二维应变成像技术评价肥厚型心肌病患者伴有心肌致密化不全节段的收缩功能

目的 通过二维应变成像技术评价肥厚型心肌病患者伴有心肌致密化不全的节段与不伴有心肌致密化不全的节段其收缩功能是否有差异.方法 对39例临床确诊肥厚型心肌病的患者,记录其心尖位3个切面的二维图像,应用二维应变成像技术,测量左室各节段心肌的纵向应变.通过造影超声心动图判断相应各心肌节段是否伴有心肌致密化不全,比较伴有心肌致...     

超声在血管内皮功能评价中的应用前景

血管内皮细胞是沿着血管内面呈单层排列的组织细胞，它不仅具有分隔血液与间质组织的屏障功能，它还通过分泌多种血管活性物质调节血管张力、维持凝血与纤溶的平衡以及抑制炎性细胞的粘附与聚集。内皮细胞的损伤导致内皮功能的异常，表现为内皮细胞形态与功能的改变，这在动脉粥样硬化、缺血再灌注损伤、心脏移植排斥反应等多种心血管疾病的发生、发展的过程中都起着非常关键的始发和促进作用与此同时，在这些疾病的治疗中发现，针对改善内皮功能的治疗往往能够取得显著的治疗效果。因此，探讨血管内皮损伤及其功能异常的机制，寻求一种理想的评价内皮功能的方法，这无论是对于疾病的诊断还是治疗都具有非常重要的临床意义。     

应用定量组织速度成像技术结合小剂量多巴酚丁胺负荷试验评价心肌存活性

目的　探讨应用定量组织速度成像 (QTVI)技术结合小剂量多巴酚丁胺负荷超声心动图试验 (LDDSE)评价心肌存活性的价值。方法　 2 0例心肌梗死患者均行经皮腔内冠状动脉成形术 (PTCA)或PTCA 支架术。术前 1周内进行LDDSE ,术后 ( >6周 )复查超声心动图。应用QTVI技术获取LDDSE各阶段及术后梗死心肌范围内相邻两取样点的组织速度和位移曲线 ,测量其收缩期最大速度和位移 ,算出其心肌应变 (S)和应变率 (SR)。结果　在术后室壁运动有改善组中 ,LDDSE各阶段以及术后各取样点的收缩期最大速度和最大位移均较术前静息状态时有不同程度提高。LDDSE在 5 μg·kg-1·min-1剂量结束时 ,SR、S均较静息状态时提高 [SR :( 0 .4± 0 .3 )s-1对 ( 0 .2± 0 .2 )s-1,P <0 .0 5 ;S :0 .0 5± 0 .0 4对 0 .0 3±0 .0 1,P <0 .0 5 ] ,而较术后稍低 [SR :( 0 .4± 0 .3 )s-1对 ( 0 .8± 0 .2 )s-1,P <0 .0 5 ;S :0 .0 5± 0 .0 4对 0 .10±0 .0 4,P <0 .0 5 ]。LDDSE在 10 μg·kg-1·min-1剂量结束时 ,SR、R均较静息状态时明显提高 [SR :( 1.0±0 .4)s-1对 ( 0 .2± 0 .2 )s-1,P <0 .0 1;S :0 .10± 0 .0 5对 0 .0 3± 0 .0 1,P <0 .0 1] ,与术后差异无显著性意义[SR :( 1.0± 0 .4)s-1对 ( 0 .8± 0 .2 )s-1,P >0 .0 5 ;S :     

心脏超声造影诊断心脏占位性病变的价值

目的 探讨心脏超声造影鉴别心脏占位性病变性质的价值.方法 对38例心脏占位性病变患者(其中28例有金标准诊断结果)行SonoVue超声造影检查,根据病变部位造影剂增强状况将其诊断为血栓、良性肿瘤或恶性肿瘤.心脏超声造影定量分析比较病变区域及毗邻心肌造影剂峰值强度.结果 心脏超声造影目测半定量分析诊断血栓8例,良性肿瘤8例,恶性肿瘤12例,其中2例富血供的良性肿瘤(1例心脏副神经节瘤、1例心脏横纹肌瘤)误诊为恶性肿瘤,其余诊断与金标准一致.16例病变造影定量分析诊断良性肿瘤或血栓10例,恶性肿瘤6例,与目测半定量分析诊断结果一致,其中2例误诊病例同前.结论 心脏超声造影目测半定量分析可通过心脏占位性病变内的造影剂增强状况准确判断病变血供状态,从而协助判断其性质.     

Value of Quantitative Tissue Velocity Imaging in the Detection of Regional Myocardial Function in Dogs with Acute Subendocardial Ischemia

This study evaluated the application of quantitative tissue velocity imaging （QTVI） in assessing regional myocardial systolic and diastolic functions in dogs with acute subendocardial ischemia. Animal models of subendocardial ischemia were established by injecting microspheres （about 300 μm in diameter） into the proximal end of left circumflex coronary artery in 11 hybrid dogs through cannulation. Before and after embolization, two-dimensional echocardiography, QTVI and real-time myocardial contrast echocardiography （RT-MCE） via intravenous infusion of self-made microbubbles,were performed, respectively. The systolic segmental wall thickening and subendocardial myocardial longitudinal velocities of risk segments before and after embolization were compared by using paired t analysis. The regional myocardial video intensity versus contrast time could be fitted to an exponential function： y=A·（1-exp-β·t）, in which the product of A and β provides a measure of myocardial blood flow. RT-MCE showed that subendocardial normalized A·β was decreased markedly from 0.99±0.19 to 0.35±0.11 （P〈0.05） in 28 left ventricular （LV） myocardial segments after embolization, including 6 basal and 9 middle segments of lateral wall （LW）, 8 middle segments of posterior wall （PW） and 5 middle segments of inferior wall （IW）. However, there was no statistically significant difference in subepicardial layer before and after embolization. Accordingly, the ratio of A·β of subendocardial myocardium to subepicardial myocardium in these segments was significantly decreased from 1.10±0.10 to 0.31±0.07 （P〈0.05）. Although the systolic wall thickening did not change 5 min after the embolization in these ischemic segments （29%±3% vs 31%±5%, P〉0.05）, the longitudinal peak systolic velocities （Vs） and early-diastolic peak velocities （Ve） recorded by QTVI were declined significantly （P〈0.05）. Moreover, the subendocardial velocity curves during isovolumic relaxation predominant     

心肌速度梯度对肥厚型心肌病左室局部收缩功能的研究

目的应用心肌速度梯度对肥厚型心肌病左室短轴方向局部收缩功能进行评价.方法应用定量组织速度成像技术分析16例HCM患者和15例正常人室间隔左室面、右室面下与左室后壁内、外膜面下心肌短轴方向的速度曲线,测量收缩期峰值运动速度(Vs)、收缩期心肌速度梯度(MVGs)等参数.结果 HCM组室间隔左、右室面下与左室后壁内、外膜面下心肌短轴方向Vs与正常人相比较无显著性差异,但其室间隔与左室后壁短轴方向MVGs明显低于正常对照组;室间隔收缩期峰值速度梯度与IVS/PW之间显著相关,而左室射血分数与IVS/PW比值之间相关性差.结论 HCM左室短轴方向局部收缩功能是降低的;心肌速度梯度能够精确反应室壁局部收缩功能,定量组织速度成像为我们提供了一种测量心肌速度梯度的新方法.     

超声心动图评价二尖瓣反流程度的方法

心脏的二尖瓣由瓣叶、瓣环、腱索、乳头肌及相关左心室壁心肌构成,而其结构中任何一部分功能异常或有器质性损害,均可导致不同程度的二尖瓣反流（mitral regurgitation,MR）,引起一系列血流动力学变化。超声心动图（UCG）作为一种无创检查手段,不仅能明确诊断MR并能分析病因,还可运用定性、定量的多种方法评估其反流程度,对判断患者病情、估计预后及选择治疗方式和时机均具重要意义。     

高风险型卵圆孔未闭的研究进展

卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)是心脏原发隔与继发隔之间潜在的缝隙,越来越多的研究认为PFO产生的右向左分流(right-to-left shunt,RLS)——反常栓塞机制,使得PFO与隐源性脑卒中(cryptogenic strock, CS)、偏头痛及减压病等多种临床疾病密切相关.然...     

超声诊断二尖瓣副瓣致主动脉瓣下狭窄1例

正患儿女,1岁1个月。因"发现心脏杂音1个月余"入院。既往无特殊。体格检查:胸骨右缘第二肋间可闻及Ⅳ级收缩期喷射样杂音。经胸超声心动图检查:二维超声显示主动脉瓣下可见一条带状回声,收缩期脱入左室流出道;三维超声清晰显示膜状纤维束连接于二尖瓣前叶与室间隔近心尖段室壁上;CDFI示收缩期左室流出道呈五彩镶嵌血流信号;频谱多普勒示左室流出道收缩期峰值血流速度4.4 m/s,压差78 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);左室射血分数60%。见图1。患儿在全麻下行左室流出道疏通术,术中见:膜状纤维束附着在左室流