腰椎间盘突出症的手术并发症临床分析

腰椎间盘突出症的手术治疗已普遍开展,但其并发症发生率的不断升高应引起重视.我院自1987年至2000年共行腰椎间盘突出手术171例,其中术中及术后各种并发症19例,占11%.就其发生原因及预防措施现分析如下.     

伽玛刀治疗141例脑膜瘤的长期疗效分析

目的从肿瘤控制率、并发症、剂量选择等几方面对伽玛刀治疗脑膜瘤进行探讨。方法1997年10月至2001年12月141例脑膜瘤经伽玛刀治疗。其中46例有开颅手术史，95例为初发。治疗前肿瘤容积为0．8～49．7cm33,平均15．9cm3 ^3。采用35～50％的等剂量曲线，边缘剂量为10～20Gy，平均为13．3Gy，中心剂量为24～40Gy，平均为30．7Gy，等中心点为1～14Gy。结果83例获得影象学随访资料，随访率为58．9％（83／141），随访时间为14～78个月，平均32．8个月，其中肿瘤消失25例（30．1％），缩小42例（50．6％），无变化6例（7．2％），增大10例（12．1％），肿瘤控制率为88％。结论伽玛刀是一种安全有效的治疗脑膜瘤的手段。     

伽玛刀治疗颞叶内侧癫的长期随访研究

目的探讨伽玛刀治疗颞叶内侧癫的长期疗效。方法回顾性分析应用伽玛刀治疗的46例顽固性颞叶内侧癫病人的临床资料。伽玛刀治疗范围包括杏仁核、海马及部分海马旁回,周边剂量17～20 Gy。结果随访46例,时间6～10年。术后5年按Engel分级:Ⅰ~Ⅱ级31例,Ⅲ级8例,Ⅳ级7例,有效率为67.4%。术后出现一过性头痛、记忆力下降20例,视野缺损12例,均在3~6个月内逐渐缓解。结论伽玛刀治疗相比传统开颅手术具有损伤轻、并发症少、长期有效率高等优点,是治疗颞叶内侧癫的方法之一。     

恶性黑色素瘤脑转移治疗疗效观察及预后因素分析

目的评估恶性黑色素瘤脑转移的治疗疗效,并分析相关预后因素。方法 ：回顾性分析天津市第五中心医院及空军总医院2009年9月-2011年9月治疗恶性黑色素瘤脑转移患者30例,所有患者原发灶均经病理证实。在治疗后定期3月随访,观察治疗疗效,并统计分析治疗疗效与与患者术前KPS评分、治疗情况、病灶最大径、病灶位置、病灶数量、有无颅外转移、患者性别和年龄之间的关系。结果平均随访15.5个月,6月总体生存率53.3%,12月总体生存率20.0%,中位生存期6.25个月。多因素分析,影响总体生存率的率的预后因素包括有无颅外转移（χ2=10.8,P=0.001）、病灶部位（χ2=10.8,P=0.001）、病灶数量（χ2=28,P〈0.05）、术前肿瘤最大径（χ2=27.1,P〈0.05）、KPS评分（χ2=28.9,P〈0.05）、治疗情况（χ2=7.22,P=0.02）、患者年龄（χ2=9.96,P=0.007）。患者性别（χ2=3.39,P=0.05）,尚不能判定对预后有影响。多因素分析显示,影响总体生存率的独立预后因素包括KPS评分（P=0.017）、病灶部位（P=0.019）和有无颅外转移（P=0.023）。结论 1.术前KPS评分高、年龄小、肿瘤单发、病灶体积较小、无颅外转移是影响预后的正性因素;采取放化疗、手术等综合治疗手段可提高患者生存率;2.术前KPS评分低、高龄、肿瘤多发、病灶体积较大、合并颅外转移是影响预后的负性因素。3.患者性别与预后关系无明显关系。     

伽玛刀治疗原发性三叉神经痛神经根影像暴露长度与疗效的关系分析

目的：探讨伽玛刀治疗原发性三叉神经痛时,三叉神经根在定位影像上的暴露长度与疗效之间的关系。方法：整理我中心2000年12月-2006年6月间采用相似手段治疗、随访的原发性三叉神经痛患者91例,测量总结MR定位影像上三叉神经根显露长度与疗效之间的关系。结果：病人特征、性别、年龄、病程、随访时间等因素与各组间的随访结果无统计学意义（P〉0.05）。各组之间,神经根暴露长度与疼痛缓解率呈正相关（P〈0.05）。结论：三叉神经根显露长度越长有效率越高。     

伽玛刀治疗后发生放射性脑病的原因分析及治疗

目的分析伽玛刀治疗后发生放射性脑病的原因和治疗。方法自1997年8月至2004年8月对2265例不同类型颅内病变进行了伽玛刀治疗．随访中有4例患者根据临床表现和影像学检查诊断为放射性脑病,其中单次伽玛刀治疗1例,因肿瘤复发二次伽玛刀治疗2例,三次伽玛刀治疗1例。结果经过12～76个月的随访,根据影像学检查或术后病理诊断为放射性脑病,3例给予甘露醇脱水,激素治疗,1例行开颅手术切除病灶加去骨瓣减压．症状得到缓解。结论结合放射治疗的病史．通过必要的辅助检查,放射性脑坏死和肿瘤复发可得到有效的鉴别．采用药物、高压氧及必要的手术治疗,可使其得到有效的控制和缓解。     

伽玛刀治疗听神经瘤92例临床分析

目的：评价临床应用OUR—XGD旋转式伽玛刀对听神经瘤的疗效。方法：对2000年8月～2007年8月经我院治疗的92例经伽玛刀治疗的听神经瘤患者进行回顾性分析。肿瘤平均直径29mm。平均边缘剂量14．5Gy,等剂量曲线48．2％,中心剂量33．5Gy。结果：肿瘤缩小者占40％（37个）,肿瘤无变化者占52％（48个）,生长控制率92％,肿瘤进一步增大者占8％（7个）。除听力受损症状外其它症状改善率达31％,无死亡病例。结论：伽玛刀治疗听神经瘤安全、有效、简便、颅神经受损少,肿瘤控制率令人满意。     

脑转移瘤伽玛刀配合全脑放疗的临床效果分析

目的分析伽玛刀配合全脑放疗在脑转移瘤中的临床治疗效果。方法选取2012年3月~2014年3月我院收治的脑转移瘤患者62例,将其随机分为观察组和对照组各31例,两组患者均给予伽玛刀治疗,观察组在此基础上进行全脑放疗,比较两组患者的临床疗效,3个月死亡率及不良反应率。结果经上述治疗后,观察组患者的治疗总有效率为90.32%,较对照组的74.20%有明显上升;且观察组患者的3个月死亡率仅为3.23%,较对照组的12.90%有明显下降。上述两项指标的组间比较结果均有统计学意义(P0.05)。同时,两组患者的不良反应率比较结果未见明显差异,组间比较无统计学意义(P0.05)。结论应用伽玛刀联合全脑放疗治疗脑转移瘤,不仅能明显改善疗效,还可降低死亡率,且无严重不良反应,值得在临床上推广使用。     

伽玛刀治疗肺癌脑转移瘤疗效分析

目的：探讨伽玛刀对肺癌脑转移瘤治疗后肿瘤局部控制情况及病人生存期。方法：回顾伽玛刀治疗的237例原发肺癌的脑转移瘤,颅内单个转移灶114例,多发转移灶123例,均采用旋转式伽玛刀治疗,其中85例在术前或术后接受了全脑放疗。患者术前通过肺部活检明确病理,其中小细胞癌71例,鳞癌70例,腺癌88例,鳞腺混合癌8例。随访内容包括影像学检查肿瘤变化的情况,生存质量KPS评分,伽玛刀治疗后生存时间及死亡原因。结果：随访6-26个月,平均14个月。15例病人因脑内肿瘤未控制死亡。6个月生存率腺癌69.3%（61/88）、鳞癌60%（42/70）、小细胞癌63.4%（45/71）;12个月生存率腺癌38.6%（34/88）、鳞癌20%（14/70）、小细胞癌26.8%（19/71）。肿瘤局部控制率腺癌87.7%;鳞癌91.6%;小细胞癌98.7%;鳞腺混合癌89.3%。结论：伽玛刀治疗原发肺癌的脑转移瘤安全有效,肿瘤局部控制率高,能明显改善病人的生活质量。