芪芍五味子复方制剂抗CVB3病毒抑制心肌细胞凋亡机制的研究

目的 研究中药芪芍五味子复方制剂抗柯萨奇B3病毒(CVB3)效果及抑制病毒性心肌炎小鼠心肌细胞凋亡的机制.方法 采用细胞培养法观察细胞病变效应(CPE)与广谱抗病毒药物病毒唑对照,进行复方制剂体外抗病毒实验;BALB/c小鼠接种CVB3建立病毒性心肌炎动物模型,随机分为正常对照组、病毒对照组、复方制剂治疗组和维生素C与病毒唑联用组,观察各组心肌病理变化,Real-time定量PCR检测小鼠心肌CVB3RNA水平,流式细胞仪检测心肌细胞凋亡和坏死率.结果 复方制剂体外最大无毒浓度为19.53g/L,预防给药、同时给药和治疗给药3种方式细胞培养所需有效药物浓度均低于病毒唑;与同期病毒对照组小鼠比较,复方制剂治疗组小鼠心肌炎症性病理变化明显减轻,CVB3RNA拷贝数降低(P<0.05),心肌细胞凋亡和坏死率显著降低(P<0.05).结论 芪芍五味子复方制剂可有效抗病毒,抑制病毒诱导心肌细胞凋亡,对CVB3感染小鼠心肌有良好的保护作用.     

Shh、Gli1在脂多糖致小鼠急性肺损伤中的表达及与NF-κB的关系

目的 探讨Sonic hedgehog(SHH)信号通路中Shh、Gli1及核因子-κB(nuclear factor kappa B,NF-κB)在脂多糖诱导的小鼠急性肺损伤中的表达变化。方法 脂多糖腹腔注射复制小鼠急性肺损伤模型,实验动物随机分为实验组(脂多糖5 mg/kg)和对照组。分别于给药后6、12、24 h取肺组织,观察肺组织病理改变、肺湿干重比值(W/D)、RT-PCR和Western blot检测Shh、Gli1的m RNA和蛋白表达,Western blot检测NF-κB的蛋白表达。结果 实验组肺组织病理损伤评分及W/D比值明显高于对照组(P<0.05)。Shh的m RNA表达水平在各时间点均高于对照组(P<0.05),且与时间呈正相关(P<0.01)。6 h时Gli1的m RNA表达水平与对照组无明显差异(P>0.05),12、24 h时明显高于对照组(P<0.01),且与时间呈正相关(P<0.01)。与对照组相比,实验组6、12、24 h时Shh、Gli1的蛋白表达水平均明显升高(P<0.05),且与时间呈正相关(P<0.01)。NF-κB的蛋白表达在各时间点均明显高于对照组(P<0.05)。结论 脂多糖诱导的小鼠急性肺损伤中Shh、Gli1表达上调可能是脂多糖通过调控NF-κB来实现的。     

芪芍五味子复方制剂对病毒性心肌炎小鼠免疫调节机制的研究

目的研究黄芪、赤芍、五味子组成的芪芍五味子复方制剂调节病毒性心肌炎(viral myocarditis,VMC)小鼠外周血T淋巴细胞亚群和细胞因子表达的机制。方法 Balb/c小鼠随机分为正常对照组、病毒对照组、中药高、中、低剂量组及VitC和病毒唑联用组。小鼠接种柯萨奇病毒B3(CVB3)建立VMC模型,流式细胞仪检测外周血CD4(+Th)和CD8(+Ts)淋巴细胞亚群数目及比值,ELISA检测IFN-γ、IL-4水平,心肌作组织病理学检查。结果与正常小鼠比较,病毒对照组小鼠外周血CD4+和CD8+淋巴细胞亚群数目下降,CD4+/CD8+下降,血清IFN-γ水平升高,IL-4水平降低(P0.05),中药治疗组小鼠淋巴细胞亚群数目及CD4+/CD8+均高于病毒对照组(P0.05),IFN-γ水平高于病毒对照组及VitC和病毒唑联用组(P0.05),同时小鼠心肌炎症性病理变化明显减轻。结论芪芍五味子复方制剂能调节外周血T淋巴细胞数目及比值,诱生Th1型细胞因子IFN-γ减轻CVB3感染小鼠心肌损伤,起到保护作用。     

孟鲁司特钠口溶膜联合白葡奈氏菌片治疗咳嗽变异性哮喘的效果

目的 探讨孟鲁司特钠口溶膜联合白葡奈氏菌片治疗咳嗽变异性哮喘效果及对气道反应的影响。方法 将2020年1月—2021年12月山东省立医院收治的80例疗咳嗽变异性哮喘患儿按照随机数字表法分为对照组(常规咳嗽变异性哮喘治疗组)40例和观察组(常规咳嗽变异性哮喘治疗加孟鲁司特钠口溶膜联合白葡奈氏菌片组)40例。比较两组的咳嗽变异性哮喘治疗总有效率、治疗前后的哮喘控制情况[哮喘控制测试(asthma control test,ACT评分)]、肺功能指标[用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV₁)、呼气流量峰值75(peak expiratory flow 75,PEF75)及用力呼气中期流速(maximum mid-expiratory flow 75/25,MMEF75/25)]及气道反应指标[最低激发累积剂量(minimum cumulative dose,Dmin)、最低激发浓度(minimum effective concentrat...     

儿童肺栓塞30例临床分析及病因探讨

目的探讨儿童肺栓塞的临床特征、病因及抗凝治疗的有效性和安全性。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月在山东第一医科大学附属省立医院儿科诊断为肺栓塞并接受抗凝治疗的30例患儿资料, 分析其病因、临床特点、合并症、抗凝治疗转归及预后情况。结果 30例患儿中男17例, 女13例;年龄(8.95±2.58)岁(4～13岁), 随访时间3～59个月。1.临床表现咳嗽30例(100.0%), 发热29例(96.7%), 气促27例(90.0%), 胸痛15例(50.0%), 咯血9例(30.0%), 无咯血但支气管镜检查发现血性分泌物4例(13.3%), 呼吸衰竭2例(6.7%)。2.原发病中肺炎支原体感染23例(76.7%)并符合难治性肺炎支原体肺炎诊断, 肺炎支原体耐药突变点2063A>G或2064A>G阳性16例(53.3%), 肾病综合征2例(6.7%), 紫癜性肾炎(肾病综合征型)1例(3.3%), 狼疮性肾炎(肾病综合征型)1例(3.3%), 遗传性蛋白S缺乏症1例(3.3%), 骨髓炎并金黄色葡萄球菌败血症1例(3.3%), 先天性心脏病1例(3.3%)。3.合并...     

儿童真菌致敏性哮喘的临床和炎症特征分析

目的分析儿童真菌致敏性哮喘的临床和炎症特征。方法本研究为横断面研究, 采用非随机抽样的方法选取2019年6月至2022年6月于山东第一医科大学附属省立医院小儿呼吸综合科门诊和病房就诊的2 902例支气管哮喘(哮喘)患儿为研究对象。根据血清吸入过敏原特异性免疫球蛋白E和血清总免疫球蛋白E(tIgE)检测结果将患儿分为单纯真菌致敏组、真菌多重致敏组、非真菌致敏组和非致敏组。观察真菌致敏哮喘患儿的分布情况和真菌致敏哮喘患儿合并其他吸入过敏原致敏分布情况, 比较4组哮喘患儿的一般资料(性别、年龄、就诊季节)、血常规指标[嗜酸性粒细胞(EOS)绝对值、中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值、血红蛋白(Hb)、嗜酸性粒细胞/淋巴细胞比值(ELR)和嗜酸性粒细胞/中性粒细胞比值(ENR)]和tIgE, 观察4组哮喘患儿不同就诊季节血常规指标和tIgE变化情况。结果本研究中2 902例哮喘患儿分为单纯真菌致敏组331例(11.41%)、真菌多重致敏组898例(30.94%)、非真菌致敏组1 067例(36.77%)和非致敏组606例(20.88%)。真菌致敏哮喘患儿共1 229例(42.35%), 其中男8...     

第1秒用力肺活量、用力肺活量及1秒率正常的支气管哮喘患儿支气管舒张试验结果分析

目的评估肺通气功能中第1秒用力肺活量(FEV₁)、用力肺活量(FVC)及1秒率(FEV₁/FVC)正常的支气管哮喘(哮喘)患儿支气管舒张试验(BDT)阳性率,提高对FEV₁、FVC及FEV₁/FVC正常的哮喘患儿完善BDT检查重要性的认识。方法选择2018年9月至2019年8月山东大学附属省立医院门诊诊断为哮喘的患儿,年龄5~14岁,可配合肺通气功能及BDT检查,收集FEV₁、FVC及FEV₁/FVC正常的患儿肺功能资料,统计BDT阳性率并分析小气道功能状况。结果共纳入FEV₁、FVC及FEV₁/FVC正常的患儿1 631例,其中肺通气功能正常1 414例,小气道功能障碍217例。吸入支气管扩张剂15 min后,BDT阳性哮喘患儿共127例,阳性率为7.8%;男87例,女40例,其中合并小气道功能障碍患儿BDT阳性62例,BDT阳性率为28.6%。FEV₁改善率在8.0%~11.9%有132例(8.1%)。用药前FEV₁占预计值的百分比为(98.5±10.3)%;吸入硫酸特布他林15 min后,改善率为13.5%(12.5%,16.2%)。用力呼出50%肺活量的瞬间呼气流量(FEF50)、用力呼出75%肺活量的瞬间呼气流量(FEF₇₅)、最大呼气中期流量(MMEF)改善率与其基础值呈负相关[FEF50(r=-0.339,P<0.01)、FEF₇₅(r=-0.400,P<0.01)、MMEF(r=-0.375,P<0.01)];FEV₁改善率与FEV₁基础值无显著相关(r=-0.128,P=0.153),FEV₁改善率与MMEF基础值呈负相关(r=-0.231,P<0.01)。结论有部分哮喘患儿在FEV₁、FVC及FEV₁/FVC正常范围时BDT阳性。建议对症状典型或不典型哮喘患儿在诊断及随访时尽可能完善BDT检查,以明确诊断以及获取当前个人最佳值,同时结合小气道功能有助于全面评估哮喘病情及控制情况。     

儿童房间隔缺损介入治疗后并发症的随访研究

目的 随访观察儿童继发孔型房间隔缺损(ASD)介入治疗后并发症的发生及转归情况.方法 192例介入治疗成功且随访时间超过1个月的ASD患儿,ASD直径8.0～33.0 mm,平均(16.7±8.0)mm.128例应用Amplatzer房间隔封堵器,64例应用国产房间隔缺损封堵器,封堵器大小8.0～38.0 mm,平均(18.9±8.2)mm.随访时间1个月～4年,平均(19.0±4.5)个月.术前及术后24 h和术后1、3、6、12个月及以后每1～2年行超声心动图及心电图(ECG)检查.结果 ①并发症总的发生率为3.6%(7/192),其中残余分流占1.6%(3/192),窦性心动过缓占0.5%(1/192),Ⅰ度房室传导阻滞占0.5%(1/192),封堵器微移位并残余分流占0.5%(1/192),斑秃占0.5%(1/192).②ASD的大小和缺损的多少与并发症的发生情况:单孔型ASD共184例,并发症的发生率为2.7%(5/184),其中ASD≤10 mm 5例均无并发症发生,ASD10～20 mm者并发症的发生率为1.7%(2/119),ASD≥20 mm者并发症的发生率为5.0%(3/60);两孔和多孔型ASD共8例,并发症的发生率为25.0%(2/8).③并发症出现的时间:术后24 h内并发症的发生率为3.1%(6/192),分别为残余分流3例、Ⅰ度房宣传导阻滞1例、窦性心动过缓1例、封堵器微移位并残余分流1例;术后2 d～2周发生斑秃1例(0.5%,1/192).④并发症的处理情况:残余分流、封堵器微移位和斑秃患儿均未予特殊处理,窦性心动过缓者给予地塞米松和阿托品治疗,房室传导阻滞者给予地塞米松治疗.⑤并发症的转归情况:完全恢复4例(57.1%),分别为残余分流、Ⅰ度房宣传导阻滞、窦性心动过缓和斑秃各1例:少量残余分流2例和封堵器微移位1例未恢复.结论 继发孔型房间隔缺损介入治疗后总的并发症少,大部分并发症在随访过程中可完全恢复,一些少见并发症仍需长期随访观察.