急性闭合性喉外伤病人的麻醉处理

急性闭合性喉外伤是耳鼻喉科常见的危重症,由于外力对喉部直接钝性打击或勒扼伤,常常造成喉软骨骨折或气管断裂伤,并发急性呼吸道梗阻或出血窒息而危及病人生命。如处理及时得当,则会化险为夷。我科近年收治４例,现报告如下。１病例摘要 例１,女性,６２岁,在用压水井压水时不慎滑手,被压水井柄反弹击中颈前部,当即出现颈前区疼痛、咯血、声音嘶哑、气急、颈部很快肿胀并有皮下气肿,约２ｈ后出现呼吸困难而急诊来院。检查见颈部前部极度肿胀,广泛皮下气肿,压痛明显,呼吸困难。间接喉镜下见喉粘膜裂伤、渗血、声门区肿胀。喉Ｃ…     

特重度烧伤患者的麻醉处理

特重度烧伤患者绝大多数伴有休克、感染及多功能脏器的损害。早期进行切痂植皮术是挽救患者生命的主要手段,但给麻醉带来一定的风险。2000-06～2002-09,我们为27例特重度烧伤患者实施切痂植皮手术的患者,应用丙泊酚芬太尼静脉复合麻醉,效果满意。现总结如下。1资料与方法1.1病例资料ASAⅠ～Ⅲ级患者27例,男21例,女6例。年龄16～59岁。均为85%以上Ⅲ度烧伤,无吸入性损伤患者6例,合并吸入性损伤患者21例。其中气管切开21例,并发败血症11例。手术时间140～275min,麻醉时间150～285min。1.2麻醉方法本组患者术前30min均肌肉注射阿托品0.01mg/k…     

腹腔镜胆囊切除术的麻醉体会

腹腔镜胆囊切除术由于其创伤小,术后恢复快,广泛应用于临床.现将2006年以来我院98例腹腔镜胆囊切除术的麻醉体会总结如下.     

局麻药全身性不良反应病例报告

患者,男,19岁,患右侧甲状腺囊肿。全身情况佳,各项检查均属正常。采用1.6%利多卡因(含1:20万肾上腺素,1%普鲁卡因5ml)作右侧颈深丛、左侧颈浅丛阻滞共23ml。约7min 后,主诉咽喉发痒、胸闷、剧烈呛咳,同时颜面潮红,继之颈、胸部出现大片红斑,双肺可闻哮鸣音,BP 由17.3/9.3kPa 降至13.3/8.0kPa,HR 由64bpm 增至130bpm,13min 后呛咳、胸闷和双肺哮鸣音消失,42min 后皮肤红斑消退。因麻醉效果欠佳,未行手术。     

星状神经节阻滞复合山莨菪碱治疗雷诺病

雷诺病是一种血管神经功能紊乱引起的以上胜小动脉痉挛为主，偶发于足趾的现象，临床治疗效果常不理想。近年来，我们采用星状神经节阻滞复合山莨菪碱治疗19例，效果满意。报道如下。1临床资料1．1一般资料本组19例，男6例，女13例；年龄18～32岁。病史5个月～3．5年。均为对称性双上肢及双手，无其它合并症。1．2临床表现多数患者在受寒冷刺激或情绪激动后发病，初期为手指苍白，继之紫绀并伴有手指麻木，烧灼感和疼痛，发作数分至数小时后缓解，放入温热水中可终止发作。疼痛和循环障碍间歇发生，发作频率不等，发作时有麻木和感觉减退，…     

异丙酚与异氟醚静吸复合麻醉在动脉导管结扎术中的应用

异丙酚与异氟醚静吸复合麻醉在动脉导管结扎术中的应用９１医院（山东兖州２７２０００）刘健刘培法谢劲勇第三军医大学新桥医院（重庆４０００３７）史忠动脉导管未闭（ＰＤＡ）是一种常见的先心病，ＰＤＡ由于肺循环血流量增加，在结扎动脉导管时血压常呈现一过性的升高...     

用带光源可塑形气管导管管芯行经口腔气管插管的效果及对循环的影响

报告用带光源可塑形的气管导管管芯行经口腔气管插管的效果和循环改变及与Macintosh喉镜暴露法气管插管进行比较的结果。用管芯组插管时间虽短于喉镜暴露组(21.1±9.1s,26.3±9.1s),但无统计学意义。在气管插管即刻HR较诱导前显著增快(P<0.01),但两组间无明显差异;而SBP、DBP升高在管芯组较喉镜暴露组有明显差异(P<0.05);MAP则有非常显著的升高(P<0.01)。室性早搏发生例数管芯组(4例)也高于喉镜组(1例),但无统计学差异。根据以上结果认为,带光源可塑性形气管导管管芯是经口腔气管插管时的有效辅助用具,但用此管芯对喉头和气管粘膜刺激性较强,心血管副反应较明显,使用时应注意加强循环监测,并适当加深麻醉。