临床常见诊疗错误汇编(212)

蛋白尿源非肾炎浆细胞坐实"血癌”--误诊为慢性肾炎的浆细胞白血病1例患者,男,58岁.因发热、腰背骨痛、乏力二十余日,尿常规蛋白尿(++)住某医院.诊断慢性肾炎,经中西医治疗近半个月无效,于1998年4月8日转入我院.体格检查:体温37.6℃,血压18 kPa/12kPa,皮肤、巩膜无黄染,皮肤未见出血斑点.右颌下淋巴结如黄豆大小3个,无压痛,活动度差.心率104次/分,心律整齐,未闻及杂音,肺无异常.腹软,肝右肋下0.5 cm,质软,无压痛,脾左肋下约1 cm,稍硬,无压痛.双肾区有轻度叩击痛.实验室检查:血红蛋白95g/L,白细胞24×109/L,中性0.38,淋巴0.62(未用油镜分类).血小板94×109/L.     

为何频频尿感 因是尿道结石——1例复杂性尿路感染的误诊经过

患者，男，３２岁。１９９９年７月１５日又因发热、尿急、尿痛，排尿中断再次入院。体格检查：体温３９．９℃，脉搏１１５次／分，呼吸２２次／分，血压１８ｋＰａ／９ｋＰａ。急性病容，心脏听诊无杂音，腹部未见异常体征。尿常规：红细胞（＋），白细胞（＋），脓细胞（－），蛋白（＋），管型阴性。静脉肾盂造影：双肾显影良好，上尿路通畅。予林可霉素、复方磺胺甲唑、碳酸氢钠等治疗４日，热退，但尿痛明显，伴排尿中断。追问病史，患者在３岁时因先天性尿道下裂手术治疗。曾于１９９８年３月、１９９９年３月因“非复杂性尿路感染”…     

肺部细菌性感染抗菌药物序贯治疗127例疗效观察

<正> 急性支气管炎及支气管肺炎是内科的常见病、多发病。治疗中抗菌药物的给药方法一般为注射及口服两种,但单纯的注射或口服给药均有各自的缺点。近年来国内外学者提出抗菌药物序贯和替代治疗的概念,即对住院治疗的肺炎患者短期静脉注射抗菌药物,待临床表现有明显好转时,及早改用口服抗菌药物治疗(邓伟吾.1998)。笔者于1998年8月～1997年7月用青霉素钠盐作前序药物,阿莫西林胶囊(商品名:阿莫灵)作后序药物治疗肺部感染(包括急性支气管炎、支气管肺炎)127例,取得了同全程用青霉素钠盐静注治     

氧氟沙星及山莨菪碱佐治复治肺结核的观察(附136例报告)

目的:探讨氧氟沙星及山莨菪碱治疗复治肺结核的疗效。方法:将336例复治肺结核随机分甲组100例,乙组100例,丙组136例。甲组采用2HRZS(E)/6HRE方案每日疗法。乙组用20KE/60E方案每日疗法,氧氟沙星强化期0.2g静滴,每天2次,巩固期改每天600mg顿服。丙组在乙组基础上加用山莨菪碱20mg每天1次静滴,后改30mg每天分3次口服。以治愈和好转计算有效率,结果作x~2检验。结果:治愈率甲、乙、丙三组分别为74％、90％、97％,三组间均有明显差异性,P<0.05或P<0.01,有效率分别为84%、96%、98.5%,甲、乙组,甲、丙组间有明显差异性,P<0.05和P<0.01,乙、丙组间无明显差异,P>0.05。结论:氧氟沙星为主治疗复治肺结核疗效优于常规化疗组,在其基础上佐以山莨菪碱能在短期内提高治愈率,缩短住院时间。