肝豆状核变性所致的精神障碍

临床资料 患者，男，18岁，大学生，以“易激惹1年”为主诉求治。患者于2004年无故缓慢出现失眠、心烦、易激惹，易与他人发生冲突，上课注意力不集中，学习成绩下降，能说会道，强词夺理，经常要求父母给其买东西，着异性服装招摇过市，否认自己有病，因而休学。病后曾转诊于多家综合医院，诊治不详，效果不佳，于2005年7月就诊于我院X门诊。     

氯氮平添加齐拉西酮或喹硫平治疗难治性精神分裂症的对比研究

目的:比较氯氮平添加齐拉西酮或喹硫平对氯氮平治疗无效的难治性精神分裂症患者的疗效和安全性。方法:将63例对氯氮平治疗无效的精神分裂症患者随机分为两组,分别添加齐拉西酮(n=31)和喹硫平(n=32)治疗12周,用阳性和阴性症状量表(PANSS)和临床整体印象病情严重程度量表(CGI-S)评价患者的疗效,用副反应量表(TESS)评价患者的不良反应。结果:12周末,共60例患者完成本研究,两组患者总体精神症状都有明显改善,添加齐拉西酮治疗组改善明显(P<0.05),患者发生的不良反应较少,且体重有明显下降(-0.57kg,P<0.01),而添加喹硫平治疗组患者的体重无改变。结论:氯氮平联合齐拉西酮治疗难治性精神分裂症患者的疗效和安全性优于联合喹硫平,且可降低体重,这些初步的结果仍需要进一步研究确定。     

帕罗西汀添加坦度螺酮和丁螺环酮治疗难治性抑郁症的疗效比较

目的:探讨帕罗西汀添加丁螺环酮或坦度螺酮治疗难治性抑郁症(TRD)的疗效和安全性。方法:将74例TRD患者随机分为丁螺环酮组(帕罗西汀联合丁螺环酮,n=37)和坦度螺酮组(帕罗西汀联合坦度螺酮,n=37),治疗8周,采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)和汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评价患者疗效,用副反应量表(TESS)评价患者不良反应。结果:帕罗西汀联合丁螺环酮治疗TRD患者明显优于联合坦度螺酮,且起效较快(P<0.05);两组患者不良反应均轻微且相似(P>0.05)。结论:帕罗西汀联合丁螺环酮治疗TRD起效较快,与丁螺环酮相比,坦度螺酮对添加治疗TRD的增效作用不明显,这可能源于两者对多巴胺D2受体的亲和力不同所致。这些结果仍需进一步研究确定。     

齐拉西酮联合丙戊酸钠对单用丙戊酸钠疗效欠佳的双相障碍躁狂患者的治疗效果观察

目的 探讨齐拉西酮或奥氮平联合丙戊酸钠对单用丙戊酸钠疗效欠佳的双相障碍躁狂/混合发作患者的治疗效果和安全性.方法 将64例经丙戊酸钠单药治疗疗效欠佳的双相障碍Ⅰ型躁狂/混合患者随机分为对照组(n=32)和研究组(n=32),对照组添加奥氮平,研究组添加齐拉西酮,治疗6周,分别用杨氏躁狂量表(YMRS)、临床整体印象疾病严重程度量表-双相障碍版(CGI-BP)、蒙哥马利抑郁量表(MADRS)、阳性和阴性症状量表(PANSS)评价疗效,用副反应量表(TESS)评价不良反应.结果 治疗6周后,两组的YMRS、CGI-BP、MADRS和PANSS评分均有显著改变,第1、3、6周末,对照组YMRS的平均减分率分别为26.7％,45.8％、60.5％,研究组分别为27.0％、42.4％、57.6％,两组YMRS评分的变化差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);基线后,两组的YMRS、CGI-BP、MADRS、PANSS评分的变化差异无统计学意义(P＞0.05).研究组缓解率和有效率分别为68.8％和21.9％,对照组分别为71.8％和21.9％,两组疗效比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.01).对照组有明显的食欲和体重增加(43.8％,+4.34 kg,P＜0.01),研究组却没有变化.结论 齐拉西酮可提高丙戊酸钠对双相障碍Ⅰ型躁狂/混合发作的疗效,对肥胖患者特别适用,治疗成功的关键是掌握齐拉西酮的应用策略.     

精神疾病患者首次求治途径及其影响因素调查

目的:探讨精神疾病就诊途径,以便精神疾病患者能得到早期诊断及治疗。方法:采用自拟调查问卷《精神疾病首次求治途径调查表》对280例患者的就诊途径及影响因素进行调查。结果:首诊综合医院非精神科120例(42.86%),迷信、宗教及游医治疗92例(32.86%),精神专科53例(18.93%),其它形式15例(5.36%)。大部分神经症、抑郁症、器质性精神病首诊于迷信及综合医院非精神科,少部分求治于精神专科,而精神分裂症求治于迷信、宗教、游医与精神专科基本相等;农村及核心成员文化水平较低者搞迷信、宗教及游医者较多,而城区及核心成员文化程度较高者则到专科医院就诊者多,起病急、症状明显者到精神专科者多,反之则少。结论:精神疾病患者有较严重的就诊途径偏差,精神专科就诊率低。     

中医药辨证治疗抗精神病药物引起的继发性闭经40例临床观察

<正>抗精神病药物所引起的继发性闭经,是由于抗精神病药物对多巴胺D_2受体强有力的阻断,特别是结节-漏斗部多巴胺神经元的选择性作用,导致高催乳素血症的发生,从而引起女性闭经。这是治疗女性精神病患者的最大障碍,有时甚至迫使临床医生改变治疗方案,从而导致病情复发。笔者采用中医辨证论治的方法治疗由抗精神病药物所引起的继发性闭经40例,获效满意,现报道如下。     

抗精神病药物所致肠梗阻27例分析

目的了解抗精神病药物所致肠梗阻特点及治疗。方法采用自编调查表,回顾分析病历资料。结果抗精神病药物易致麻痹性肠梗阻,以氯氮平、氯丙嗪及联合用药引起的较多。结论合理用药,严密观察,早期识别是预防肠梗阻的有效方法。     

心血管内科住院患者精神障碍分析

目的:了解心血管内科住院患者的精神障碍.方法:用MMPI和自行设计症状检测问卷对269例患者的精神问题进行测查,同时调查心血管内科医师对精神障碍的识别.结果:269例患者中有精神障碍的为105例,内心血管内科医师的识别率仅为26.7%.结论:心血管内科住院患者中部分存在着精神问题,内科医师应加强精神卫生知识的学习,提高精神障碍的识别能力.     

精神分裂症患者家属的情感表达

目的:探讨精神分裂症(schizophrenia,Sch)患者家属的情感表达(expressed emotion,EE)特点。方法:应用坎伯威尔家庭问卷(camberwell family Lnterview,CFI)中文修订版(CFI-CV)为调查工具,对132例精神分裂症患者的家属201例进行调查,将所调查的对象分为高或低EE。结果:高EE 106例,这些高EE的家属分属于71个家庭,即71个家庭中至少有一例为高EE家属。女性家属的高EE明显高于男性。结论:Sch患者的家属中存在着较高比例的高EE,高EE中以情感过分参入为主。