冠脉支架与血管耦合作用的有限元分析

目的研究支架扩张直径以及斑块硬化程度对支架与冠脉耦合扩张的影响,探究合理的支架扩张直径范围,以期对临床冠脉支架植入术提供科学的参考依据。方法首先采用三维设计软件建立支架和理想狭窄冠状动脉模型,再利用有限元分析软件,通过赋予冠脉斑块3种不同的材料属性(钙化、纤维化、脂质),参考健康冠脉内径尺寸,模拟分析支架分别扩张至冠脉直径的1.0、1.1、1.2、1.3倍时,支架和血管的应力、支架径向回弹率、冠脉最小腔径以及支架的贴壁情况。结果支架、血管壁和斑块上的最大应力、支架径向回弹率、冠脉最小腔径均随支架扩张直径增加而增加。当支架扩张至冠脉直径的1.3倍时,血管壁及钙化斑块上的最大应力已处于或超出极限应力范围;当支架扩张至冠脉直径的1.0倍时,支架卸载回弹后会出现明显的贴壁不良。相比其他两种斑块,钙化斑块导致更高的血管应力和更小的血管腔径增长。结论冠脉支架扩张比例范围在1.1~1.2倍较为合理;其中,含钙化斑块的冠脉,应将支架扩张比例控制在1.1倍更为合理。研究结果可为冠脉支架植入术中支架扩张直径的选择提供参考依据。     

比索洛尔联合阿托伐他汀治疗冠心病的临床疗效

目的 观察比索洛尔联合阿托伐他汀治疗冠心病的临床疗效。方法 选取2019年7月—2020年7月广东省兴宁市第三人民医院收治的冠心病患者60例,采用随机数字表法分为研究组和对照组,每组30例。2组患者均给予常规基础治疗,在此基础上,对照组接受阿托伐他汀治疗,研究组接受比索洛尔联合阿托伐他汀治疗,2组患者均治疗3个月。比较2组患者心电图疗效、治疗前后心室重构指标、生活质量评分及不良反应。结果 研究组患者总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%(χ²=4.320,P=0.038);治疗3个月后,2组患者左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)、舒张期左室后壁厚度(LVPWT)、左心室质量指数(LVMI)均优于治疗前,且研究组患者均优于对照组(P<0.01);2组患者生理功能、心理功能、社会功能、身体疼痛评分均高于治疗前,且研究组患者均高于对照组(P<0.01);对照组与研究组患者不良反应总发生率比较差异无统计学意义(13.33%vs. 3.33%,χ²=1.964,P=0.161)。结论 比索洛尔联合阿托伐...     

手术切除配合冷冻治疗上颌骨纤维异常增殖症

目的 探讨上颌骨纤维异常增殖症的治疗方法。方法 回顾分析２１例上颌骨纤维异常增殖症的临床病例,其中单纯手术切除９例,手术切除加液氮冷冻治疗１２例。结果 随访４年单纯手术切除组复发２例,均行再次手术切除加液氮冷冻治疗无复发。手术切除加液氮冷冻治疗１２兵无复发。结论 上颌骨纤维异常增殖症手术切除加适当的液氮冷冻治疗优于单纯手术切除,冷冻治疗可能对本病起抑制生长的作用。     

中药联合高压氧辅助治疗对改善TACE术治疗的原发性肝癌患者不良反应的作用观察

目的 探讨应用中药联合高压氧(HBO)辅助治疗接受经肝动脉栓塞化疗(TACE)治疗的原发性肝癌(PLC)患者对改善不良反应的作用。方法 2016年6月～2018年5月我院收治的56例PLC患者在接受TACE治疗过程中被分为对照组28例和观察组28例,后者在TACE治疗后给予龙胆泻肝汤和HBO治疗。记录中医证候积分和行为状态评分(KPS)评分的变化,以判断辅助治疗对改善栓塞术后综合征(PES)的作用。结果 治疗后,对照组实体瘤疗效有效率为60.7%,观察组为71.4%,两组无显著性差异(P＞0.05);在TACE治疗过程中,观察组右上腹痛、食欲减退、恶心呕吐和发热发生率分别为17.9%、25.0%、21.4%和14.3%,显著低于对照组(分别为35.7%、42.9%、35.7%和32.1%,P<0.05);观察组中医证候积分为(4.7 1.0)分,显著低于对照组【(7.8 1.2)分,P<0.05】,而KPS评分为(77.2 4.5)分,显著高于对照组【(69.4 5.2)分,P<0.05】。结论 应用中药联合高压氧治疗接受TACE治疗的原发性肝癌患者能改善不良反应,提高生命质量。     

OSAHS临床手术的选择

[目的]探讨鼾症的临床特点及治疗方法.[方法]收治46例鼾症病人,根据病人病变位置和病变程度,对其中10例行双极射频等离子消融术,12例行改良式悬雍垂腭咽成形术(HUPPP),6例行舌体或舌扁桃体射频消融术或舌悬吊缝合术,8例行鼻中隔偏曲矫正或鼻息肉摘除等鼻腔手术,10例儿童鼾症患者行腺样体刮除术和(或)扁桃体摘除术.[结果]术后随访6～12个月,治愈15例,约占32.6%;显效20例,约占43.5%;有效10例,约占21.7%;无效1例,约占2.0%,总有效率98.0%.所有患者手术前、后呼吸紊乱指数(AHI)平均值,术前(40.14±16.42),术后(20.64±16.35);最低血氧饱和度(LsaO2)平均值,术前(72.32±10.42)%,术后(85.26±8.64)%;经统计手术前后AHI和LsaO2差异均有显著性(P＜0.01).[结论]根据鼾症患者病情特点,选择相应的治疗方法,针对性强,能达到良好治疗效果.     

鼻中隔偏曲对功能性鼻窦内窥镜手术疗效的影响

功能性鼻窦内窥镜手术疗效的影响因素很多 ,其中研究最多的是窦口鼻道复合体 (ＯＭＣ)解剖变异 ,作者观察了鼻中隔偏曲对其疗效的影响 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　回顾性分析 1998～ 2 0 0 0年 ,按 1997海口诊断标准[1] 诊断的慢性鼻窦炎及鼻息肉行功能性鼻窦内窥镜手术的患者 2 16例 ,其中鼻中隔偏曲患者98例。将同期行鼻中隔矫正术者 4 5例作为Ａ组 ;复查至 8周时行鼻中隔矫正术者 4 0例为Ｂ组 ;未行鼻中隔矫正术者 13例为Ｃ组。矫正术时术腔未行特殊处理。三组患者的一般资料见附表。三组在性别、年龄及病例分型分期上经统…     

淡豆豉炮制中产γ-氨基丁酸微生物在不同pH值和不同温度下产酶能力比较研究

目的阐明淡豆豉炮制中微生物调控γ-氨基丁酸(γ-amino butyric acid,GABA)的形成机制。方法采用Berthelot比色法、福林酚法测定枯草芽孢杆菌、鸟肠球菌、屎肠球菌、解淀粉芽孢杆菌、黑曲霉、黄曲霉、溜曲霉、桔青霉、极细支孢霉、白腐菌、米根霉、鲑色锁掷酵母菌12种微生物在不同pH值和不同温度条件下产谷氨酸脱羧酶(glutamicacid decarboxylase,GAD)、蛋白酶(中性蛋白酶、碱性蛋白酶、酸性蛋白酶)能力。结果 12种微生物在pH 5～7、28～37℃时产GAD和蛋白酶酶活较高。其中黄曲霉产GAD酶活最高,为41.97 U/h,最适pH 7、温度28℃;其次是鲑色锁掷酵母菌、黑曲霉、米根霉、枯草芽孢杆菌,酶活分别为29.04、25.78、22.42、19.43 U/h。枯草芽孢杆菌产中性蛋白酶活最高,为24.80 U/mL,最适pH 7、温度37℃;其次是解淀粉芽孢杆菌、米根霉、鸟肠球菌,酶活分别为16.86、12.51、9.18 U/mL。解淀粉芽孢杆菌产碱性蛋白酶活最高,为13.29U/m L,最适pH7、温度34℃;其次是枯草芽孢杆菌、米根霉,酶活分别为8.86、6.20 U/mL。12种微生物产酸性蛋白酶能力普遍较差。结论所选的12种微生物产酶最适pH值、温度与淡豆豉自然炮制基本一致,其中真菌有较强的产GAD能力,细菌有较强的产中性蛋白酶能力,淡豆豉高富集GABA是多菌种共同作用所致。     

家族性胆固醇血症患者LDLR基因新突变位点的鉴定与分析

【目的】 家族性高胆固醇血症(familial hypercholesterolemia, FH)主要是由于低密度脂蛋白受体(low density lipoprotein receptor, LDLR)基因突变而导致的常染色体显性遗传性疾病,其临床表现为多发黄色瘤、高水平血浆、低密度脂蛋白(LDL-C)、早发性冠心病等。本研究拟通过收集FH家系,并对其先证者及家系成员进行相关致病基因(LDLR、前蛋白转化酶枯草杆菌蛋白酶PCSK9)的检测和分析,明确这些家系的血脂基因型,同时为血脂类疾病诊断、治疗和临床遗传学的开展提供理论基础。 【方法】 收集20个左右FH家系先证者及家系成员的血标本,测定所有研究对象的总血脂(TC)、甘油三酯(TG)、LDL-C以及高密度脂蛋白(HDL-C)含量,记录患者及家系的详实临床数据资料。用Qiagen试剂盒从外周血提取基因组DNA并鉴定,运用多聚酶链式反应(PCR)结合直接测序方法,检测LDLR基因、PCSK9基因,将核苷酸序列分析结果与GenBank比对,运用MutationTaster、Poluphen-2、SIFT等软件对突变位点进行预测和鉴定,分析突变所导致的蛋白结构变化及其与血脂表型的相关性。 【结果】 (1) 临床收集了20个FH家系,每个家系中均存在多个(≥3)血浆TC和LDL-C水平明显增高的患者。 (2) 在13个家系中检测到LDLR基因突变,1个家系中检测到PCSK9基因突变(p.E670G)。(3) LDLR突变中,1个是新的缺失突变(c.2000_2000delG),1个是新的纯合点突变(p.F202S)。 (4)预测软件预测发现的LDLR新突变(c.2000_2000delG、p.F202S)均为致病突变,Swissmodel 建模显示c.2000_2000delG突变导致LDLR蛋白胞内区发生截断,而p.F202S突变导致LDLR配体结合域发生了改变,且患者血脂异常、黄色瘤等临床表现较其他家系患者更为明显。 【结论】 FH中60%左右为LDLR的突变。本研究发现了2个新的LDLR基因致病突变位点,且基因型和血脂表型密切相关。我们的发现扩充了LDLR基因的突变数据库,并为血脂临床遗传学的开展提供了理论支持。     

胰十二指肠切除术后胰瘘的危险因素、预后及预防的探讨

目的 探讨胰十二指肠切除术后胰瘘的危险因素、预后及预防效果.方法 整群选取该院门诊收治的行胰十二指肠切除术发生胰痿的96例患者作为研究对象,患者的收治时间在2012年4月―2015年5月,随机将所有患者分为两组,各有患者48例,一组患者接受治疗(观察组),另一组患者不接受治疗(对照组),分析可能导致胰痿发生的危险因素,并探讨其预防措施.结果 患者的年龄与胰痿的发生无关(P>0.05);胰痿的发生与血清胆红素水平、术中出血量、手术时间等因素有关(P<0.05);接受治疗后的胰痿患者并发症发生率(4.17%)、痿口愈合率(95.83%)、痿口愈合时间(11.12±2.33)d及住院时间(15.52±12.54)d明显优于未接受治疗的患者(P<0.05).结论 胰十二指肠切除术后胰瘘发生的危险因素有很多,如手术因素、疾病相关因素等,通过采用药物治疗及术前、术中及术后干预措施,对胰痿的防治具有重要的临床意义.     

电动压力喷雾洗鼻器用于成人慢性鼻窦炎术后鼻腔冲洗的疗效观察

目的探讨成人慢性鼻窦炎术后采用青岛洁必康电器有限公司生产的JBK-XB-Ⅰ型号电动压力喷雾洗鼻器进行鼻腔冲洗的效果。方法将115例成人慢性鼻窦炎术后患者随机分为观察组和对照组。观察组用JBK-XB-Ⅰ型号电动压力喷雾洗鼻器进行鼻腔冲洗,对照组采用生理性海水鼻腔喷雾器进行鼻腔冲洗。结果观察组和对照组在鼻内镜手术后鼻腔冲洗方面比较,观察组鼻腔冲洗更彻底,Lund Kennedy内镜评分更低,术后粘膜恢复更好。观察组和对照组有显著差异。结论用JBK-XB-Ⅰ型号电动压力喷雾洗鼻器进行鼻腔冲洗可显著降低成人慢性鼻窦炎术后Lund Kennedy内镜评分。术后鼻粘膜恢复明显改善。