重度颅脑损伤术中脑膨出的临床研究

术中急性脑膨出是重度颅损伤术中常见而严重现象,其预后较差。现对18例发生术中急性脑膨出的病人临床资料进行总结,分析病因及防治措施的疗效。     

围术期应用尼莫地平对面肌痉挛术后并发症的影响及临床意义

目的探讨围术期应用尼莫地平对面肌痉挛(HFS)术后并发症的影响与临床意义。方法收集2009年5月至2014年2月在该院收治的单侧HFS病人168例,随机分为常规治疗组81例,尼莫地平组87例。结果本组手术无死亡病例。对照组治愈16例,有效55例,无效10例,总有效71例,总有效率为87.7%;尼莫地平组治愈29例,有效52例,无效6例,总有效81例,总有效率为93.1%,两组总有效无显著差异(P>0.05),但治愈率有显著差异(P<0.05)。与对照组比,尼莫地平组面部麻木、患侧听力耳鸣/障碍和患侧不全性面瘫发生率较低(P<0.05)。结论围术期应用尼莫地平可明显降低HFS术后并发症。     

糖尿病周围神经病的手术治疗

目的探讨Dellon三联周围神经减压术（腓总神经、腓深神经及胫后神经减压术）治疗糖尿病周围神经病（DPN）下肢病变的手术疗效。方法分析2006年7月～2011年11月采用Dellon三联周围神经减压手术治疗的40例（DPN）患者的资料,观察他们的临床特点、手术方法、手术效果和随访结果。结果临床表现以渐进性小腿和足底、足背部麻木起病者35例,以渐进性疼痛起病者5例。术后下肢麻木症状缓解率90％,术后下肢疼痛症状缓解率92％。术后平均随访12个月临床症状缓解的所有患者病情稳定,1例患者术后1个月出现足底部分区域疼痛缓解后再次出现疼痛,其余病人症状无复发或加重。结论Dellon三联周围神经减压术对于（DPN）缓解疼痛、恢复感觉有较好疗效,是一种安全、有效、微创治疗新技术和新方法。     

放射性125I粒子植入治疗局部晚期肺癌的近期疗效

目的 探讨CT引导下经皮穿刺瘤内植入放射性125I粒子近距离内照射治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效.方法 对确诊为晚期非小细胞肺癌60例,随机分为放射性125I粒子植入联合TP方案化疗组(研究组,n=30),单纯TP方案化疗组(对照组,n=30).2组治疗后2、4、6个月根据CT检查结果,比较肿瘤体积,按国际标准判定疗效.结果 放射性123I粒子植入联合化疗组,2、4、6个月后联合治疗组有效率为83.3％ (25/30),90.0％ (27/30),96.7％ (29/30);单纯化疗组有效率为2、4、6个月后有效率为36.7％ (11/30),43.3％ (13/56),46.7％ (14/30),2组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 放射性125I粒子植入联合化疗具有精确定位,精确治疗,创伤小、痛苦轻,疗效确切,疗效明显高于单纯TP方案化疗.     

高血压脑出血超早期手术治疗疗效分析

对接受超早期手术的119例高血压脑出血患的疗效进行了分析，超早期手术时间以6～7小时内为限。超早期手术可以有效地防止急性期发生再出血、脑水肿及血液成分对周围脑实质的损害，降低死亡率，另对高血压脑出血超早期手术适应症进行了探讨。     

治疗空蝶鞍综合征手术体会

目的报道经蝶入路手术治疗10例空蝶鞍综合征患者的效果。方法10例病例均经CT及MR确诊手术采用经鼻小柱切开-鼻前庭、中隔-蝶窦入路填充空鞍鞍底重建。结果无死亡病,9例病人随访平均随访时间3,4年）,7例明显改善,2例无变化。结论经蝶入颅手术治疗空蝶鞍综合征是一种安全、有效的方法术中鞍内填充及鞍底重建十分重要。     

腰池置管常压持续引流的临床应用

腰池置管引流防治脑脊液漏已有报导。我院从 1995年应用腰池置管常压持续引流治疗蛛网膜下腔出血、外伤性硬脑膜下积液及脑室—脑内血肿腔间的交通性脑积水而获得良好效果。     

重型颅脑损伤气管切开时机选择

我院近年来收治40例重型颅脑损伤病人，其中28例行早期气管切开术；37例行颅内血肿清除术和去大骨瓣减压术，收到良好效果，现就气管切开时机选择探讨如下。1临床资料性别和年龄：男33例，女7例。年龄最小8岁，最大69岁。车祸31例，坠落伤2例，其它外伤7例。2治疗结果40例中，完全治愈22例、伤残及功能障碍5例，植物生存5例，死亡8例，死亡率20％，与国内重型颅脑损伤的死亡率报道（30％）略低。3讨论重型颅脑损伤的病人存在着不同程度的意识障碍、咳嗽和吞咽功能减低，呼吸道分泌物不能主动排除；血液、脑脊液及呕吐物均可逆流入呼吸道；在…     

垂体腺瘤手术治疗后并发症分析

目的:探讨垂体腺瘤手术治疗后并发症发生的原因及预防措施。方法:回顾性分析226例垂体腺瘤术后发生并发症患者的临床资料。结果:经鼻蝶手术组5例,发生尿崩症1例,脑脊液漏2例,尿崩症合并脑脊液漏1例,脑脊液漏合并颅内感染1例;额下入路组8例,发生尿崩症4例,抽搐1例,鞍区血肿1例,脑室出血1例,垂体功能低下1例;翼点入路组10例,发生尿崩症6例,其中合并下丘脑损伤2例,低钠血症2例,其中合并消化道出血1例,全垂体功能减退4例。结论:肿瘤的大小与扩展方向决定垂体腺瘤不同术式的选择和术后并发的发生。     

急性外伤性颅内血肿的保守治疗

近年来国内对非手术治疗急性外伤性颅内血肿的报道日见增多,但其适应症尚未完全统一。我们收集从1998年10月～2003年10月收治的617例急性颅脑损伤中符合下列条件的81例急性外伤性颅内血肿做为本研究的对象：1)伤后12h内就诊者;2)入院后立即做颅内压监护;3)伤后48h内做头颅CT扫描者。81例颅内血肿中50例进行保守治疗,31例手术治疗。本文对此2组病人进行回顾性分析．提出急性外伤性颅内血肿保守治疗的适应症,供同道参考。