超声定位股神经及坐骨神经阻滞在大隐静脉曲张高位结扎剥脱术中的应用

目的 探讨超声定位股神经及坐骨神经阻滞在大隐静脉曲张手术中的应用效果.方法 选取我院2016年9月至2017年3月行大隐静脉曲张手术患者40例,按照随机数字表法分为超声+神经阻滞组(N组)和蛛网膜下腔麻醉组(C组),每组20例.N组采用超声平面内联合神经刺激仪定位股神经及坐骨神经,C组采用蛛网膜下腔麻醉.比较2组术中麻醉效果、术中血流动力学变化,麻醉后2、4、6、12、24 h VAS评分及运动肌力分级,术后恶心、呕吐及尿潴留发生情况.结果 N组患者麻醉后2h的VAS评分为0.10±0.31,C组为0.20±0.52,2组麻醉效果均可满足手术要求(P＞0.05);N组感觉阻滞时间为(14.75±2.98)h,C组为(5.65±1.03)h,N组时间长于C组(P=0.003),且N组患者下肢运动肌力分级评分优于C组,2组差异有统计学意义(P＜ 0.05).结论 超声平面内定位股神经及坐骨神经阻滞在大隐静脉曲张手术中应用效果显著,既可满足手术要求又可提供完善的术后镇痛;髋关节、膝关节、踝关节均可自主活动,减少患者术后下肢静脉血栓形成风险.     

地塞米松联合咪达唑仑抑制芬太尼咳嗽反射效果观察

目的观察地塞米松联合咪达唑仑预注抑制芬太尼咳嗽反射的有效性。方法选择ASAⅠ~Ⅱ级全身麻醉患者160例,随机分为四组:Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组和Ⅳ组,每组40例。Ⅰ组静脉注射地塞米松10 mg(以0.9%氯化钠溶液稀释至10 ml);Ⅱ组静脉注射咪达唑仑0.05 mg/kg(以0.9%氯化钠溶液稀释至10 ml);Ⅲ组静脉注射地塞米松10 mg和咪达唑仑0.05 mg/kg(以0.9%氯化钠溶液稀释至10 ml);Ⅳ组为对照组静脉注射0.9%氯化钠溶液10ml,在10 s内注射完毕,5 min后静脉注射芬太尼3μg/kg,在5 s内注射完毕。结果Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ组咳嗽发生率分别达30.0%、17.5%、10.0%和62.5%,IV组显著高于其他3组(P<0.05或P<0.01)。结论预注地塞米松及咪达唑仑可有效抑制芬太尼引起的咳嗽反射。