56例食管支架置入术的临床观察和护理

总结56例食管支架置入术治疗晚期食管癌并癌性狭窄患者的临床疗效和护理体会。主要护理措施包括:术前做好心理护理,完善术前准备,术中严密观察患者病情变化,术后加强生命体征监测,加强饮食指导,积极预防并发症等。56例患者均一次置管成功,所有患者吞咽困难明显缓解或消失,置管3周后患者的营养指标明显改善。认为食管支架置入术治疗晚期食管癌癌性狭窄安全、有效,良好的护理配合是治疗顺利完成的重要保证。     

多发性肋骨骨折胸腔镜辅助小切口外科手术治疗31例体会

目的探讨多发性肋骨骨折外科手术治疗的经验和方法。方法采用华森医疗纯钛肋骨接骨板和胸腔镜辅助小切口外科手术治疗31例多发性肋骨骨折患者。回顾性分析、观察其临床疗效和并发症。结果共使用肋骨接骨板158个,平均（5．10±3．45）个;手术时间45～180min,平均（80．16±32．98）min;术后平均（3．0±0．89）d能坐起,使用呼吸训练器达到1200mL／s,吸气流速时的平均时间为（5．03±1．35）d,术后胸管留置时间（4．39±1．59）d。全组无气管切开,31例临床痊愈。所有病例无遗留胸廓畸形,随访3～32个月患者恢复良好。结论采用华森医疗纯钛肋骨接骨板和胸腔镜辅助小切口外科手术治疗多发性肋骨骨折术式较简单、创伤小、安全;术后活动早、恢复快、并发症少、内固定满意,值得进一步推广使用。     

胸腹联合伤26例救治体会

目的探讨胸腹联合伤（CTI）的临床特点和救治经验。方法回顾本院1995年1月至2007年12月经手术证实的胸腹联合伤26例，对其损伤类型、临床特点和诊断、治疗情况进行了分析。结果治愈24例，治愈率92.3％；死亡2例，死亡率7．7％。结论及早诊断和及时正确的手术处理是胸腹联合伤救治成功的关键。     

连枷胸91例临床救治分析

目的 比较连枷胸的治疗方式和疗效的不同,探讨连枷胸救治经验。方法回顾性分析我院于1995年1月至2008年6月所收治的91例连枷胸患者的临床资料。结果按时期不同分为两组：2组中采取有创治疗措施增多;两不同时期组伤情严重度比较无差别,但1组死亡率（25％）明显高于2组（6.3％）（P〈0.05）;按治疗方式不同分为两组：有创治疗组伤情量化较保守治疗组重（P〈0.05）,而两组死亡率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,且有创治疗组中残留胸廓畸形例数、肺不张发生率明显低于保守治疗组（P〈0.05）。结论 连枷胸积极的有创治疗效果优于保守治疗;提高连枷胸患者生存率的主要措施是早期稳定胸壁与治疗肺挫伤并重,保持呼吸道通畅,有效止痛,适时给予机械通气,预防和治疗呼吸功能不全和肺部感染。     

闭合复位经皮穿针内固定治疗老年性肱骨近端骨折

目的 回顾性研究闭合复位并经皮穿针固定、康复训练治疗老年性肱骨近端骨折的技术方法,探讨其安全性、临床疗效.方法 将78例患者随机分为研究组和对照组,研究组47例实施经皮穿针内固定治疗及术后康复训练,对照组31例行非手术治疗. 结果随访8~20周,研究组全部骨性愈合(100%),愈合率明显高于对照组(80.05%,P<0.05);愈合时间(11.2±1.4)周短于对照组(15.8±1.1)周(P<0.05);肩关节评分优良率(91.74%)明显高于对照组(55.68%,P<0.01).结论 闭合复位经皮穿针内固定具有创伤小、固定可靠、骨折愈合率高等优点,术后肩关节功能恢复良好,是一种治疗老年性肱骨近端骨折效果明显、并发症少的微创技术方法.     

经尿道前列腺剜除术与电切术的疗效及安全性比较

目的比较经尿道前列腺剜除术(TUEP)与经尿道前列腺电切术(TURP)治疗前列腺增生症(BPH)的疗效及安全性。方法以TURP治疗BPH 193例,以TUEP治疗BPH 137例,通过比较其术中出血量、手术时间、手术完毕时低血钠发生率和术后并发症发生情况,评价两种方法治疗BPH的安全性;通过比较其前列腺增生腺体切除重量、术后导尿管留置时间、术后3个月最大尿流率(Qmax)、残余尿量(RUV)、国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、电切环消耗率,比较两种方法治疗BPH的疗效。结果 TUEP治疗组术中出血量、手术完毕时低血钠发生率、手术时间、术后导尿管留置时间、电切环消耗根数(率)均低(短、少)于TURP治疗组(P<0.05或0.01),前列腺切除重量高于TURP治疗组(P<0.01);术后3个月两组Qmax、RUV、IPSS、QOL较术前均明显改善(P<0.01),但两组间比较差异无显著性(P>0.05)。结论 TUEP术与TURP术相比较,TUEP术出血少,手术完毕时低血钠发生率低,手术时间短,电切环消耗根数(率)少,切除增生腺体更彻底,疗效确切,值得进一步推广应用。     

不同时期的连枷胸临床救治分析

目的 比较不同时期连枷胸临床治疗方式和疗效,探讨连枷胸治疗经验.方法 回顾性分析我院所收治的91例连枷胸患者的临床资料,按年代不同分为组I(1995年1月-2000年12月)和组Ⅱ(2001年1月-2007年3月),按治疗方式不同分为保守治疗组和有创治疗组. 结果 组Ⅱ总例数63例,(9.00±3.16)例/年,明显高于组I的28例和(4.67±1.21)例/年(P<0.01);治疗方法上组11采取有创治疗措施增多;不同时期伤情严重度比较差异无统计学意义,但组I的死亡率(25.0%)明显高于组Ⅱ(6.3%)(P<0.05);有创治疗组伤情较保守治疗组重,而死亡率(6.7%)却低于保守治疗组(17.4%)(P<0.01),且有创治疗组中残留胸廓畸形例数、肺不张发生率明显低于保守治疗组(P<0.05). 结论 近6年来连枷胸患者死亡率明显降低,主要救治措施是早期稳定胸壁与治疗肺挫伤并重,保持呼吸道通畅,有效止痛,适时给予机械通气,预防和治疗呼吸功能不全和肺部感染.