肝肾联合移植治疗原发性高草酸尿症一例

原发性高草酸尿症（PH）是一种少见的常染色体隐性遗传病，共分3种亚型，其中Ⅰ型（PHI）最为常见。2005年12月，我院为1例PHI患者行肝肾联合移植，术后因多器官功能衰竭死亡。报道如下：     

股静脉穿刺致假性动脉瘤三例

股静脉穿刺致假性动脉瘤三例李桂生，刘均澄，谢家伦，李伟龙１９８９～１９９０年本院收治３例因股静脉穿刺采血所致的损伤性股动脉假性动脉瘤，均经手术治愈。临床资料：３例均系男性，全部在右侧。详见附表。全部手术治愈，随访无复发，患肢发育功能良好。讨论：１．股...     

先天性胆总管囊肿15例治疗分析

先天性胆总管囊肿在婴幼儿及儿童期发病者约占2 / 3,其它 1/ 3见于青年 ,男女发病之比约 1∶ 4～ 5 [1]。19 95年以来我院共收治 15例本病患儿 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 4例 ,女 11例 ;年龄最大 13岁 ,最小 1个月 ,平均 5 .2岁 ;右上腹痛 12例 ,发热、黄疸各6例 ,触及肿块 5例。1.2　诊断方法 :15例均以 B超检查结果为确诊依据 ,肝功能异常 10例 (黄疸指数、转氨酶等升高 )。囊肿按Todani分型 ,13例为 型 ,2例为 型。1.3　术中所见 :15例囊肿形态与 B超检查结果一致 ,11例胆汁淀粉酶明显升高 ,3例右肝管支低位开口于…     

4期神经母细胞瘤手术切除范围对预后的影响

  目的  探讨4期神经母细胞瘤（neuroblstoma,NB）原发肿瘤手术切除程度与生存率的关系,分析不同手术切除程度对预后的影响。  方法  回顾分析2000年1月至2011年12月中山大学肿瘤防治中心收治的96例4期NB患者临床资料。根据原发灶手术切除程度将患者分为:A组:未手术或仅活检或手术切除 < 50%的原发肿瘤;B组:手术切除50%~90%的原发肿瘤;C组:手术切除 > 90%的原发肿瘤;D组:手术肉眼完全切除原发肿瘤。  结果  96例4期NB患者,3年PFS和OS分别为32.8%和36.7%。A组24例,B组10例,C组23例,D组39例。A组和B组间PFS比较差异无统计学意义（P=0.352）,C组和D组间PFS比较差异无统计学意义（P=0.792）。但C组+D组生存率高于A组+B组,3年PFS分别为42.2%和17.8%（P < 0.001）。  结论  4期NB原发肿瘤90%以上完全切除联合化疗和（或）放疗可提高生存率,少量肉眼残留或镜下残留并不影响生存率。      

右上腹痛,巩膜皮肤黄染——思考病例(52)讨论部分

病历摘要见第1期35页。手术经过和病理报告患者于1986年11月10日行剖腹探查术。术中见肝门部胆管呈条索状、硬,切开后粘膜尚完整、壁厚,此时仍高度怀疑为肝门部胆管癌,故作了胆管的U管     

42例胆道闭锁肝门空肠吻合术后中医证候调查分析

目的总结小儿胆道闭锁(BA)肝门空肠吻合(Kasai)术后中医证候规律,为中医药干预提供依据。方法编制BA术后中医证候调查表,采用横断面研究方法全面收集42例患儿中医四诊及相关资料,对常见症状、体征、证候进行频数分析,用相关系数矩阵显示证候之间的相关性,运用多元逐步Logistic回归模型分析各种因素对证候的影响,归纳中医证候特点及分布规律。结果 (1)发病时所有患儿均有不同程度的皮肤黄、目黄,其中大多为出生后3～7d发现皮肤黄染。(2)手术日龄最小41d,最大者92d,多于出生后61～90d行手术治疗。(3)BA术后主要中医证候依次为为肝功能异常、黄疸、便溏、疲倦乏力、腹胀膨隆、纳差等;主要舌象为舌质淡,苔白厚腻,或有灰黑苔;指纹表现多为淡、红、滞、达气关。(4)气血阴阳虚证中以气虚+阳虚者最多,且两者可与其他虚证相兼存在,阴虚证、血虚证无单独存在;五脏虚证中脾虚者39例,其中单纯脾虚者26例,脾+肾虚者8例,脾+肺虚者2例,脾+肺+肾虚者4例;脾虚多以单纯气虚或气虚+阳虚表现为主;肾虚多以气虚+阳虚为主;肺虚多以单纯气虚表现为主。实证以气滞者最多,均与其他证候相兼出现,其中气滞+血瘀+寒湿者32例,气滞+血瘀+湿热者6例。(5)各证候相关因素分析提示:手术次数及胆管炎为血虚证的影响因素;性别、手术日龄为阳虚证的影响因素;胆管炎为血瘀证的影响因素。结论 BA术后中医辨证属虚实夹杂、本虚标实,虚证以脾气虚、脾肾阳虚多见,标实证以气滞、寒湿、血瘀为主;各种证候相互相关、相互影响,常相兼出现;其病位主要在脾、肾、肺与肝胆;主要病性要素为湿、气虚、阳虚、气滞、血瘀;常见证型为脾虚湿困、气滞血瘀。建议对于BA术后的中医治疗,当以攻补兼施为治则,健脾益气、温阳化湿、行气祛瘀为主要治法。     

恶性蝾螈瘤的CT诊断价值

目的探讨恶性蝾螈瘤的临床、病理及cT表现,提高对该病的认识。方法收集经手术病理确诊的3例恶性蝾螈瘤患者的临床、病理及CT扫描资料。男1例,女2例,其中2例行腹部CT平扫加双期增强扫描,1例行颈部CT平扫加增强扫描。结合文献复习,对照3例恶性蝾螈瘤的CT表现与病理结果,分析其CT表现的病理基础。结果3例病理镜下为恶性周围神经鞘瘤中,出现散在横纹肌母细胞成分,免疫组化提示存在神经细胞成分：WT1、S-100、NF均阳性;肌性成分：HHF-35（＋）,Vimentin（＋）,Myogenin（＋）,2例desmin（＋）和myoglobin（＋）,提示有横纹肌肉瘤成分。3例实验室检查中2例乳酸脱氢酶升高,1例神经元特异性烯醇化酶（NSE）明显升高。CT表现为囊实性或实性肿块,瘤体内可有囊变或坏死,增强后强化不均匀,常伴有周围软组织浸润及骨质破坏,短期内复查可迅速增大。结论恶性蝾螈瘤是含有横纹肌肉瘤成分的恶性神经鞘瘤,临床、实验室及CT检查难以确诊,需借助病理及免疫组织化学才能确诊,而CT检查价值在于对病变的定位、了解周围结构及有无复发、转移。     

应用包皮环套术治疗小儿包茎的体会

目的 :介绍包皮环套术治疗小儿包茎的体会。方法 :对 2～ 12岁 15 4例进行了包皮套环切术。结果 :133例手术效果良好 ,平均术后 10d痊愈。 2 3例发生了并发症 ,经相应处理均达到满意的治疗效果。结论 :包皮环套术具有操作简单 ,术中基本不出血 ,无需缝线、换药、拆线 ,术后 1～ 2周包皮套自行脱落而治愈等优点