细胞骨架作用剂抗青光眼的研究进展

细胞骨架与细胞的各种活动和功能密切相关。在细胞外基质的参与下，细胞骨架调控着房水流出通道的解剖学构架，从而影响小梁网的滤过功能。研究表明，细胞骨架作用剂，如利尿酸、latrunculins、细胞松弛素、某些蛋白激酶抑制剂（H-7、HA1077、Y-27632）、blebbistatin、他汀类药物和BDM均可增加房水流出易度。目前的研究正在致力于探讨细胞骨架作用剂调节房水流出的机制。种种迹象表明，细胞骨架作用剂有可能成为有潜力的抗青光眼药物。     

放射状角膜切开术术后白内障手术及人工晶状体度数选择

目的探讨放射状角膜切开术（RK）术后白内障手术的诊治特点及人工晶状体度数选择的可靠性。方法回顾性分析我院2010
年3月~2013年6月RK术后的白内障患者8例（12只眼）,术前对白内障患者的视力、角膜曲率及眼轴长度进行检查,比较患者用
TOPCON-KR8800型自动角膜曲率计测量的3组角膜中央2.6 mm的角膜曲率值,选择较为低的K数值,选用经SRK T三元回归公
式自动计算的近正视化（-1.00D~-2.00D）的人工晶状体（后房型折叠人工晶状体）,行白内障超声乳化摘除联合人工晶状体植入术,
术后3月随访患者的视力、屈光状态。结果RK术后白内障患者行人工晶状体植入的12只眼术后视力均较术前提高：其中6只眼裸
眼视力达到0.8~1.0,另外6只眼裸眼视力达到0.4~0.6+,矫正视力0.6~1.0;术后屈光状态：6只眼接近正视（+0.75D~-1.00D）,另外6
只眼的屈光度为-1.00D~-2.50D,通过术后配镜,患者均能接受。结论对RK术后的白内障患者,施行白内障超声乳化吸出术+人工
晶状体植入术是可行的;比较患者的3组自动角膜曲率计测量的角膜中央2.6 mm的角膜曲率值,选择较为低的K数值,使用SRK T
公式计算人工晶状体的度数,预留-1.00~-2.00D的近视较为安全,避免>+3.00D的远视出现,也较为患者接受。
     

眼部工伤致伤原因和临床特点的调查研究

目的探讨工伤中视力损害的病冈和临床特点。方法对2008年6月至2009年3月在本医院参加工伤鉴定的102例眼部下伤的病因和特点进行回顾性分析。结果参加工伤鉴定伤者102例（109跟）。男95例（102眼）,占93．14％;女7例（7跟）,占6．86％。年龄18—87岁,平均（40．16±12．25）岁。机械性眼外伤在丁伤中占较大比例（88．07％）,其中重要病因为眼内异物（37．61％）,其次为眼挫伤（29．36％）。致伤物中金属器物为第一位（41．28％）,其次是石块、木块（13．76％）,第3位为车祸、爆炸。视力：无光感16眼（14．68％）,光感一数指38眼（35．19％）,0．02～0．0518眼（16．51％）。结论伤者多为青壮年男性,工伤对视力的影响极为严重。机械性眼外伤中的异物伤在工伤中占较大比例。,     

双眼电击性白内障伴黄斑裂孔1例

1临床资料患者,男,8岁,高压电击伤后3mo,发现视力下降1wk。3mo前患儿在高压配电房附近玩耍,10000V交流电击伤左肩部致昏迷,立即送往当地医院常规烧伤治疗,昏迷2h后苏醒。1wk前父母发现患儿视力差,询问患儿诉左眼视物不清,遂于我院就诊,平素体健。专科检查:生命体征平稳,左上臂、左肩部、背部,前胸部皮肤瘢痕增生,有溃疡及渗液。视力右眼:0.2(不能矫正),左眼:手动/30cm。双眼睑(-),角膜透明,KP(-),前房中深,Tyndall(-),双侧瞳孔等大等圆,对光反应灵敏,双眼晶状体前后囊膜下可见灰白色点星状混浊,左眼明显,以前后极为中心向晶状体赤道部延伸。眼压OD:15.6mmH     

玻璃体视网膜手术后早期眼压变化的规律性

目的:了解玻璃体视网膜手术后早期眼压变化的特点和规律性.方法:玻璃体视网膜手术患者100例,其中单纯巩膜扣带术23例,单纯玻璃体切割35例,玻璃体切割 硅油填充18例和玻璃体切割 C3F8气体填充24例,采用Goldmann 压平眼压计测量术前和术后7d每天眼压.观察和分析各组手术后眼压的变化,如眼压升高＞25 mmHg,则局部或全身应用降眼压药物治疗.结果:首次眼压升高发生于术后24 h内占86.5%,术后2d占8.1%,术后3d占5.4%.单纯巩膜扣带术、单纯玻璃体切割术后24 h内眼压最高,平均眼压分别为21.04±7.49 mmHg和20.43±7.79 mmHg,高眼压发生率分别为5/23(21.7%),6/35(17.1%).硅油填充组在术后1 d,气体填充组在术后2 d眼压最高,平均眼压分别为25.17±8.69 mmHg和29.21±10.30 mmHg,两组高眼压发生率分别为10/18(55.6%),16/24(66.7%).结论:玻璃体视网膜手术后眼压升高多发生在早期,硅油或气体填充术后高眼压发生率较高,眼压升高幅度较大.     

HSK合并白内障行超声乳化术后的疗效及临床用药观察

目的:观察单纯疱疹病毒性角膜炎(Herpes simplex keratitis,HSK)合并白内障患者行白内障超声乳化术后视力变化及术后应用抗病毒药物预防单纯疱疹病毒性角膜炎复发的疗效。方法:单纯疱疹病毒性角膜炎合并白内障22例22眼行白内障超声乳化+人工晶状体植入术,术后随机分为两组,治疗组给予口服阿昔洛韦及滴用更昔洛韦凝胶;对照组仅给予滴用更昔洛韦凝胶。观察术后视力变化情况;分析单纯疱疹病毒性角膜炎复发的情况。结果:术后6mo随访,治疗组和对照组视力均获得提高;治疗组无1例出现单纯疱疹病毒性角膜炎的复发;对照组也仅有1例于术后6mo复发,差异无显著性。结论:在抗病毒药物的保护下,>6mo未复发的单纯疱疹病毒性角膜炎不是白内障的手术禁忌,白内障手术能有效改善HSK合并白内障患者的视力;仅滴用更昔洛韦凝胶亦能有效预防白内障术后单纯疱疹病毒性角膜炎的复发。     

白内障超声乳化术中并发恶性青光眼的处理与观察

目的:探讨白内障超声乳化手术中并发恶性青光眼、临床疗效及危险因素。方法:对5例在接受白内障超声乳化术中发生恶性青光眼患者处理方法进行临床观察分析。结果:术中并发恶性青光眼5例全为女性,眼轴长度20.8～21.9mm,5例全部成功植入人工晶状体,术后角膜透明,前房深度正常。术后视力0.5～0.8,术后随访1mo眼压正常。结论:小眼球、短眼轴是白内障超声乳化术中并发恶性青光眼的危险因素。术中发生恶性青光眼通过积极处理,术后视力及眼压仍能达到良好效果。     

正常人中央角膜厚度与Goldmann压平眼压的关系

目的:了解正常人中央角膜厚度(central corneal thickness,CCT)的分布特点并探讨其与压平眼压测量值的关系。方法:采用光学角膜测厚仪及Goldmann压平眼压计检测169名正常人CCT和压平眼压。结果:169名受检者右眼平均CCT为0.547mm(95%可信区间0.443~0.651mm),左眼0.551mm(95%可信区间0.453~0·649)。压平眼压右眼平均15.8mmHg,左眼15.5mmHg。CCT与年龄无相关关系,但与压平眼压测量值显著相关。线性回归分析表明,CCT每增加0.018mm,压平眼压增加1mmHg。结论:CCT变异是眼压测量误差的主要来源。CCT较厚的正常个体可表现"眼压增高"被误诊为高眼压症,而CCT偏薄的原发性开角型青光眼患者则可能因眼压测量"正常"被误诊为正常眼压性青光眼。在诊断青光眼或高眼压症时,特别是在眼压值与其他临床表现不符时,应考虑CCT有无变异。     

原发性青光眼患者确诊途径调查

目的了解何种原因使得原发性青光眼患者到医院就诊,最终青光眼得以诊断。设计以医院为基础的问卷调查。研究对象 287例已确诊为原发性青光眼的连续患者。方法设计一组问题,对本组青光眼患者进行以医院为基础的问卷调查,问卷内容主要包括患者首次被诊断青光眼的医院;患者到眼科寻医的原因;患者求治的主要症状;以及其青光眼被诊断的主要依据。主要指标统计分析患者寻医的主要原因和症状,以及患者所了解的主要诊断依据。结果视力下降(87．7％),眼痛 (80．8％)和眼红是急性闭角型青光眼患者求医的原因。在慢性闭角型青光眼和开角型青光眼,分别有39．7％和46．2％的病例主诉有视力问题,部分患者主诉有眼部症状,但这些症状多与青光眼无关,约25％的患者没有任何症状。71％(205／287)的患者认为眼压升高对青光眼诊断最为关键。在慢性闭角型青光眼和开角型青光眼中,75％的病例在确诊时,至少有1眼已属于青光眼中晚期。结论急性闭角型青光眼因症状明显,常引导患者主动就诊。慢性闭角型青光眼和开角型青光眼早期多无症状,他们得以诊断的原因是因为其他非青光眼症状,或有青光眼家族史而到医院检查,或常规体检发现了青光眼。     

第3例——双眼胀痛伴雾视二年

病历摘要 患者男性，28岁。因双眼胀痛伴雾视2年，剧烈运动后症状加重，于2005年6月25日来我院就诊。曾于当地医院检查发现运动后眼压明显增高。全身体检未见异常，实验室检查均正常。眼部检查：矫正视力右眼为1．0（-3．50D），左眼为0．9（-4．00D）；双眼角膜后沉着微小色素性颗粒，前房深，房角开放，小梁网色素沉着（＋＋）；双眼视网膜未见异常，视盘C／D：右眼为0．8，左眼为0．6。眼压：右眼为29mmHg（1mmHg=0．133kPa），左眼为26mmHg。视野：右眼上方旁中心暗点，左眼大致正常。