补脾益肾法治疗尿路结石体会

临床上治疗尿路结石的方药多偏于苦寒通利,疗程较长,至不少病员脾肾受损,正气先伤,结石反而难以下行外排.本着辨病与辨证相结合的原则,我们用补脾益肾法为主治疗尿路结石,常获较好疗效,介绍如下.     

miR-338-3p通过靶向RUNX2负调控人骨髓间充质干细胞成骨分化且促进骨质疏松

目的:探讨miRNA-338-3p在骨质疏松症进展中的作用及其对人骨髓间充质干细胞(hBMSCs)成骨分化的影响.方法:选择60例骨质疏松症患者为研究对象,另选同期60名非骨质疏松者作为对照组.检测两组血清miR-338-3p表达水平.采用RT-qPCR检测miR-338-3p、骨钙素(OCN)、骨桥蛋白(OPN)和Ⅰ型胶原蛋白(collagen Ⅰ)水平.Western blot检测miR-338-3p对RUNX2蛋白表达的影响;采用碱性磷酸酶(ALP)测定法和茜素红染色评估miR-338-3p和RUNX2对成骨分化和矿化能力的影响;采用生物信息学和荧光素酶报告基因检测验证miR-338-3p和RUNX2之间的关系.结果:骨质疏松患者血清miR-338-3p水平相比对照组表达量明显上升(P<0.05),且其表达随着成骨诱导时间的延长而逐渐降低(P<0.05).与对照组比较,miR-338-3p表达情况影响OCN、OPN和Collagen Ⅰ mRNA的水平(P<0.05).与对照组相比,miR-338-3p过表达削弱了hBMSCs矿化能力和ALP活性(P<0.05).双荧光素酶报告基因检测证实,RUNX2是miR-338-3p的直接靶点,miR-338-3p过表达降低了RUNX2蛋白及其mRNA的表达水平(P<0.05).RUNX2过表达可逆转miR-338-3p对hBMSCs成骨分化的抑制作用.结论:miR-338-3p通过靶向RUNX2负调控hBMSCs的成骨分化,从而促进骨质疏松的进展.     

踝臂指数与老年女性冠状动脉粥样硬化程度的相关性研究

目的探讨踝臂指数与老年女性冠状动脉粥样硬化程度的相关性。方法选择232例老年女性,根据冠状动脉造影检查结果分为对照组(38例)、单支病变组(46例)、2支病变组(65例)、3支或左主干病变组(3支病变组,83例),进行踝臂指数的测量、病史采集及血脂检查。结果与对照组和单支病变组比较,2支病变组和3支病变组患者踝臂指数明显降低(P0.01);单支病变组与对照组踝臂指数比较,差异无统计学意义(P=0.319);踝臂指数与Gensini评分呈显著负相关(r=-0.487,P=0.001)。结论踝臂指数与老年女性冠状动脉粥样硬化病变程度密切相关,有助于评估冠状动脉狭窄程度。     

老年患者院内感染影响多因素Logistic分析及营养干预研究

目的:探讨老年患者院内感染影响多因素Logistic分析及营养干预的作用效果。方法:根据患者是否发生院内感染,将800例老年患者分为感染组(n=24)与非感染组(n=776)。两组入院后均行相关检查,查阅病历资料,统计并记录患者性别、年龄、住院时间、是否存在入侵式操作、是否使用抗生素、是否利用免疫调节剂及激素、季节等,对上述影响因素进行多因素Logistic分析,对于感染患者给予营养干预。结果:800例老年住院患者中,院内感染24例,感染率为3.0%。感染部位排在前3位的分别为下呼吸道感染、尿路感染与消化系统感染,分别占50.00%、25.00%及12.50%。单因素及多因素Logistic分析结果表明:老年患者院内感染率与性别不相关(P>0.05);老年患者院内感染率与年龄、住院时间、是否存在入侵式操作、是否使用抗生素、是否利用免疫调节剂及激素、糖尿病、营养不良、季节相关(P<0.05)。结论:老年患者院内感染率较高,且影响因素相对较多,不同因素能相互作用、相互影响;根据危险因素加强患者营养干预有助于降低院内感染率。     

运用芒硝治久咳

久咳为临床常用病证,多因感受外邪后,肌表证虽解,肺中邪气滞留,寒邪凝结或燥热炼津灼津而坚积成老痰,壅阻于肺,气道不利肺失宣降所致,笔者受到《指迷方》茯苓丸中运用芒硝软坚消痰,主治痰流四肢之臂痛肢肿的启发,在辨治方中加入芒硝软坚散结消痰,治疗效果较好。     

传染性非典型肺炎40例临床分析

2003年4月6日至5月12日,我们在北京市酒仙桥医院收治40例SARS确诊患者,报告如下。 对象与方法 1.一般资料:本组40例,男23例。女17例;年龄18-76岁,平均(38±15)岁。40例中30例有明确的SARS患者接触史,其中17例为家庭内人员或集体居住内人员接触,12例为医院内接触。临床症状:40例均有发热,咳嗽20例,腹泻3例,肌肉酸痛21例。实验室检查:40例中WBC<4.0×109/L者15例,WBC>10.0×109/L者5例,淋巴细胞<1.0     

淋巴管病-面部淋巴水肿1例并文献复习

目的探讨淋巴管病的特点、诊断及治疗。方法报道1例以颜面浮肿、睑裂缩小为特点的病例,予淋巴显像,进行文献复习。结果双侧颈部淋巴流通受阻,左侧为著,诊断淋巴管病。结论以严重眼睑浮肿为表现的局限性淋巴水肿鲜见报道,对于局限性水肿患者应考虑淋巴管病。     

开展安宁缓和医疗对生命末期老年病人医疗状况影响的纵向研究

目的 了解开展安宁缓和医疗(hospice and palliative care, HPC)对生命末期老年病人医疗状况的影响。方法 连续查阅2014～2021年我院老年医学科死亡病人的病历，记录一般情况、心肺复苏意愿、生命支持手段的应用及临终前抢救措施。根据开展HPC教育及临床工作的时间(以2018年1月为界点),将病例分为2014～2017年、2018～2021年2组进行纵向研究；并对2018～2021年开展HPC期间的病人进行亚组分析。结果 共纳入254例死亡病人：2014～2017年死亡131例，2018～2021年死亡123例。2组年龄、性别、入院时躯体功能状况、1年内住院次数、住院时间、死亡原因构成差异均无统计学意义(P>0.05)。2组口服药物数量、多重用药比例、呼吸机使用率、使用白蛋白情况差异有统计学意义(P<0.05)。2组选择临终前不行心肺复苏及心外按压的比例差异无统计学意义(P>0.05),电除颤、简易呼吸器、血管活性药物、呼吸兴奋剂使用率差异有统计学意义(P<0.05)。2020～2021年与2018～2019年相比，生命末期老年病人多重...