鼻内窥镜联合手术治疗真菌性鼻窦炎的疗效分析

目的:探讨真菌性鼻窦炎手术方法,根据不同病变范围,采用相应的手术进路,临床上达到一次治愈。方法:分析真菌性鼻窦炎患者的临床表现,结合鼻内窥镜及CT检查,拟定不同的手术进路。结果:42例患者中,39例采取功能性鼻内窥镜 柯-陆(Caldwell-Luc)双进路手术,1例采取前颅顶冠状切口联合鼻内窥镜术,2例采取鼻侧切开术。结论:真菌性鼻窦炎经手术治疗,病变清除彻底,引流通畅,疗效好,随访1～6年无复发。     

深地医学研究进展及构想

21世纪是开发利用地下空间的世纪,可预见未来人类在地下空间生活与工作占比时间会越来越多,然而地下空间环境对人类健康的影响程度及其机制研究依然空白。本文系统提出深地医学研究的战略构想,以期揭示地下空间环境对生命体生理和病理,以及对人心理的影响及机制,并研究应对策略。本文系统概括了深地医学研究进展及构想,构建的研究方向主要包括:①不同深度地下空间人居环境参数（温度、辐射、气压、围岩性质、微生物等）的模型构建、定量表征及其对人类健康的影响及其机制;②深地环境下生物机体的生理功能改变、稳态维持和生物节律模式;③不同岩层、岩性的物性特征对人类健康的影响及其机制,分析地下区域岩性环境变迁对生物体的生长贡献模式;④地下空间的建造深度、结构类型、物理环境及作业时间与人类心理健康之间的关联关系;⑤深地环境下细胞生长、代谢及能量交换规律、应答反应、生长响应、衰老和适应机制;⑥深地环境下微生物的生理特征、发育变化以及与宿主的相互作用机制;⑦深地模拟舱及深地环境下生物医学技术、设备研发。课题组在岩层覆盖厚度达1 470 m地下建成世界上第一个深地医学实验室,并已开展多个不同深度水平深地医学的相关测试与分析。     

温泉浴对烧伤残余小创面的治疗作用

深度烧伤尤其是大面积者，后期常残留散在小创面，一般直径１～２cm，往往反复溃破，历时数月，经久不愈，严重影响患者的恢复。常用治疗方法多以包扎换药、或植皮犤１犦，但效果均不太理想。自１９９６年以来我院利用丰富的温泉水资源，采用温泉浴对５２例烧伤残余小创面进行治疗，效果良好。现报告如下。１临床资料１．１一般情况本组共５２例。男４４例，女８例，年龄１７～５６岁，平均２６．８岁。煤气火焰烧伤２０例，瓦斯爆炸烧伤２８例，热液体烫伤４例。深II～III度烧伤创面行切、削痂植皮术后残余小创面４８例，脱痂自愈的深II…     

喉部神经鞘膜瘤1例

患者,男,35岁,因声嘶10余年,加重伴气紧4年于2006年3月11日入院。患者10余年前在高温天气外出时突发声嘶,未予治疗,此后偶有气紧。近4年来,声嘶、气紧加重。外院诊为“声门上杓间区肿瘤,血管瘤?”入院查体及纤维镜检查见:杓间区一表面光滑圆形包块,约3cm×2.5cm×2cm大小,表面可见血管走形(图1)。于3月15日在局麻下行气管切开插管全麻支撑喉镜下喉部新生物CO2激光切除术,术中见左侧披裂和喉前庭一3cm×2.5cm×2cm大小圆形肿块,色白,包膜完整,肿块遮蔽喉腔。用CO2激光切除肿块,激光烧灼止血,手术顺利。术中冰冻切片检查示:良性病变,倾向平…     

改良Peyton教学模式在耳鼻咽喉科住院医师临床技能教学中的应用

目的 评估改良Peyton教学模式在耳鼻咽喉科住院医师临床技能教学中的应用效果。方法 选取2018年7月~2021年7月在四川大学华西医院耳鼻咽喉科轮转的规范化培训住院医师90名,根据抽签法随机分为研究组45名和对照组45名。研究组采用改良Peyton教学模式进行临床技能教学。对照组采用经典的Peyton教学法进行临床技能教学。两组住院医师培训后进行理论考核和临床技能考核,同时采用调查问卷的方式评价带教效果。结果 教学后研究组和对照组住院医师的理论成绩分别为85.67±4.37分和83.02±5.02分(P=0.008);临床技能考核成绩分别为85.98±4.03分和83.62±3.73分(P=0.004);调查问卷显示,研究组在学生满意度和教师满意度方面均大于对照组(P＜0.05)。结论 应用改良Peyton教学模式可以明显提高规范化培训住院医师的理论成绩和操作技能考核成绩,住院医师对于该种教学模式的满意度较高,适用于耳鼻咽喉科住院医师的临床技能教学工作。     

PCNA和COX-2在喉鳞状细胞癌中的表达及意义

目的探讨增殖细胞核抗原（PCNA）和环氧化酶-2（COX-2）在喉鳞状细胞癌组织中的表达及其与肿瘤发生和增殖的关系。方法用免疫组化SP法检测65例喉鳞癌组织及34例癌旁非肿瘤组织中PCNA和COX-2的表达,并分析两者的表达水平与各临床病理参数（年龄、吸烟、病程、饮酒、TN分期、病理分级）的关系。结果PCNA和COX-2在肿瘤组织中的阳性表达率分别为66．2％和72．3％,与对照癌旁非肿瘤组织比较（29．4％,20．6％）其表达显著增高,差别均有统计学意义。且PCNA和COX-2的表达相关。Logistic回归分析结果,t分期愈高、病程愈长易出现COX-2表达,淋巴结转移易出现PCNA表达。结论喉鳞癌组织中PCNA和COX-2的过度表达可能促进了喉鳞癌的发生发展,且两者在肿瘤的发生和发展中可能存在协同作用,PCNA和COX-2是喉鳞癌可能的治疗靶点。     

坤宝丸治疗更年期综合征临床疗效和安全性Meta分析

目的 系统评价坤宝丸治疗更年期综合征的有效性和安全性。方法 采用计算机检索PubMed,EMbase,The Cochrane Library,Web of Science及中国知网(CNKI)、万方(WanFang)、维普(VIP)数据库自建库起至2022年12月的相关文献。由2位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险,采用RevMan 5.3软件对纳入研究进行Meta分析。结果 共纳入13项研究,涉及1 590例更年期综合征患者,其中观察组803例,对照组787例。按对照组的用药种类进行亚组分析,坤宝丸单用组的临床疗效显著高于氟桂利嗪+谷维素+维生素B₁组[RR=1.75,95%CI(1.38,2.22),P <0.000 01],坤宝丸联用组临床疗效显著高于戊酸雌二醇+甲羟孕酮组[RR=1.18,95%CI(1.03,1.34),P=0.01]和刺五加组[RR=1.20,95%CI(1.08,1.33),P=0.000 7];坤宝丸单用组对更年期临床症状调查表(Kupperman)评分显著低于替勃龙组[MD=-6.00,95%CI(-7....