车祸所致颅脑损伤患者恢复期抑郁相关因素分析

目的探讨车祸所致颅脑损伤患者恢复期抑郁及其相关因素。方法对240例车祸所致颅脑损伤恢复期患者,采用一般情况调查问卷、抑郁自评量表（SDS）、日常生活能力量表（ADL）和社会支持评定量表（SSRS）进行测评,比较分析患者一般资料与SDS、ADL、SSRS评分的关系。结果240例患者SDS评分＞53分86例,阳性率35.83%;多元回归分析发现,ADL评分、经济状况、赔偿落实、工作恢复、年龄、昏迷时间、SSRS评分和职业8个因素进入SDS逐步回归方程：y=44.456+1.19x1-1.3x2-2.31x3-2.573x4-0.038x5+0.055x6-0.239x7+0.602x8（F=369.848,P=0.000）,并能预测SDS评分变异的92.5%（F=5.177,P=0.024）。结论车祸所致颅脑损伤患者在恢复期抑郁的发生率较高,主要与心理、社会因素相关,日常生活能力、经济状况和社会支持较差,年龄较小、职员、昏迷时间较长、未恢复工作、经济赔偿未落实的患者,抑郁发生率相对较高且程度较重。     

文拉法辛缓释胶囊与帕罗西汀治疗抑郁和焦虑共病的疗效比较

目的比较文拉法辛缓释胶囊、帕罗西汀治疗抑郁和焦虑的共病疗效和安全性。方法86 例同时符合抑郁症和焦虑症诊断标准的住院患者,分别给予文拉法辛缓释胶囊(A组)和帕罗西汀(B组)。8 周后进行疗效评定。结果入组时两组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分无显著性差异。治疗1 周及以后,A 组HAMD、HAMA 评分均低于B 组(P<0.05)。第8 周末A 组临床治愈率45.4%,有效率75.0%;B 组临床治愈率33.3%,有效率66.6% (P<0.05)。B 组不良反应多于A 组。结论文拉法辛缓释胶囊治疗抑郁和焦虑共病疗效优于帕罗西汀。     

颅脑损伤患者康复期抑郁情绪及相关因素分析

目的对颅脑损伤患者康复期抑郁及其相关因素进行探讨。方法对111 例颅脑损伤康复期患者,采用一般情况调查问卷进行调查,用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定抑郁情绪,比较分析患者一般资料和病情与HAMD评分的关系。结果本组患者中,HAMD 评分≤7 分27 例(24.32%),8～17 分31 例(27.93%),≥18 分53 例(47.75%);HAMD 评分与患者年龄、文化程度、职业、经济状况、有无经济赔偿以及受伤原因有关联(P<0.05),但与患者性别、婚姻状况、户籍地、损伤程度、病程和昏迷时间无关联(P>0.05);多元回归分析,仅经济状况(x₁)、文化程度 (x₂)和经济赔偿(x₃) 3 个因子进入逐步回归方程：y=22.782-6.879x₁+2.357x₂+3.54x₃ (F=75.609, P=0.000).。结论颅脑损伤患者在康复期普遍存在抑郁情绪,经济状况较差、文化程度较高、无经济赔偿患者,抑郁程度相对较重。     

血清骨钙素、骨硬化蛋白及骨膜蛋白水平与精神分裂症合并骨质疏松的关系研究

目的探讨血清骨钙素、骨硬化蛋白及骨膜蛋白水平与精神分裂症患者合并骨质疏松的关系。方法选取2022年1月至2023年1月在宁波市精神病院接受诊疗的98例精神分裂症患者为研究对象,根据骨密度测定结果分为骨质疏松组41例、骨量减少组23例、骨量正常组34例,比较3组患者血清骨钙素、骨硬化蛋白及骨膜蛋白水平,采用Pearson相关分析各项血清指标与精神分裂症患者骨密度的相关性,采用多因素logistic回归分析各项血清指标与精神分裂症合并骨质疏松的关系。结果不同骨密度患者血清骨钙素、骨硬化蛋白及骨膜蛋白水平比较,差异均有统计学意义（均P＜0.05）;其中骨质疏松组、骨量减少组血清骨钙素、骨硬化蛋白、骨膜蛋白水平均明显高于骨量正常组（均P＜0.05）,而骨质疏松组又均高于骨量减少组（均P＜0.05）。血清骨钙素、骨硬化蛋白、骨膜蛋白水平与精神分裂症患者骨密度均呈正相关（r=0.498、0.387、0.265,均P＜0.05）。血清骨钙素、骨硬化蛋白、骨膜蛋白水平均为精神分裂症患者合并骨质疏松的独立危险因素（OR=2.563、1.003、2.198,均P＜0.05）。结论血清骨钙素、骨硬化蛋白、骨膜蛋白水平与精神分裂症患者骨密度均呈正相关,且是精神分裂症患者合并骨质疏松的独立危险因素。     

认知行为疗法联合文拉法辛治疗躯体形式疼痛障碍的临床观察

目的 探讨认知行为疗法联合文拉法辛治疗躯体形式疼痛障碍(SPD)的临床疗效.方法 将60例躯体形式疼痛障碍患者随机分为研究组(认知行为疗法联合文拉法辛治疗)和对照组(单用文拉法辛治疗),每组30例,观察治疗8周.于治疗前及治疗后第2、4、8周末,采用简易McGill疼痛量表(SF-MPQ)、汉密顿抑郁量表(HAMD)和副反应量表(TESS)分别评定临床疗效(疼痛缓解程度)、抑郁程度和不良反应干预8周后,研究组显效率(66.67%)高于对照组(40.00%),差异有统计学意义(x2=4.29,P＜0.05);HAMD评分和SF-MPQ总分及各因子积分,两组干预后均较干预前下降,第4、8周末,研究组的HAMD、SF-MPQ均低于同期对照组,差异均有统计学意义(t分别=3.04、3.87、2.99、2.90、8.25、2.91、5.18、4.65、6.90、4.67,P均＜0.05);两组不良反应总发生率之间的差异无统计学意义(x2=0.08,P＞0.05).结论 认知行为疗法联合文拉法辛治疗躯体形式疼痛障碍疗效确切,比单用文拉法辛治疗效果更好.     

宁波公交汽车131例驾驶员心理健康状况的调查与分析

目的了解目前宁波市城区公交汽车驾驶员心理健康状况,以便采取措施保护其身心健康。方法使用症状自评量表（SCL一90）对131名宁波市城区公交驾驶员的心理健康状况进行测查,并与国内常模相比较。结果131名公交驾驶员在SCL一90中各因子得分均高于国内常模组（P〈0．05或P〈O．01）;并且驾龄≥3年者,在恐怖和精神病性因子得分上低于驾龄〈3年者,但躯体不适评分明显高于驾龄〈3年者,差异有统计学意义（均P〈0．01）。结论目前宁波市城区公交汽车驾驶员心理健康存在障碍,尤其是躯体不适症状发生率较高,应积极加强心理干预。     

血清骨保护素、25（OH）D及骨钙素水平与精神分裂症合并骨质疏松的关系研究

目的探讨血清骨保护素（OPG）、25-羟维生素D[25（OH）D]及骨钙素水平与精神分裂症合并骨质疏松的关系。方法回顾性选取2021年4月至2022年4月在宁波市精神病院接受治疗的102例精神分裂症患者为研究对象,根据骨密度测定结果分为骨质疏松组43例、骨量减少组29例、骨量正常组30例,比较3组患者血清OPG、25（OH）D及骨钙素水平,采用Pearson相关分析各项血清指标与精神分裂症患者骨密度的相关性,采用多因素logistic回归分析各项血清指标对精神分裂症合并骨质疏松的影响。结果骨质疏松组、骨量减少组血清OPG、25（OH）D水平均明显低于骨量正常组（均P＜0.05）,且骨质疏松组均低于骨量减少组（均P＜0.05）;骨质疏松组、骨量减少组血清骨钙素水平均明显高于骨量正常组（均P＜0.05）,且骨质疏松组高于骨量减少组（P＜0.05）。血清OPG、25（OH）D水平与精神分裂症患者骨密度均呈正相关（r=0.098、0.402,均P＜0.05）,血清骨钙素水平与精神分裂症患者骨密度呈负相关（r=-0.376,P=0.021）。血清OPG、25（OH）D是精神分裂症患者合并骨质疏松的独立保护因素（OR=0.481、0.260,均P＜0.05）,血清骨钙素是精神分裂症患者合并骨质疏松的独立危险因素（OR=3.067,P＜0.001）。结论血清OPG、25（OH）D是精神分裂症患者合并骨质疏松的独立保护因素,血清骨钙素是精神分裂症患者合并骨质疏松的独立危险因素。     

小剂量氨磺必利配合氯氮平治疗难治性精神分裂症

摘 要 目的： 探讨小剂量氨磺必利配合氯氮平治疗难治性精神分裂症的疗效与安全性。方法: 160例难治性精神分裂症患者随机分为观察组和对照组各80例。观察组予氯氮平+氨磺必利、对照组予氯氮平+安慰剂,治疗12周。用阳性和阴性症状量表(PANSS)和副反应量表(TESS)分别评定两组临床疗效和药品不良反应。结果: 在治疗后第4、8、12周末,观察组临床疗效均优于对照组(P<0.05);两组治疗后PANSS各因子积分和总分均较治疗前下降(P<0.01),但观察组减分幅度均大于对照组(P<0.05或P<0.01)。两组药品不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:小剂量氨磺必利配合氯氮平治疗难治性精神分裂症可显著提高疗效,且不增加不良反应。     

舍曲林联合小剂量齐拉西酮治疗伴躯体症状抑郁症的临床研究

目的探讨舍曲林合并齐拉西酮治疗伴躯体症状抑郁症的疗效及安全性。方法将38例服用舍曲林联合小剂量齐拉西酮患者（简称研究组）与40例单用舍曲林（简称对照组）,从药物的起效时间、症状的改善时间,治疗1、2、4及8周时HAMA、TESS分值评定疗效和不良反应,并随访1年,观察1年内的复发率。结果治疗后两组HAMD评分较治疗前均有显著下降（P均〈0.01）,两组比较差异有显著性（P〈0.05）,研究组在治疗1周末评分差异已有显著性（P〈0.05）,对照组在治疗2周末差异才有显著性（P〈0.01）,研究组HAMD因子分在焦虑/躯体化方面下降较单用组快。两组TESS评分及1年内复发率差异无显著性（P〉0.05）。结论舍曲林合并齐拉西酮治疗伴躯体症状抑郁症疗效较好,且较安全。     

颅脑损伤伤残等级评定的影响因素分析

目的探讨脑器质性精神障碍的临床特点及伤残等级的相关因素。方法回顾性调查54例脑器质性精神障碍的司法鉴定案例资料。结果 54例鉴定中以轻度智能障碍为主,伤残等级与外伤程度和鉴定时间密切相关。结论在脑器质性精神障碍的司法鉴定中,对智能损害要注意颅脑外伤的程度及鉴定的时间,司法鉴定应统一在治疗期末的1年内进行。