腰-硬联合镇痛用于产科分娩的临床观察

目的探讨和研究罗哌卡因复合芬太尼腰-硬联合镇痛在分娩中应用的效果及其安全性。方法将112例于2011年2月～2012年2月期间人住本院,ASAI～Ⅱ级单胎头位足月即将分娩的初产妇,随机均匀分为观察组和对照组．每组56例。观察组患者分娩时实施镇痛,即给予罗哌卡因复合芬太尼腰-硬联合镇痛方法进行镇痛;对照组患者分娩时未采取任何镇痛措施。观察产妇的镇痛效果、产程进展、分娩方式、产后出血量及不良反应,并记录新生儿Apgar评分。结果观察组产妇镇痛效果明显,第一产程活跃期镇痛满意度显著高于对照组（P〈0．01）,第二产程镇痛效果也明显好于对照组（P〈0．05）;观察组第一产程的活跃期明显缩短（P〈0．05）、第二产程、第三产程两组差异无统计学意义（P〉0．05）;顺产率明显高于对照组、剖宫产率明显低于对照组（P〈0．05）,阴道助产率两组差异无统计学意义（P〉0．05）;两组产妇产后出血量、新生儿1min Apgar和5min Apgar评分均差异无统计学意义（P〉0．05）。结论罗哌卡因复合芬太尼腰-硬联合镇痛效果好,且能缩短产程,提高顺产率,并对妇婴影响小。     

Narcotrend脑电监测在经喉罩全凭七氟醚吸人麻醉的应用

目的：探讨Narcotrend脑电监测在经喉罩全凭七氟醚吸入麻醉的应用价值。方法：选取来我院采取腹股沟区择期手术进行治疗的患者40例,随机分为2组,观察组和对照组各20例。结果：观察组患者的麻醉诱导时间（T1-T2）和苏醒时间（T3～T4）均显著低于对照组患者,比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者在麻醉持续时间（T2-T3）和麻醉结束时间（T3）时的脑电监测指数显著高于对照组患者,呼气未稳态显著低于对照组患者,比较差异均具有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者七氟醚用量显著少于对照组患者,比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：Narcotrend脑电监测应用于经喉罩全凭七氟醚吸入麻醉中能够准确的指导七氟醚的吸入量,减少七氟醚的用量,避免出现过度麻醉,有利于麻醉早期恢复的效果。     

观察神经刺激仪在联合臂丛神经阻滞中的应用效果

目的:观察神经刺激仪在联合臂丛神经阻滞中的应用效果。方法:选取采取臂丛神经阻滞麻醉的上肢手术治疗患者60例,随机分为两组,观察组和对照组各30例。两组患者在手术治疗前0.5 h,均给予鲁米那和阿托品进行肌内注射,手术进行之前对患者进行心电监护、鼻导管给氧,建立静脉通道。两组患者均采取臂丛神经阻滞,对照组患者采取传统的臂丛神经阻滞,观察组患者给予神经刺激仪下的臂丛神经阻滞。结果:观察组患者均顺利引出终点运动反应顺利完成注药;对照组患者有7例找不到异感,采取了突破感或者是第6颈椎横突后进行注药。观察组患者的臂丛神经阻滞效果显著优于对照组患者,两组比较差异具有统计学意义(U=2.4558,P=0.0141)。观察组患者并发症发生率显著低于对照组患者,两组比较差异具有统计学意义(χ2=5.8800,P=0.0153)。结论:神经刺激仪应用于联合臂丛神经阻滞能够达到准确定位,减少麻醉并发症发生率,提高患者麻醉质量的良好效果。     

Narcotrend脑电监测在经喉罩全凭七氟醚吸入麻醉的应用

目的:探讨Narcotrend脑电监测在经喉罩全凭七氟醚吸入麻醉的应用价值。方法:选取来我院采取腹股沟区择期手术进行治疗的患者40例,随机分为2组,观察组和对照组各20例。结果:观察组患者的麻醉诱导时间(T1~T2)和苏醒时间(T3~T4)均显著低于对照组患者,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者在麻醉持续时间(T2~T3)和麻醉结束时间(T3)时的脑电监测指数显著高于对照组患者,呼气未稳态显著低于对照组患者,比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者七氟醚用量显著少于对照组患者,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:Narcotrend脑电监测应用于经喉罩全凭七氟醚吸入麻醉中能够准确的指导七氟醚的吸入量,减少七氟醚的用量,避免出现过度麻醉,有利于麻醉早期恢复的效果。     

丙泊酚-七氟醚静吸复合全麻下麻醉深度和丙泊酚的血药浓度分析

收集我院2012年1～6月收治的采取丙泊酚-七氟醚静吸复合全麻患者,从中选取术前均未用药,保有完整的丙泊酚的血药浓度监测数据的患者临床资料,并排除患有心血管、神经疾病,以及体重指数﹥28kg/m2或﹤18kg/m2的患者,分为男性、女性两组,分别研究两组患者经丙泊酚-七氟醚静吸复合全麻后,其麻醉深度和丙泊酚的血药浓度检测结果的特点。结果男性组和女性组丙泊酚的血药浓度均随着患者麻醉深度的提升而逐渐升高;患者的麻醉深度和丙泊酚的血药浓度之间存在着正比例关系,丙泊酚的血药浓度越高,患者的麻醉深度NT分级越高。男性组与女性组相比,相同的麻醉深度其血药浓度均有略高。     

微创经皮肾穿刺气压弹道碎石术的麻醉研究

目的分析不同麻醉方式在微创经皮肾穿刺气压弹道碎石术中的应用效果。方法选择微创经皮肾穿刺气压弹道碎石术患者56例。对照组(28例)实施连续硬膜外麻醉;观察组(28例)实施腰硬联合麻醉。结果观察组疼痛缓解状况优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论实施腰硬联合麻醉可缓解患者的疼痛,降低不良反应发生率,确保手术的顺利完成。     

布托啡诺-眯达唑仑对硬膜外麻醉胃穿孔修补术牵拉反应的影响

目的：比较硬膜外麻醉下布托啡诺-咪达唑仑与哌替啶-异丙嗪抑制胃部手术牵拉反应的效果。方法：回顾性分析2010年3月至2012年1月本院收治的行穿孔修补手术的40例胃穿孔患者的临床资料,根据使用的药物不同分为2组：哌替啶-异丙嗪（DP）组和布托啡诺-咪达唑仑（BM）组,每组20例。在硬膜外麻醉效果满意后,DP组：哌替啶50mg和异丙嗪25mg混合于切皮前5min静脉注射;BM组：布托啡诺0．02mg／kg和咪达唑仑0．04mg／kg混合于切皮前5min静脉注射。观察2组患者术中出现牵拉反应的情况,计算抑制牵拉反应的有效率;并分别记录静注前（T2）、静注后5min（T2）、10rain（T2）、15min（T2）和术毕（T2）各时相点两组患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（Sp02）;采用警觉／镇静（OAA／S）评分评估2组患者术中镇静深度。结果：DP组和BM组患者术中抑制牵拉反应的有效率分别为50％和90％,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。T2和T3时相点,DP组患者的MAP、HR、SpO2与BM组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者的OAA／S评分比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：在硬膜外麻醉下,布托啡诺-咪达唑仑比哌替啶-异丙嗪更能有效地抑制胃部穿孔修补手术引起的牵拉反应,且对患者血流动力学的影响较小。     

布托啡诺复合咪达唑仑硬膜外麻醉下抑制胃手术牵拉反应的临床研究

目的:对比观察胃穿孔修补术时选用布托啡诺复合咪达唑仑(BM)与哌替啶异丙嗪(简称杜非合剂,DP)单次静注对手术中胃牵拉反应的防治效果。方法:40例胃穿孔行穿孔修补手术病人随机分为两组:杜非(DP)组和布咪(BM)组,每组20例。在硬膜外麻醉效果满意后,DP组:哌替啶注射液50 mg和异丙嗪注射液25 mg混合液于切皮前5 min单次静脉注射。BM组:布托啡诺0.02 mg/kg,咪达唑仑0.04 mg/kg混合液于切皮前5 min单次静脉注射。分别记录两组患者SpO2(脉搏血氧饱和度)、RR(呼吸频率)、HR(脉率)、MAP(平均动脉压)值。术毕分别记录两组清醒程度。观察记录病人术中牵拉反应例数及不良反应。结果:两组对胃牵拉反应的抑制效果BM组优于DP组。BM组对血流动力学的影响小于DP组,BM组术毕患者清醒程度优于DP组。BM组还有抗寒颤作用。结论:布托啡诺咪达唑仑用药后表现为无须反复给药、用药量小,简单实用,安全方便,易掌握,可作为硬膜外麻醉抑制胃肠牵拉反应的首选辅助药。