Rotarex机械血栓切除系统联合药物涂层球囊治疗股腘动脉支架内再狭窄

目的 探讨Rotarex机械血栓切除联合药物涂层球囊(drug-coated balloon, DCB)扩张治疗股腘动脉硬化闭塞症支架内再狭窄(in-stent restenosis, ISR)的有效性和安全性。方法 回顾性分析2020年3月～2022年3月53例下肢动脉硬化闭塞支架植入后再狭窄资料。覆膜支架9例,裸支架44例。均行Rotarex机械血栓切除联合DCB扩张治疗。术后予抗血小板及抗凝治疗。结果 53例均下肢动脉再通成功。Rotarex机械血栓切除联合DCB扩张治疗后造影,3例支架内残余血栓,留置溶栓导管溶栓,复查造影显示血流恢复;5例膝下动脉栓塞,其中胫腓干动脉开口处3例,经6F外周血栓抽吸导管吸栓后血流通畅,胫后动脉近段闭塞2例,经球囊扩张后血流通畅。3例残余狭窄>30%,置入补救性支架。术后未出现穿刺点相关并发症,无心脑血管意外或死亡。术前踝肱指数(ankle brachial index, ABI)0.33±0.06,术后出院时0.84±0.07(t=-39.443,P<0.001)。53例均完成3个月随访,52例完成6个月随访,49例完成12个月随访。...     

Neuroform EZ支架在治疗复杂症状性颅内动脉重度狭窄中的应用

目的:评估Neuroform EZ支架治疗复杂症状性重度颅内动脉粥样硬化性狭窄(intracranial atherosclerotic stenosis,ICAS)的安全性和有效性。方法:回顾性分析2016年1月至2017年12月于北京大学第三医院介入血管外科选用经微导管释放的Neuroform EZ支架治疗的18例复杂症状性ICAS(手术路径严重迂曲、病变>10 mm或闭塞、病变接近分叉、狭窄附近合并动脉瘤等)的患者资料。主要终点事件定义为术后30 d内任何脑卒中事件(含缺血性和出血性)或任何原因引起的死亡,次要终点事件为支架治疗成功以及随访期间支架内再狭窄(狭窄率>50%)。结果:18例均获得技术成功,血管狭窄率从85%±7%降为18%±6%,主要终点事件发生率为5.6%(1/18),为左椎动脉串联病变患者术后出现基底节区梗塞。无出血性脑卒中及死亡并发症,1例合并狭窄附近动脉瘤患者予二期栓塞治疗。12例获得数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)随访,随访 8~26个月,平均随访时间(16±8)个月,有2例患者(2/12,16.7%)出现支架内再狭窄,其中1例为症状性再狭窄,予支架内球囊扩张治疗。结论:Neuroform EZ支架治疗经严格选择的复杂症状性重度ICAS是安全有效的,较传统支架有其优势。