肠外营养联合不同肠内喂养添加量对早产儿Leptin、IGF-l表达水平的影响

目的：探讨在肠外营养的基础上2种不同喂养添加量对早产儿瘦素（Leptin）、胰岛素样生长因子-1（Insulin-like growth factor-1,IGF-1）表达水平的影响。方法：将64例收住ICU的早产儿在肠外营养基础上,第1天和第2天以5 ml/（kg·d）的乳量喂养,第3天以15 ml/（kg·d）的乳量喂养,72 h后使用随机数字表分为试验组31例和对照组33例。试验组以30 ml/（kg·d）的乳量逐日递增,对照组以20 ml/（kg·d）的乳量逐日递增,直至达到完全肠内喂养量150 ml/（kg·d）。喂养期间每天测量2组早产儿的体重、每周测量其身长、头围;喂养后第10天测血清Leptin,IGF-1的表达水平。结果：试验组1月时的体重明显高于对照组（P＜0.05）,且出生后第10天的血清Leptin、IGF-1表达水平均明显高于对照组（P＜0.05）。结论：肠外营养联合30 ml/（kg·d）的肠内喂养添加量可以提高早产儿血清中Leptin、IGF-1的表达水平,而有利于早产儿的生长发育。     

肾移植术后肺部感染的诊断与治疗

目的探讨肾移植术后肺部感染的诊断与治疗。方法对21例肾移植术后肺部感染的病原体及其致病特点、诊断、治疗等临床资料进行分析。结果21例肾移植术后肺部感染患者中单纯细菌感染6例(28.57%),真菌感染2例(9.52%),巨细胞病毒(CMV)感染2例(9.52%),结核菌感染1例(4.76%),混合感染9例(42.86%),病原体不清1例。2例予以呼吸机辅助治疗。19例治愈,治愈率为90.48%,2例直接死于肺部感染。结论肾移植术后肺部感染患者应早期行病原学诊断,积极有效抗感染,及时调整免疫抑制方案。     

NICU早产儿PICC导管相关血流感染高危因素的Meta分析

目的 通过Meta分析客观地确定NICU早产儿PICC导管相关血流感染的主要高危因素,为预防早产儿PICC导管相关血流感染提供一定的循证证据支持。方法 在线检索CNKI、万方、维普、Cochrane Library、PubMed、EMBASE等数据库,检索年限从各数据库建库起始至2019年1月,有关公开发表的早产儿PICC导管相关血流感染高危因素的文献,由两名研究员独立完成文献筛选、质量评价及资料提取,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 经筛选共纳入10篇文献（中文1篇,英文9篇）进行Meta分析。胎龄＜32周(OR=0.26, 95%CI:0.10~0.66),出生体重＜750g(OR=0.53, 95%CI:0.41~0.69),股三角部位置管(OR=1.67, 95%CI:1.31~2.11),置管耗时≥60min(OR=0.61, 95%CI:0.38~0.97),留置管时间≥30天(OR=2.41, 95%CI:1.75~3.31),留置CVC导管数量≥2个(OR=0.21, 95%CI:0.17~0.25)是高危因素。结论 胎龄愈小、出生体重越低、经股三角部位置管、置管耗时和导管留置时间越长、留置多个CVC导管是早产儿PICC置管后发生导管相关血流感染的高危因素,医护人员可采取有效预防措施,降低导管相关血流感染的发生率。     

PICC置管患者居家护理接受程度调查及影响因素分析

目的：了解PICC置管患者对居家护理的接受程度并分析其影响因素。方法自行设计调查问卷，采用方便抽样方法，对50例PICC置管患者进行问卷调查。结果15例患者积极支持PICC居家护理，占30%；7例持一般态度，占14%；28例患者不能够接受PICC居家护理，占56%。结论 PICC置管患者能够接受居家护理的比例低于不能接受的比例。担心居家护理效果者占60%、没有方便途径接受导管维护的宣教与指导者占62%、没有足够能力进行导管异常情况的观察、判断与处理者占56%，以上三个因素是影响患者接受程度的主要因素；家庭所在地附近导管维护不方便者占42%、不了解PICC居家护理者占38%、不相信有能力进行导管维护者占30%，以上三个因素是影响患者接受程度不可忽视的因素；认为每周一次的导管维护影响正常生活者占18%、如果需要居家护理得不到家人支持者占14%，以上两个因素对患者接受程度的影响较小。     

银川市社区家庭访视护理现状的质性研究

随着经济发展、人口老龄化、疾病谱改变及医疗费用上涨等诸多因素的影响,社会对初级卫生保健需求远远大于供给,社区护理也必然成为21世纪护理事业发展的重心［1］。家庭访视是社区护理的基本服务形式之一,社区护理人员通过家庭访视,完成对社区健康人群及居家患者的预防保健、健康促进、护理照顾和康复护理等工作［2］。我国不同地区家庭访视的发展并不平衡,西北地区发展相对缓慢［3］。本研究旨在了解银川市社区家庭访视护理服务现状,分析目前存在的问题并提出建议,为促进家庭访视的进一步发展提供参考依据。     

银川市社区常见慢性病患者家庭访视需求及影响因素分析

目的了解银川市社区常见慢性病患者家庭访视开展现况及需求,分析慢性病患者家庭访视需求的影响因素,为开展社区常见慢性病的家庭访视提供科学依据。方法采用分层整群随机抽样方法,抽取宁夏银川市3个社区常见慢性病患者为研究对象,采用问卷调查对747例社区常见慢性病患者进行家庭访视护理和需求的调查。结果社区常见慢性病患者家庭访视需求整体较高,需求总得分为79.62±16.82分,其中需求得分居前五位的家庭访视服务依次为血压监测(4.35±0.81)、血糖监测(4.34±0.80)、血脂监测(4.27±0.86)、饮食指导(4.25±0.81)、服药指导(4.24±0.86)。单因素方差分析结果显示,家庭类型、家庭生活周期、家庭权威类型及家庭月收入影响社区常见慢性病患者家庭访视需求得分,差异具有统计学意义。结论银川市社区常见慢性病患者家庭访视的需求总体较高,家庭类型、家庭生活周期、家庭权威结构及家庭月收入可影响社区常见慢性病患者家庭访视需求得分。     

妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响

目的 探讨妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响.方法 选取该院2013年5月-2013年12月期间确诊为妊娠期糖尿病的孕产妇38例为实验组,对妊娠期糖尿病(GDM)孕产妇临床资料进行回顾性分析.确诊为糖尿病的孕产妇38为实验组(A);随机选择与A组分娩时间最接近的正常孕产妇40例作为对照组(B).对A组与B组的妊娠结局进行比较,新生儿患病率以及终止妊娠方式比较.结果 新生儿患病率实验组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);剖宫产率实验组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妊娠期糖尿病对妊娠结局有重要影响,对妊娠期糖尿病应早筛查、早诊断、早治疗,以降低母婴并发症.     

早产儿母亲积极感受与健康素养的相关性分析

目的 了解早产儿母亲积极感受及围生期健康素养现状,并探讨两者的相关性,为促进围生期母婴健康提供参考。方法 选 取5所三级甲等综合医院和2所三级甲等专科医院 NICU 住院的2836例早产儿及其母亲,采用一般情况调查表、照顾者积极感 受量表(PAC)、围生 期 健 康 素 养 量 表 进 行 调 查。结 果 早 产 儿 母 亲 积 极 感 受 总 分 为(29.85±4.21)分,围 生 期 健 康 素 养 总 分 (182.45±13.16)分,具备健康素养者占41.75%;早产儿母亲积极感受与围生期健康素养呈正相关(r=0.804,P<0.01)。结论 早产儿母亲在照顾早产儿过程中感受积极,而良好的健康素养是积极感受的促进因素。家庭及医护人员应提高孕产妇围生期健 康素养,从而提高其积极感受,以促进母婴健康。