看病难和看病贵问题:基于居民角度的实证分析

从居民角度对上海市看病难和看病贵问题进行了实证分析.研究共调查了上海市长宁区的3636位居民.居民调查结果进一步印证了整体研究中患者调查的部分结果,同时也发现了一些与患者调查不同的结果,提示患者调查存在的局限性.     

小骨窗开颅、尿激酶溶解引流治疗硬膜外血肿临床观察

外伤性、急性、亚急性硬膜外血肿是神经外科常见的继发性病变。近5年来，我们采用小骨窗开颅、尿激酶溶解引流治疗硬膜外血肿患者192例，取得较好疗效。     

实施《医疗事故处理条例》值得关注的几个问题

《医疗事故处理条例》(以下简称《条例》)的出台 ,正如其总则第一条中所阐述的 ,是为了正确处理医疗事故 ,保护患者和医疗机构及其医务人员的合法权益 ,维护医疗秩序 ,保障医疗安全 ,促进医学科学的发展。从中不难看出《条例》的两个基本着眼点 ,即患者安全 (ｐａｔｉｅｎｔｓａｆｅｔｙ)和医疗机构及其医务人员的安全 (ｓａｆｅｔｙｏｆｈｏｓｐｉｔａｌａｎｄｉｔｓｍｅｄｉｃａｌｓｔａｆｆｓ)。深入理解这两者之间的联系 ,有助于解决在学习、贯彻《条例》过程中产生的一些不解和疑虑。在此我们以《条例》的两个基本点为线索 ,阐述“自卫…     

贝诺酯的相转移催化合成

贝诺酯 (Ｂｅｎｏｒｙｌａｔｅ)又名扑炎痛、苯乐来 ,化学名 :2 -乙酰氧基苯甲酸 - 4 -乙酰氨基苯酯。该药具有对胃刺激小、毒性低和作用时间长等特点 ,广泛用于临床。工业生产是以乙酰水杨酰氯和扑热息痛反应 ,经Ｏ -酰化制得。文献报道用丙酮或者水和丙酮作混合溶剂 ,收率为 70 %和 6 5% [1,2 ] ;用乙酸丁酯代替丙酮收率 82 % [3] 。本文选用正交设计考察了溶剂、相转移催化剂、碱量及反应时间对酯化反应收率的影响 ,得出最佳反应条件 ,粗品收率 97% ,精品收率 92 % ,产品质量符合部颁标准[4 ] 。　表 1　成酯反应因素与水平列号 ＡＢＣＤ…     

上海市人群自报健康分布的综合测量(三)

基于经HOPIT模型校正后的上海市嘉定、宝山、金山和崇明4区(县)的人群自报健康资料，应用伤残集中指数进行人群自报健康分布的综合测量研究。结果表明，在样本地区存在收入相关健康不平等，并提示改善低收入人群的经济状况，特别是收入状况对改善健康的重要性。     

应用直线回归统计方法对肾综合征出血热疫情进行预测研究

目的 确定肾综合征出血热（HFRS）预测指标，进行疫情预测预报。方法 选用直线回归统计方法，用带病毒鼠指数与发病率做相关分析。结果 姬鼠型疫区HFRS发病率与黑线姬鼠带病毒鼠指数呈正相关（r=0．720，t=3．741，P〈0．01）；家鼠型疫区HFRS发病率与褐家鼠带病毒鼠指数也呈正相关（r=0．610，t=3．103，P〈0．01）。流行强度与主要宿主动物数呈正相关。结论 带病毒鼠指数可以作为疫情预测的重要指标，进行预测预报。     

注射结扎疗法治疗Ⅲ期内痔90例

采用注射消痔灵液结扎术并配合中药灭脓拔毒膏外敷治疗Ⅲ期内痔90例,均1次治愈。提示该疗法有止血止痛、消炎生肌之作用。     

2-(3-吡啶)-5-{［(5-芳基-1,3,4-二唑-2-基)亚甲基］硫代}-1,3,4-二唑的合成及抗菌活性

目的研究多杂环化合物的合成方法和抗菌活性。方法用［(5-吡啶-3-基-1,3,4-二唑-2-基)硫代］乙酸与相应的芳酰肼缩合,得到相应的目标化合物。用试管稀释法,研究目标化合物的体外抑菌活性。结果合成了16个新化合物,其结构经MS,IR,₁HNMR和元素分析确证。其中多数化合物在体外表现出较好的抑菌活性。结论 含吡啶的双二唑杂环化合物有可能成为新型结构的抗菌药物。     

基于网络药理学预测三七治疗幽门螺杆菌相关疾病机制及实验验证

目的 基于网络药理学预测三七治疗幽门螺杆菌（Hp）相关疾病机制,研究三七中有效活性成分人参皂苷Rb₃对Hp造成的胃上皮细胞损伤的保护作用及机制。方法 使用Herb数据库收集“三七”的相关预测靶点,使用Gene Cards数据库收集Hp相关疾病的靶点;使用Draw Venn Diagram网站绘制Venn图,得到靶点交集;进行蛋白互作（PPI）网络分析、基因本体（GO）和京都基因与基因组百科全书（KEGG）富集分析。将GES-1细胞分为对照组、模型组及人参皂苷Rb₃低、中和高浓度（1、5、10 μ mol· L^-1）组,人参皂苷Rb₃组使用相应浓度的人参皂苷Rb₃预处理,培养过夜12 h至融合度为70%～80%。Hp悉尼株1 （SS1）按感染复数（MOI） 100加入细胞中制备损伤模型,人参皂苷Rb₃继续给药,共培养48 h。对照组不加SS1,对照组和模型组不加药。改良吉姆萨染色后通过光学显微镜观察细胞形态;结合Hoechst 33342荧光染色和Annexin V/PI双染流式细胞术检测细胞凋亡;试剂盒法检测活性氧（ROS）水平;采用实时荧光定量PCR（qRT-PCR）检测凋亡相关基因TP53、Bax、Bcl-2表达量;Western blotting法检测P53、p-Akt、cleaved/pro-Caspase 9、Bcl-2、Bax、cleaved/pro-Caspase 3的蛋白表达情况。结果 网络药理学结果表明三七治疗Hp相关疾病的靶点共16个,其PPI网络分析得到按度值大小排名前6位靶点为TP53、CASP3、PTGS2、IL6、TNF、IL1β。GO富集分析与KEGG富集分析结果均显示与凋亡相关。与模型组比较,经人参皂苷Rb₃处理后,GES-1细胞的细胞核染色质致密深染,破裂的细胞逐渐减少;Hoechst 33342荧光染色细胞核强荧光数目明显减少;细胞凋亡率显著降低（P＜0.05）;ROS水平显著降低（P＜0.05）;TP53与Bax的mRNA水平显著降低,Bcl-2 mRNA水平显著升高（P＜0.05）; p-Akt、Bcl-2蛋白表达显著升高（P＜0.05）,P53、Bax、cleaved/pro-Caspase 9与cleaved/pro-Caspase 3蛋白表达显著降低（P＜0.05）。结论 三七可能通过包括炎症及凋亡在内的多种途径治疗Hp相关疾病,人参皂苷Rb₃对Hp诱导的胃上皮细胞凋亡发挥显著改善作用,其可能机制是降低氧化应激水平,并调节Akt的磷酸化和P53的表达。     

妊娠中期腹腔镜拆除极简式宫颈环扎带5例及文献复习

<正>本文报道了5例中孕期在腹腔镜下拆除环扎带的病例,此5例患者均于孕前行“腹腔镜下极简式宫颈环扎术”,在拆除环扎带时的孕周分别是24⁺²、16⁺³、21⁺¹、23⁺⁴、16周。除病例1腹腔镜手术失败中转开腹外,其余4例均顺利完成腹腔镜手术。此4例患者均仅将环扎带剪断,取出环扎带线结,并未拆除环扎带,术后胎儿经阴道顺利娩出。