普通肝素抗凝时高岭土-血栓弹力图R时间目标值研究

目的探讨普通肝素抗凝时,高岭土-血栓弹力图R时间目标值。方法检测不同浓度肝素时血液aPTT和R时间。检测15例（21例次）肝素抗凝患者的高岭土-血栓弹力图R时间和肝素酶-血栓弹力图△R％,比较R时间和△R％判断肝素抗凝效果。结果肝素浓度在0-0．5u／ml,与aPTT、R时间均呈直线相关（P〈0．01）。aPTT为正常值2倍时,肝素浓度为0．10-0．22u／ml,肝素浓度在此范围内的R时间为13．9-22．3min。21例次肝素抗凝患者R时间为7．7±3．4min。肝素酶-血栓弹力图△R％为4．0±19．3％。R时间和肝素酶△R％判断肝素抗凝效果符合率为85．7％,无明显差别（P〉0．05）。结论肝素治疗并达到抗凝效果时,高岭土-血栓弹力图R时间目标值为13．9～22．3min（取整数14-22min）,约为R时间正常上限的1．5-2倍（R时间正常值为5-10min）。     

低相对分子质量肝素抗凝时高岭土-血栓弹力图R时间目标值研究

目的 探讨低相对分子质量肝素（low molecular weight heparin,LMWH）抗凝时,高岭土-血栓弹力图R时间目标值.方法 测定不同浓度LMWH抗凝时血液aPTT和R时间,检测94例（131例次）LMWH抗凝患者的高岭土-血栓弹力图R时间和肝素酶-血栓弹力图△R％,比较R时间和△R％判断抗凝效果是否一致.结果 aPTT和R时间均与LMWH浓度（在0～2.0抗Xa u/ml范围）呈正直线相关（P＜0.01）.aPTT为正常值2倍时,LMWH浓度为0.55 ～1.32抗Xa u/ml.抗Xa活性在此范围内的R时间为10.2～16.8 min.131例次LMWH抗凝患者R时间为8.14±5.97min,肝素酶-血栓弹力图△R％为9.06 ±25.26％;R时间和肝素酶△R％判断LMWH抗凝效果符合率为87.8％,两种方法判断效果基本一致（Kappa=0.61,P＜0.001）.结论 LMWH治疗血栓性疾病时,高岭土-血栓弹力图R时间目标值为10.2～ 16.8 min（正常值5～ 10 min）.     

M_2型白血病存活8年1例

患者女,35岁。因阴道出班1个月,10天来加重伴发热于1983年5月24日住院。2个月前月经末上环后经期延长。1个月前行绝育手术后10天取环,近1个月来阴道出血,当地医院用止血敏及安络血等药无效。10天来病情加重,发热,无寒战,小腹不痛。来我院门诊检验,血红蛋白33克/升,白细胞