β、IL-6和TNF-α的分泌及NF-κB活化均有不同程度抑制作用。外周血单个核细胞NF-κB阳性细胞率与培养上清液中细胞因子IL-1β、IL-6、TNF-α水平有显著正相关。结论卡维地洛能有效降低外周血单个核细胞在脂多糖刺激下细胞因子水平及NF-κB的活化,其作用具有剂量依赖性。卡维地洛降低细胞因子水平,可能是通过抑制NF-κB这一途径来实现的。这可能是其心脏保护作用机制之一。     

坎地沙坦与缬沙坦在轻中度原发性高血压应用效果对比分析

目的:探讨坎地沙坦与缬沙坦治疗轻中度原发性高血压的临床效果及对动态血压的影响.方法:选取2015年3月～2016年9月诊治的78例轻中度原发性高血压患者为研究对象,运用随机数字表法将其分为A组和B组.A组:单用缬沙坦.B组:单用坎地沙坦.比较两组患者的血压变化情况及不良反应发生情况.结果:治疗4周及8周后,两组患者24DBP、24SBP、昼间dDBP、昼间dSBP、夜间dDBP、夜间dSBP均有一定程度的改善,A组血压控制情况明显优于B组(P<0.05).B组药物不良反应发生率为7.69％,A组药物不良反应发生率为15.38％,差异无统计学意义(P>0.05).结论:与缬沙坦相比,坎地沙坦能有效控制轻中度原发性高血压患者血压,临床效果显著,具有安全高效等特点.     

卡维地洛对心力衰竭患者外周血单个核细胞分泌细胞因子的影响

目的观察卡维地洛对充血性心力衰竭(CHF)患者外周血单个核细胞分泌炎症性细胞因子[白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF-α)]的影响。方法选取心功能Ⅲ、Ⅳ级CHF患者25例,分离外周血单个核细胞,加入脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)和不同浓度的卡维地洛0(单纯LPS刺激组,D组)、2.5(A组)、5.0(B组)、10.0(C组)μmol/L,经体外培养24h后,采用放射免疫法检测培养上清液中TNF-α、IL-6和IL-1β水平。结果卡维地洛对A、B、C组CHF患者IL-1β、IL-6和TNF-α的水平均有抑制作用。与D组的TNF-α比较,均有统计学意义(P<0.05),C组与A组的TNF-α比较差异亦有统计学意义(P<0.05);B、C组与D组的IL-1β、IL-6水平相比均有显著性下降(P<0.05),C组与A组之间也有显著差异(P<0.05)。结论卡维地洛具有剂量依赖性抑制炎症性细胞因子分泌的作用,这可能是其降低CHF死亡率的机制之一。     

25例慢性心力衰竭患者炎症细胞因子的变化

目的观察慢性心力衰竭(CHF)患者外周血单个核细胞(PBMCs)核因子-κB(NF-κB)活化与炎症细胞因子表达的关系,探讨CHF的发病机制。方法选取心功能Ⅲ、Ⅳ级CHF患者25例,健康者25例,分离PBMCs,加入脂多糖(LPS),经体外培养24 h后,采用放射免疫法检测培养上清液中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和白细胞介素-1β(IL-1β)水平,并测定外周血单个核细胞NF-κB阳性细胞率。结果 CHF组IL-1β、IL-6和TNF-α的水平均比健康对照组明显升高(P<0.05),CHF组NF-κB阳性细胞率显著高于健康对照组(P<0.05)。相关分析显示,PBMCs NF-κB阳性细胞率与培养上清液中细胞因子TNF-α、IL-1β、IL-6水平呈显著正相关(r=0.54,P<0.000 1;r=0.53,P<0.000 1;r=0.55,P<0.000 1)。结论通过NF-κB活化途径而刺激炎症细胞因子水平升高,诱导心肌炎症反应,这可能是心力衰竭发生和发展机制之一。     

腹水超滤浓缩回输腹腔治疗肝硬变顽固性腹水63例

腹水是肝硬化常见的合并症之一 ,尤其是顽固性腹水 ,临床疗效很差。我院感染科自 2 0 0 1年 2月～2 0 0 2年 12月将自行组配的腹水浓缩回输系统 ,采用腹水超滤浓缩回输腹腔 (A P法 )技术治疗肝硬变顽固性腹水 36例 ,取得了满意的效果。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 36例均为我科确诊的肝硬变并大量腹水 ,经 3种以上利尿治疗 2周以上 ,疗效极差 ,且伴有少尿倾向、或少尿、氮质血症、呼吸困难者。其中男 2 9例 ,女 7例 ,平均年龄 4 8 6 (2 7～ 6 5 )岁。肝炎病程 1～ 12年 ,腹水持续时间 1个月～ 6年。设超滤前为对照组 ,超滤…     

33例肝炎患者肝穿病理报告分析

目的：探讨肝穿刺活检的临床意义。方法：对33例肝穿活检病理报告进行初步分析。结果：临床病情较轻者，与病理诊断符合率愈低，而临床病情愈重，符合率愈高。8例临床诊断为乙肝病毒携带者病理检查仅1例无纤维化，余7例均有不同程度纤维化。3例转氨酶升高原因不明者，其中2例经肝组织免疫组化确诊为HBV感染。结论：对慢性肝炎患者的临床诊断及分期应慎重。肝穿活检病理及免疫组化的检测不仅可准确判定病情，并可作为病因诊断的重要依据。