钬激光联合封堵导管、取石网篮“三步法”治疗输尿管中上段结石

目的 探讨封堵导管拦截、钬激光碎石、取石网篮取石“三步法”治疗输尿管中上段结石的应用价值。方法回顾性分析2019年1月～2021年12月134例输尿管中上段结石手术资料,根据患者意愿,其中68例采取“三步法”(观察组),66例传统输尿管镜钬激光碎石(对照组)。比较2组手术时间、结石逃逸率、清石率、输尿管损伤率、术后发热率和术后输尿管狭窄率。结果 观察组手术时间[(21.8±3.4)min]显著短于对照组[(25.7±6.8)min,t=-4.192,P=0.000],结石逃逸率[7.4%(5/68)]显著低于对照组[27.3%(18/66),χ²=9.347,P=0.002],清石率[97.1%(66/68)]显著高于对照组[75.8%(50/66),χ²=13.069,P=0.000]。观察组术后发热率[7.4%(5/68)vs. 19.7%(13/66),χ²=4.389,P=0.036]、输尿管损伤率[4.4%(3/68) vs. 16.7%(11/66),χ²=5.376,P=0.020]、...     

子宫外产时术中麻醉深度的临床观察

目的探讨子宫外产时处理(EXIT)技术适宜的麻醉深度。方法选取2010年1月至2012年12月就诊于佛山市妇幼保健院的育龄期妇女3例,择期行EXIT的孕妇以异氟烷吸入麻醉为主,分别维持麻醉深度于麻醉深度分级(NTS)的D1、E0和E2级。所有患者术前常规快速静脉诱导后气管插管行机械通气。记录3例患者诱导前(T0)、母体手术开始(T1)、取出胎儿(T2)、断脐(T3)和手术结束(T4)时的生命体征,包括平均动脉压(MAP)、心率(HR)、经皮脉搏氧饱和度(SpO2)、麻醉深度指数(NTI)及最低肺泡气有效浓度(MAC)值;3例患者术中胎儿在胎儿取出(FT0)、胎儿手术开始(FT1)、肿瘤切除(FT2)、胎儿手术结束(FT3)和断脐(FT4)时的HR、SpO2、体温(T);记录产妇苏醒时间和出血量。结果 3例患者均出现T1时的MAP降低,HR增快,E2级患者各指标均高于D1级的患者;E2级患者术后苏醒时间最长,出血量最大;D1级患者的胎儿心率在FT2、FT3时较FT0显著增加。结论 EXIT较适宜的麻醉深度为E0级,既能将深麻醉对母儿双方造成的不良影响减至最低,又不影响手术顺利进行。     

WS531-2017《螺旋断层治疗装置质量控制检测规范》的实施及 评价

目的:依据WS531- 2017《螺旋断层治疗装置质量控制检测规范》,对浙江省首台螺旋断层治疗系统 （Tomotherapy,TOMO）进行年度系统稳定性检测,进一步规范质量控制操作,明确系统的各项性能,保证临床放射治疗的 准确实施。方法:利用8 通道计量仪（TomoElectrometer）、电离室A1SL（Standing Imaging, USA）和A17（Standing Imaging, USA）、圆柱形模体（Cheese Phantom）、等效矩形固体水、二维水箱、EBT3胶片和Vidar胶片分析仪,按照WS531- 2017要求,对TOMO的10个关键指标进行检测。结果:设备静态输出剂量偏差为-0.6%;旋转输出剂量偏差为1.4％。射 线质与计划值偏差为0.8%。射野横向剂量曲线的对称性为-1.2%。射野纵向剂量曲线半高宽偏差为0.7 mm。多叶准直 器横向偏移为-0.6 mm。绿激光灯在虚拟等中心横断面偏移为0.08 mm、矢状面和冠状面的偏移为0.2 mm;红激光灯指示 偏差-0.4 mm。治疗床的移动偏差为0.3 mm。治疗床和机架旋转同步性偏差为-0.6 mm。结论:TOMO的10项关键指标 均满足WS531-2017的评价标准,建议TOMO年检时适当增加必要检测项目,如MVCT图像质量检测等, 以确保系统的正 常工作及良好的稳定性。     

根中1/3折恒前牙拔出后再植的临床研究

目的评估恒前牙根中1/3折拔出采用体外根充根管钉固定后再植术的临床疗效。方法23例共31颗患牙采用拔出体外根充根管钉固定后再植。结果23例31颗患牙治愈21颗,治愈率为67.74%,其中20岁以内的治愈率为75%,20岁以上的为40%,两者差异呈显著性（P〈0.02）。结论年轻恒牙拔出采用体外根充根管钉固定后再植术较成年恒牙效果显著,但对于根尖孔未成形、根尖孔敞开的年轻恒牙,在治疗过程中应注意勿伤及其牙乳头。     

弥漫性轴索损伤患者的观察与护理

总结了30例弥漫性轴索损伤患者的护理要点,包括病情的观察,呼吸道、消化道、泌尿道的护理,同时给予合理的营养支持,加强低温脑保护及恢复脑功能的护理,预防各种并发症,尽早给予康复锻炼等护理措施。认为重视护理观察、早期发现病情变化先兆体征,采取积极有效护理措施可降低死亡率,提高生存质量。     

桑中1-脱氧野尻霉素及其衍生物的研究进展

桑树中1-脱氧野尻霉素(1-deoxynojirimycin, DNJ)及其衍生物是一类多羟基生物碱,由于其在化学结构上与α-1,4-葡萄糖类似而显示出降血糖、抗病毒和抗肿瘤转移等多种药理活性。因该类化合物结构新颖且在桑树中量丰富,其相关的化学和药理作用研究已成为目前桑树资源药用价值研究的一个重要方向。对DNJ及其衍生物的分子结构、检测提取方法、生物活性评价研究进展进行综述,并提出了DNJ及其衍生物研究的发展趋势。     

护理干预对老年首次血液透析患者焦虑的影响

目的探讨透析前护理干预对首次血液透析患者焦虑的影响。方法将82例患者随机分为干预组和对照组,干预组除采用常规健康教育方法外,还进行透析前护理干预：包括建立良好的护患关系,认知干预,情绪干预,行为干预和建立良好的社会支持系统;对照组仅采用常规的健康教育方法。通过对两组患者血压、心率和焦虑评分的观察来了解护理干预对首次血液透析患者焦虑的影响。结果与入院时比较,干预组患者血压、心率变化明显低于对照组（P〈0．01）,焦虑评分明显少于对照组（P〈0．01）。结论护理干预可减少首次血液透析患者的血压、心率波动,减轻患者的焦虑情绪,有利于提高透析患者的依从性。     

醒脑静用于妇科腹腔镜手术全麻催醒的临床观察

目的：观察醒脑静用于腹腔镜术后全麻病人的催醒的临床疗效。方法：160例择期手术的患者随机分为3组,I组和Ⅱ组病例于手术结束时分别静脉注入醒脑静10mL和纳洛酮O．4mg,Ⅲ组则注入10mL生理盐水。术中连续监测Sp02、ECG、HR、Bp和RR,并记录,手术结束时（TI）、拔管时（T2）、拔管后1min（T3）、5min（T4）和15min（T5）的SpO：、HR、MAP以及自主呼吸时的呼吸频率（RR）、潮气量值（VT）和呼气末二氧化碳分压（PETCO2）以及从停药至患者自主呼吸恢复,呼之睁眼,抬头和手可指鼻的时间,并观察术后谵妄躁动的例数。结果：I组和Ⅱ组患者拔管前后的生命体征及呼吸参数均优于Ⅲ组（P〈0．05）,而I组的生命体征较Ⅱ组更为平稳（P〈0．05）。I组和Ⅱ组患者术后苏醒及意识恢复时间较Ⅲ组明显缩短（P〈0．05）,I组谵妄发生例数明显少低于Ⅱ组。结论：醒脑静能有效缩短全麻患者的苏醒时间,而且使患者在苏醒期的生命体征更加平稳,是一种较理想的全麻催醒剂。     

开放式胎儿手术-孕中期胎儿肺囊腺瘤切除术后继续妊娠至分娩分析

先天性肺囊性腺瘤样畸形(Congenital Cystic Adenomatoid Malformation of the Lung,CCAM)是一种不多见的肺部多发囊性变伴支气管增生所形成的肿块,其内缺乏正常的肺泡,多为单叶受累,根据病损的大小和肿块的同质性可分为Ⅰ~Ⅲ型。CCAM占先天性肺部畸形的25%〔1〕,其临床变化范围很广,它可能是胎儿或新生儿的一种致死性病变。可出现胎儿水     

新生儿新法复苏的推广应用--附762例临床分析

新生儿窒息的复苏是围产医学的重要课题.尽管广大医务工作者为新法复苏的推广应用做了大量的工作,但迄今为止各医疗单位特别是基层单位开展的深度远未达到理想水平.本文总结我院开展新法复苏的经验及方法,报告如下.