降纤酶治疗急性脑梗死的疗效及对血浆纤维蛋白原的影响

目的探讨降纤酶对急性脑梗死患者的临床疗效及对血浆纤维蛋白原的影响。方法急性脑梗死患者92例,治疗组48例,对照组44例。降纤酶首次、第2次、第3次剂量分别为10U、5U、5U,发病24h内,治疗组进行降纤酶治疗,对照组则按相同方式予以安慰剂治疗。对2组患者的血浆纤维蛋白原、PT及PA及发病3个月和1a后的病死率及脑卒中复发率等统计分析,并进行比较。结果治疗组和对照组总有效率分别为72.9%和54.5%,疗效差异有统计学意义(P0.05)。对2组治疗14d的神经功能缺损评分及治疗3个月的Barthel评分及病死率进行比较,差异均有统计学意义(P0.05)。1a后随访,2组病死率差异无统计学意义,但对照组卒中复发率高于治疗组(P0.05)。治疗后血浆纤维蛋白原水平明显降低,由治疗前的5.10g/L下降至治疗后的2.57g/L(P0.05)。结论血浆纤维蛋白原含量增高是脑梗死的独立危险因素;降纤酶是降解血浆纤维蛋白原安全、有效的药物,能降低血浆纤维蛋白原水平,改善神经功能缺损程度。     

颈动脉内膜切除术联合rt-PA溶栓治疗脑梗死的疗效及血液中相关因子含量的改变

目的:探讨颈动脉内膜切除术(CEA)与重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)联合治疗脑梗死的疗效及血液中神经及内皮功能相关因子含量的改变。方法:急性脑梗死患者60例,随机分为rt-PA组(单独使用rt-PA溶栓)和rt-PA+CEA组(rt-PA溶栓24h后行CEA手术),各30例;比较2组治疗前后NIHSS评分的变化、临床疗效及不良反应;Elisa法检测2组血清中神经相关因子:神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100B蛋白、神经生长因子(NGF)、去甲肾上腺素(NE)及乙酰胆碱(Ach)含量,及内皮功能相关因子:内皮素-1(ET-1)和一氧化氮(NO)的含量。结果:2组在治疗后各时间点的NIHSS评分均低于治疗前(P0.05,P0.01);治疗后14 d 2组的NIHSS评分均低于治疗后2 h、24 h和7 d(P0.05);治疗后7、14 d,rt-PA+CEA组NIHSS评分明显低于rt-PA组(P0.05);rt-PA+CEA组的总有效率和基本治愈率高于rt-PA组(P0.05)。治疗后,2组患者血清中的NSE、S100B、NE含量均低于治疗前(P0.05,P0.01);NGF和Ach均高于治疗前(P0.01);rt-PA+CEA组治疗后10 d NSE、S100B、NE及NGF水平低于治疗后2 d(P0.05)。治疗后10 d,rt-PA+CEA组NSE及NE含量明显低于rt-PA组(P0.05),治疗后2、10d,rt-PA+CEA组NGF含量明显高于rt-PA组(P0.05);治疗后10 d 2组ET-1的含量均低于治疗前(P0.05,P0.01),rt-PA+CEA组ET-1的含量低于同组治疗后2 d(P0.05)。治疗后10 d 2组NO含量均显著高于治疗前(P0.01),并高于治疗后2 d(P0.05);治疗后10 d,rt-PA+CEA组ET-1含量低于rt-PA组,NO含量高于rt-PA组(P0.05)。结论:CEA联合rt-PA治疗脑梗死的临床效果优于单rt-PA治疗,有助于快速恢复内皮功能受损及神经因子紊乱。     

雷公藤甲素对宫颈癌患者免疫功能及肿瘤细胞增殖的影响

目的：探讨雷公藤甲素（triptolide）对宫颈癌患者免疫功能和肿瘤细胞增殖的作用。方法：选取2015 年7 月至2018 年4 月河北北方学院附属第二医院妇产科收治的62 例宫颈癌患者,通过随机数字法分为观察组和对照组,每组各31 例。两组患者均在腹腔镜手术后接受常规治疗,观察组患者联合雷公藤甲素进行治疗。观察、比较两组患者的疗效、血清免疫细胞和炎症反应因子以及细胞周期蛋白D1（cyclinD1）、雌激素受体α（ERα）水平。结果：观察组宫颈癌患者治疗后的客观缓解率显著高于对照组（87.10% vs 61.29%,P<0.05）。治疗后两组CD3+和CD4+T淋巴细胞以及CD4+/CD8+T淋巴细胞比值均显著升高,观察组显著高于对照组;两组CD8+及PD-L1 T淋巴细胞均显著下降,观察组显著低于对照组（P<0.01）。治疗后,两组患者IL-6、IL-10 以及TNF-α 水平均显著下降,观察组显著低于对照组（P<0.01）。治疗后,两组患者cyclinD1 阳性表达率均显著下降、ERα 阳性表达率均显著升高（均P<0.05）;两组间cyclinD1 和ERα 阳性表达率比较差异无统计学意义（均P>0.05）。结论：在常规手术治疗的基础上,雷公藤甲素可有效改善宫颈癌术后患者的免疫功能、降低机体炎症反应、抑制肿瘤细胞的增殖,对宫颈癌具有一定的治疗效果。     

甲状腺微小乳头状癌的超声图像特点

目的探讨甲状腺微小乳头状癌的超声声像图特点。方法收集经手术及病理证实的59例甲状腺微小乳头状癌患者,回顾分析其二维及彩色多普勒超声检查结果,包括甲状腺结节内部回声的特点、结节的形态、边界、钙化、结节内血流情况以及颈部淋巴结转移情况。结果59例甲状腺微小乳头状癌患者中,结节共67个,低回声结节62个(92.5%),高回声结节4个,混合回声结节1个;结节边界不清晰30个(44.8%);形态不规则38个(56.7%);30个(44.8%)结节内部有点状或沙砾样的微小钙化;颈部淋巴结转移15例(25.4%);37个(55.2%)结节探及彩色血流信号。结论甲状腺微小乳头状癌的超声表现具有一定的特征性,多个指标综合分析能提高微小乳头状癌的检出率,如果发现颈部淋巴结异常,则高度怀疑为恶性结节。     

阿司匹林与氯吡格雷治疗进展性脑卒中的临床疗效分析

目的研究分析阿司匹林与氯吡格雷治疗进展性脑卒中的临床疗效。方法将该院2012年1月—2013年12月期间收治的进展性脑卒中患者随机抽取162例作为该次研究对象,按随机双盲法分为两组,对照组81例采用阿司匹林对其进行治疗,观察组81例在该基础上给予氯吡格雷对其进行治疗,两组患者疗程均为4周,对比两组患者的临床效果,同时对治疗前后的神经功能缺损程度进行评分。结果观察组治疗后总有效率为86.41%,明显高于对照组总有效率72.83%,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组患者治疗前神经功能缺损评分差异无统计学意义（P〉0.05）,治疗后观察组明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论阿司匹林与氯吡格雷治疗进展性脑卒中疗效较好,对改善患者的神经功能缺损程度较为明显,且安全性较高,值得在临床上推广应用。     

产前超声在胎儿骶尾部畸胎瘤诊治中的应用

目的探讨产前超声诊断胎儿骶尾部畸胎瘤的临床应用价值。方法回顾性分析2016年1月至2019年12月在广东省妇幼保健院接受产前超声检查并经出生后手术病理证实的胎儿骶尾部畸胎瘤19例病例,分析病变的超声影像和临床资料。结果19例胎儿骶尾部畸胎瘤中,4例(21.05%)表现为囊性,混合型囊性为主11例(57.89%),混合型实性为主4例(21.05%)。按肿瘤生长形态和部位分类:Ⅰ型2例(10.53%),Ⅱ型15例(78.95%),Ⅲ型1例(5.26%),Ⅳ型1例(5.26%)。羊水过多和早产各3例(15.79%)。病理诊断成熟型15例(78.95%),未成熟型4例(21.05%)。结论超声检查在胎儿骶尾部畸胎瘤诊断和孕期监测中起到重要作用,为胎儿骶尾部畸胎瘤的孕期管理、产科医生临床诊治方案制定提供参考依据。     

超声造影评价不孕症患者子宫内膜容受性的应用研究

目的通过经阴道超声造影(CEUS)检测子宫内膜血流灌注情况,评价不孕症患者内膜容受性。方法28例健康育龄妇女纳入对照组,29例不孕症妇女纳入研究组。所有纳入者在增殖晚期、排卵期和种植窗期接受经阴道CEUS检查,绘制时间-强度曲线,获取定量分析参数:峰值强度(PI)及曲线下面积(AUC)。结果增殖晚期及排卵期研究组子宫内膜区PI及内膜下区PI、AUC明显低于对照组(P<0.05),种植窗期子宫内膜区及子宫内膜下区PI、AUC两组间均无显著性差异(P>0.05)。结论经阴道超声造影可检测子宫内膜血流灌注,可成为不孕症患者子宫内膜容受性评估的指标之一。     

5DNT技术与二维超声在孕11～13＋6周测量胎儿NT值中的比较

目的：研究应用5D NT技术经腹部测量孕11～13＋6周胎儿颈项透明层厚度（ NT）的可行性及其与经腹部二维超声相比的优缺点。方法选择孕11～13＋6周头臀径为45～84 mm的胎儿,由超声科A医生（高年资医生）和B医生（低年资医生）分别用二维超声、5 D NT技术测量胎儿NT值,比较这两种方法在NT测值、测量成功率方面的差异。结果胎儿的NT测值在2位医生及2种方法之间差异均无统计学意义（ P＞0.05）。2位医生分别用2种方法测量胎儿NT值,最终测量成功率差异无统计学意义（ P＞0.05）;A医生用2种方法的首次测量成功率差异无统计学意义（P＞0.05）,B医生用5D NT技术的首次测量成功率高于用二维超声,其差异有统计学意义（P＜0.05）。结论5D NT技术用于测量孕11～13＋6周胎儿NT值具有可行性;对于低年资经验较少的医生,5D NT技术的应用有利于提高胎儿NT的首次测量成功率,从而整体缩短了胎儿NT检查时间。     

胎儿腹水病因与妊娠结局分析

目的 探讨超声观察腹水出现的孕周，腹水病因及对妊娠结局的影响。方法 对超声诊断胎儿腹水58例病例进行回顾性分析，将病例分成2组，小于24周组（Ⅰ组），大于24周组（Ⅱ组），对病因进行分析，对妊娠结局进行随访。结果腹水胎儿终止妊娠22例，围产儿死亡15例，随访生后结局好27例。孕24周前出现胎儿腹水，终止妊娠率明显增加，孕24周后出现则围产儿死亡率明显增加。结论 腹水胎儿妊娠结局由腹水病因，腹水出现孕周，腹水量的变化及伴发畸形决定。