椎体成形术穿刺定位导向器临床应用体会

目的:对椎体成形术穿刺定位器的临床应用效果进行探讨。方法:选取行椎体成形术的42例患者进行研究,其中有30例患者使用椎体成形穿刺定位导向器进行引导穿刺做椎体成形术为观察组,另外12例患者没有使用穿刺定位导向器为对照组,对比分析这种仪器的穿刺成功率以及临床效果。结果:观察组30例患者均一次穿刺成功。对照组的12例患者中,有3例需更换穿刺位置,有1例患者穿刺针的到位不理想。且研究中合并有泄露并发症的3例患者在术中都没有用穿刺定位导向器。穿刺到位需要的时间方面,观察组患者,平均时间为1.9 min,对照组患者穿刺的平均时间为6.8 min。结论:在椎体成形术中,使用穿刺定位导向器不但简便易行,而且可以在很大的程度上缩短手术的时间,提高穿刺的准确性,值得在临床推广使用。     

Bryan人工间盘置换术治疗颈椎病的近期疗效观察

目的观察Bryan人工间盘置换术治疗颈椎病的近期疗效。方法选择2010年1月到2011年1月在我院接受单节段Bryan人工间盘置换术的颈椎病患者30例,分型:神经根型10例,脊髓型14例,混合型6例。结果本组病例均顺利完成手术,术后平均随访16个月。脊髓型患者术前JOA评分为(7.9±1.0),末次随访JOA评分(15.6±1.1)显著高于术前、颈痛视觉评分(VAS)、颈肩障碍疼痛指数(NDI)明显低于术前,差异具有统计学意义(P<0.05);10例神经根型患者的临床症状消失,有1例患者术后出现置换节段出现后凸,余未发现假体下沉、移位等。结论 Bryan人工间盘置换术治疗颈椎病可获得较满意的近期临床效果,规范手术操作和合理选择手术适应证是Bryan人工间盘置换术治疗颈椎间盘疾患成功的关键。     

半椎板切除减压术治疗多节段脊髓型颈椎病的功能评价

目的:探讨多节段脊髓型颈椎病的手术治疗对其功能改善的作用。方法:对13例多节段脊髓型颈椎病行扩大半椎板切除术,切除4～5.5节椎板,平均4.6个节段。病变节段:连续4个节段7例,非连续4个节段5例,连续5个节段1例。结果:除1例术后3d出现症状反复,余均恢复满意。13例术前JOA评分3～12分,平均7.2分,术后2周JOA评分10～17分,平均15.6分,平均改善率75.8%。优11例,良2例。术后3个月JOA评分14～17分,平均改善率81.2%,全部评定为优。结论:扩大半椎板切除减压术适合于选择合理的多节段脊髓型颈椎病患者,其术后功能改善良好。     

10%水合氯醛湿敷治疗创面绿脓杆菌感染

绿脓杆菌感染一直是外科感染中比较棘手的问题。陈宏民[1] 应用 10 %水合氯醛治疗气管切开后绿脓杆菌感染 ,效果很好。作者应用 10 %水合氯醛湿敷治疗四肢大面积创面绿脓杆菌感染 ,也取得了很好疗效。现介绍如下。1　临床资料例 1　女性 ,48岁。因右小腿碾压后大面积皮肤撕脱、出血 4ｈ入院。清创缝合术后皮瓣逐渐坏死约 2 5ｃｍ× 2 0ｃｍ。后病人发热 ,创面呈绿色 ,创面组织培养为绿脓杆菌感染。行 10 %水合氯醛液湿敷。 2ｄ后 ,创面绿色消失 ,病人体温正常。 4ｄ后 ,培养未见绿脓杆菌。后创面经植皮而愈合。 10 %水合氯醛湿敷期间 ,病人…     

手术治疗髋臼后缘骨折合并髋关节脱位体会

目的 探讨髋臼后缘骨折合并髋关节脱位的手术治疗效果.方法 回顾性分析本院2005年6月～2009年6月收治的30例髋臼后缘骨折合并髋关节脱位的患者的临床资料,该组患者均采用切开复位内固定治疗,Sanders功能评分标准对手术前后髋关节的功能进行评估比较.结果 该组患者经手术治疗后,在疼痛、行走、功能、日常活动能力及X线表现方面显著提高,疗效显著.结论 切开复位内固定手术有利于促进患者髋关节功能的恢复,提高患者生活质量.     

半椎板切除减压术治疗多节段脊髓型颈椎病的功能评价

目的：探讨多节段脊髓型颈椎病的手术治疗对其功能改善的作用。方法：对13例多节段脊髓型颈椎病行扩大半椎板切除术，切除4～5．5节椎板，平均4．6个节段。病变节段：连续4个节段7例，非连续4个节段5例，连续5个节段1例。结果：除1例术后3d出现症状反复，余均恢复满意。13例术前JOA评分3～12分，平均7．2分，术后2周JOA评分10～17分，平均15．6分，平均改善率75．8％。优11例，良2例。术后3个月JOA评分14～17分，平均改善率81.2％，全部评定为优。结论：扩大半椎板切除减压术适合于选择合理的多节段脊髓型颈椎病患者，其术后功能改善良好。     

单纯峡部植骨治疗腰椎椎弓峡部裂初步报告

腰椎椎弓峡部裂是下腰痛的常见原因之一。随着椎弓根内固定技术和器械的发展,使该病的手术治疗有了很大的进步。但即使短节段固定对脊柱的生理状况也有影响,并容易造成相邻节段的椎间盘退变。此外,椎弓根内固定器械费用昂贵,手术并发症多,且需要二次手术取出,故并非适合所有患者。我院1998～2 0 0 2年采用单纯峡部植骨治疗腰椎椎弓峡部裂患者10例,疗效满意现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组共10例,其中,男性7例,女性3例。年龄18～30岁,平均2 5 .6岁。病程2个月～3年。1.2临床表现　所有病例均有程度不等的腰骶部疼痛,站立、行走时加…     

1例小腿复合性组织缺损的治疗

患者 ,男性 ,4 8岁 ,左下肢被摩托车碾压 ,拖行近10ｍ ,于伤后 5ｈ入院。查体见左小腿中下段前外侧部、左足背及踝关节前外侧有一 2 5ｃｍ× 10ｃｍ软组织复合性缺损区 ,伤口边缘不齐 ,呈锯齿状改变 ,伤口内软组织污染较重 ,有少量泥沙 ,可见口止母长伸肌腱、趾长伸肌腱均呈完全性断裂 ,缺损约 10ｃｍ ,胫前动静脉及腓深神经于踝上 7ｃｍ处断裂、挫灭 ,缺如约 10ｃｍ ,胫骨下段踝关节上方 10ｃｍ处呈粉碎型骨折 ,腓骨下段骨折 ,腓骨外侧及距骨外侧缘见 5ｃｍ× 5ｃｍ皮质骨缺损 ,露出其下松质骨 ,大面积平挫伤状 ,左胫骨前肌腱未断裂 ,但完…     

膝内外侧双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的效果分析

目的分析膝内外侧双切口双钢板内固定手术方法对复杂胫骨平台骨折的治疗效果。方法选取2013年7月~2015年2月收治的86例复杂胫骨平台骨折手术患者,随机分为两组,对照组43例采用膝前正中直切口双钢板固定术,观察组43例采用膝内外侧双切口双钢板内固定术,分析并比较两组的治疗效果。结果观察组手术时间及手术费用均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组手术出血量与对照组差异无统计意义(P0.05);观察组住院时间、开始负重时间及骨折愈合时间均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);术后1年观察组胫骨平台内翻角、后倾角明显小于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后6个月及术后1年膝关节HSS评分、Rasmussen评分均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论膝内外侧双切口双钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折,虽增加了手术时间及费用,但能减少住院时间,加快骨折愈合,恢复原有解剖结构,使患者获得更好的膝关节功能,值得参考。在实际应用中,还应根据患者情况合理选择。     

锁骨钩钢板治疗肩锁关节脱位60例的临床观察

目的 探讨锁骨钩钢板在TossyⅢ型肩锁关节脱位中的治疗疗效。方法 60例肩锁关节脱位患者在我院接受锁骨钩钢板治疗,均为TossyⅢ型,术后随访按照Karlsson法判断临床疗效。结果 所有患者手术均顺利完成,全部获得6～36个月随访,平均18.6个月,术后切口均愈合良好,无感染、肩锁关节复发脱位或移位、钢板断裂、断钉、固定松动、骨折不愈合或畸形愈合等现象出现。按照Karlsson法评定肩关节功能：优46例,良14例,优良率高达100%。结论 采用锁骨钩接钢板治疗肩锁关节脱位,效果满意,值得临床推广。