严重肝破裂伴第二肝门下腔静脉破裂抢救成功一例

患者男,23岁,司机.因车祸致腹部闭合性损伤急诊入院.自诉腹痛,头昏.查体:BP 12/7 kPa;神志清楚,面色苍白,贫血外貌.心肺无异常.腹稍隆、尚软,有轻度压痛,腹腔穿刺抽出不凝固血液.B超提示右肝破裂.立即输血、输液,取右肋缘下斜切口剖腹探查发现:右肝膈顶部粉碎性破裂,破裂缘距第二肝门约2 cm.     

肝胆外科手术后胆漏原因分析及治疗手段

目的 探讨肝胆外科手术术后引发胆漏的因素及胆漏的治疗方法.方法 选取行手术治疗且术后并发胆漏的28例患者作为观察组,另外选择同期未并发胆漏的28例肝胆外科术后患者作为对照组,观察并比较2组患者的临床表现,对引发胆漏的主要因素进行总结,并对处理方法及预防措施(包括禁食,预防感染、营养支持、抗炎等一系列对症治疗,必要时行手术治疗)进行探讨.结果 观察组患者中出现手术过程中引流不彻底、医师放置T管技巧差、副肝管遗漏或损伤、患者自身缺陷、肝裂伤处理技术欠佳的患者比例均明显高于对照组,观察组分别为35.7％、28.6％、32.1％、64.3％、28.6％,对照组分别为7.1％、3.6％、3.6％、10.7％、0.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);本组28例胆漏患者全部治愈,治愈率为100％.结论 手术过程中引流不彻底、医师放置T管技巧差、副肝管遗漏或损伤、放置T管缺乏技巧、患者自身缺陷、处理肝裂伤技术欠佳.主要采取保守治疗方法对胆漏进行治疗,且效果较好.     

严重肝破裂伴上下腔静脉破裂抢救成功一例

患者 ,男 ,2 3岁。因车祸致腹部闭合性损伤半小时余 ,于 2 0 0 0年 3月 2 6日上午 11时急诊入院。自述腹痛 ,头昏。查体 :脉搏 10 4次 /分 ,血压 90 /5 2 .5ｍｍＨｇ ,神志清楚 ,面色苍白 ,贫血外貌 ;心肺无异常 ;腹稍隆尚软 ,有轻度压痛 ,腹穿抽出不凝固血液。Ｂ超提示右肝破裂。立即快速补液、输血 40 0ｍｌ ,而脉率增快、血压有下降趋势 ,血压 67.5 /4 5ｍｍＨｇ。入院 3ｈ后取右肋缘下斜切口进腹探查发现 :腹腔大量积血肝前间隙大量血块 ,吸去积血清除血块 ,见肝质正常 ,右肝膈顶部粉碎性破裂 ,肝表面广泛浅裂口 ;胆囊肝十二指肠韧带 ,…     

输尿管镜代替胆道镜行腹腔镜胆总管切开取石术12例报告

目的探讨腹腔镜胆总管切开取石术中胆总管探查的方法。方法我院用硬式输尿管镜代替电子胆道镜,在腹腔镜胆总管切开取石术进行胆总管探查。结果本组12例胆总管结石均顺利完成腹腔镜下胆总管探查及取石手术。结论硬式输尿管镜代替软式电子胆道镜操作方便,容易掌握,切实可行,值得推广。