重庆市2009～2012年人类免疫缺陷病毒职业暴露流行病学特征分析

目的探讨重庆市人类免疫缺陷病毒(HIV)职业暴露人群的流行病学特征,为避免和减少HIV职业暴露提供科学依据。方法通过对2009~2012年在重庆市公共卫生医疗救治中心就诊的所有HIV职业暴露人群的档案资料进行归类整理,采用统计学方法对人群的年龄、性别、职业、地区、暴露途径、暴露程度等分布特征进行描述。结果 2009~2012年HIV职业暴露共135例,主要发生在主城区以外的医疗卫生机构(74.81%),以护士(57.04%)和医师(33.33%)为主,21~30岁(51.85%)、31~40岁(33.33%)为HIV职业暴露发生较多的年龄段,暴露途径以锐器伤为主(92.59%),暴露程度主要为二级暴露(69.63%)。结论重庆市HIV职业暴露流行情况总体趋势平稳,主城区外的医疗卫生机构应完善管理体系、加强培训、落实标准预防原则,减少HIV职业暴露的发生。     

HBV感染免疫耐受期治疗方法的探讨

乙肝病毒感染后根据免疫病理学可分为3个阶段．即;免疫耐受阶段、免疫清除阶段和病毒残留阶段。在免疫清除阶段进行抗病毒治疗是慢性乙肝的最佳治疗时机已是共识。因此,把免疫耐受期患者列为不适合治疗或不予治疗的对象,使众多的慢性乙肝病毒感染者失去了中断病情向肝硬化、肝癌发展的机会。但事实上是否慢性乙肝病毒感染者必须等待发展到肝细胞出现典型的免疫损伤、ALT增高才能进行治疗。     

重庆市艾滋病15例临床分析

艾滋病于1981年发现至今，在全世界迅速蔓延。我国艾滋病近年来进展迅速，据联合国艾滋病规划署报道，中国HIV感染者已超过100万。现将我院1995～2002间收治的15例HIV／AIDS总结如下：     

眼底照相在艾滋病眼底病变检查中的意义

目的：探讨免散瞳数码眼底照相在艾滋病诊疗中的应用价值。方法采用免散瞳数码眼底照相机对在重庆市公共卫生医疗救治中心门诊和住院已确诊的186例艾滋病患者进行眼底检查。结果共发现眼底病变95例,其中人类免疫缺陷病毒感染视网膜病变54例,巨细胞病毒性视网膜炎25例,结核性视网膜脉络膜炎12例,其他眼底疾病4例。结论免散瞳数码眼底照相是早期发现艾滋病眼底疾病的有效方法,对指导艾滋病的诊断及治疗,评估全身健康情况,提高生存质量及治疗依从性有重要临床意义。     

乙型病毒性肝炎肝硬化患者血细胞变化的临床意义

乙型病毒性肝炎（乙肝）是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的一种世界性传染病，具有慢性程度高，危害性大，难于治疗的特点。全球表面抗原携带者已超过3亿。我国是乙肝高流行区，不仅有1．2亿为慢性表面抗原携带者，而且患有慢性乙肝者也超过三千万，其中部分患者将发展为肝硬化或肝癌。由于乙肝病毒-乙肝病人-肝硬化-肝癌之间的连锁关系，每年我国死于肝硬化的就有40万人。[第一段]     

重庆市1978例初始接受抗逆转录病毒治疗HIV感染者的回顾性分析

目的 了解重庆市人类免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)感染者临床特征及影响疾病进展的危险因素.方法 收集2013-2015年在重庆市公共卫生医疗救治中心接受初始抗逆转录病毒治疗(antiretroviral therapy,ART)治疗的HIV感染者临床资料,根据病情对基本资料、临床检测指标、合并疾病进行回顾性分析.结果 1 978例初始接受ART治疗的HIV感染者中,54.9％的患者在ART治疗前病情进入艾滋病期,90％以上HIV感染者CD4+淋巴细胞水平低于350个/μL;病情进入艾滋病期的HIV感染者1个月内开始ART治疗的患者比例明显高于无症状期感染者(X2=69.14,P＜0.05),而HIV感染确证4个月后才开始ART治疗的无症状期感染者比例明显高于病情进入艾滋病期的感染者(X2 =75.56,P＜0.05);来自区县的患者中艾滋病期患者比例明显高于主城地区(X2 =28.50,P＜0.05),前者出现艾滋病的发病风险为后者的1.69倍(95％CI:1.47～1.95);接受ART治疗者以20 ～ 40岁的HIV感染者为主(58.6％),男男同性性行者在总病例中占有较高比例(47.6％),且病情进入艾滋病期者比例最低(39.6％),有男男同性性行为的HIV感染者进入艾滋病期的比例低于经其他途径获得感染者.结论 重庆市HIV感染者在诊断为HIV感染时,大部分已进入艾滋病期;无症状期HIV感染者存在拖延ART治疗开始时间的倾向;来自区县的HIV感染者艾滋病发病风险高于主城区感染者;年龄偏大和非经男男性行为途径而获得HIV感染的患者病情进展到艾滋病期的风险高于年轻和男男同性恋者.     

重庆市艾滋病合并常见机会性感染分析

艾滋病于1981年发现至今，在全世界迅速蔓延。我国艾滋病近年来进展迅速，随着中国艾滋病流行形式的加重，临床就诊的艾滋病患者也越来越多，合并机会性感染成为临床诊断和治疗的重点和难点。现将我院1995年1月～2005年11月收治住院的38例艾滋病合并机会性感染做以下分析。     

重庆市新确证HIV-1感染者传播性耐药突变研究

目的 通过对重庆市新确证人类免疫缺陷病毒1型(HIV-1)感染者耐药基因型的研究,了解我市耐药病毒株的传播水平.方法 采集2014年5月至2017年6月我院新确证未治疗的HIV-1感染者的外周血175例,分离血浆后,使用一步法RT-PCR和巢式PCR扩增HIV-1 pol区的基因,PCR产物经纯化后测序,将获得的基因序列与美国雅培公司的耐药数据库对比,得出患者对药物的耐药性解释.结果 PCR扩增阳性且测序成功168例,发现16例患者存在耐药突变,传播性耐药突变检出率达9.5％ (16/168),其中2014-2017年的耐药比例分别为7.0％、8.0％、9.1％、12.5％,属中度流行.非核苷类反转录酶抑制剂(NNRTIs)、核苷类反转录酶抑制剂(NRTIs)和蛋白酶抑制剂(PIs)耐药突变率分别为9.5％、2.4％和0％.V179D/E(7.1％)和M184V(2.4％)分别是出现最多的NNRTI和NRTI耐药突变位点.168例感染者中,CRF07_BC亚型是主要流行亚型(42.8％),其次为CRF01_AE (38.7％)和CRF08_BC亚型(10.1％).结论 重庆市新确证未治疗HIV-1感染者耐药比例有逐年上升的趋势,应加强监测,预防原发性耐药和耐药毒株的传播.