内镜喷洒与口服止血药治疗急性上消化道出血临床分析

自1996年2月以来，我院采用孟氏液、凝血酶、去甲肾上腺素（正肾），对131例急性上消化道出血患者进行内窥镜局部喷洒与口服巩固止血治疗，现介绍如下。1资料和方法1．1一般资料：此131例高性上消化道出血患者（失血性休克患者纠正休克后）一律经内窥镜诊断，并予局部喷洒，继而口服同一种止血剂治疗。孟氏液组47例，男25例，女22例；年龄18～69岁，平均38．6岁。胃溃疡G例，十二指肠球溃疡21例，胃癌3例，食道癌1例，食道静脉破裂出血2例，急性胃粘膜损害4例。凝血酶组40例，男22例，女18例；年龄G～72岁，平均48．3岁。胃溃疡12例，十二…     

依那普利与缬沙坦对慢性心力衰竭患者基质金属蛋白酶-9及左室重构的影响

目的 探讨慢性心力衰竭(CHF)应用依那普利和(或)缬沙坦对调节细胞外基质降解和改善心室重构的作用.方法 将90例CHF患者随机分为3组,每组30例.A组:依那普利10 mg/d,B组:缬沙坦80 mg/d,C组:依那普利10 mg/d+缬沙坦80 mg/d,均服药8周.治疗前后分别测定血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及超声心动图指标[左室收缩末期容积(LVESV)、左室舒张末期容积(LVEDV)和左室射血分数(LVEF)].结果 (1)3组CHF患者治疗后MMP-9及超声心动图指标比较,差别均有统计学意义(P＜0.01);CHF患者MMP-9与LVEF呈负相关(r=-0.355,P=0.001),与LVEDV呈正相关(r=0.346,P=0.001).(2)3组患者治疗后血清MMP-9、LVESV、LVEDV均较治疗前减少,LVEF较治疗前均升高,差异有统计学意义(P＜0.05).(3)C组患者治疗后MMP-9、LVESV、LVEDV低于A、B组,LVEF高于A、B组,差异均有统计学意义(P＜0.05);A、B两组MMP-9及超声心动图指标比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 依那普利联合缬沙坦治疗CHF效果明显优于单用依那普利或缬沙坦治疗,能更有效地降低MMP-9质量浓度,调节基质金属蛋白酶,改善心室重构.     

老年人急性心肌梗死的特点

老年人急性心肌梗死可为无痛性心肌梗死或疼痛部位不典型，亦可出现脑循环障碍、类似急腹症、急性左心功能不全、症状性心动过缓等表现，且再发性心肌梗死及多器官衰竭的较多见。在重视其诊断治疗的同时，亦应做好二级预防工作。本文结合老年人急性心肌梗死的临床特点，介绍诊断、治疗及相关注意事项。     

老年人冠心病的康复

运动疗法是老年冠心病患者康复治疗的核心。对冠心病患者进行正确的康复评定和危险陛分层是制定个体化的运动锻炼方案,开展运动康复训练的基础。掌握冠心病患者康复治疗分期及各期的适应证、禁忌证,合理制定各期的康复运动处方是老年冠心病患者康复治疗成功与否的关键。适当的康复指导对提高老年人生活质量有重要意义。本文详细介绍老年冠心病患者的康复治疗。     

老年人血脂代谢异常及调脂药物应用

血脂异常是老年人心脑血管疾病的重要危险因素.本文介绍老年人血脂代谢的特点,并提出依据患者血脂水平、并存其他危险因素数量、靶器官损害情况进行心血管风险水平评估,确定降脂治疗的起始值与目标值.     

普罗帕酮治疗预激综合征并室上性心动过速疗效观察

目的:研究静脉注射普罗帕酮注射液治疗转复预激综合征并阵发性室上性心动过速的临床疗效和安全性.方法:预激综合征并阵发性室上性心动过速 30例患者经心电图诊断发作时,静注普罗帕酮注射液70～210mg,观察记录心电图、血压变化.结果:本组患者全部转复为窦性心律且血压平稳.结论:普罗帕酮治疗预激综合征并室上性心动过速是一种快速、简便、安全的转复方法.     

心电学检查在老年冠心病中的应用

本文介绍老年冠心病患者心电图、动态心电图、运动负荷心电图、电话传输心电图、心率变异性与心室晚电位检测等重要检查手段。     

高血压接诊医师诊疗能力评估指标体系的构建

目的 基于德尔菲法初步构建高血压接诊医师规范化诊疗能力评估指标体系,为进一步衡量医师在高血压诊疗方面的整体水平提供新的工具。方法 通过文献检索和半结构化访谈法拟定高血压接诊医师规范化诊疗的能力评估指标体系初稿。选择专家进行两轮函询后,通过研究小组分析讨论确定最终条目。采用权威系数（Cr）衡量咨询结果的权威程度;采用变异系数（CV）及Kendall协调系数（W）评价专家意见协调程度。结果 第一轮专家咨询发出15份问卷,回收问卷11份,应答率为73.33%;第二轮发出11份问卷,回收11份,应答率为100.00%。两轮咨询专家Cr分别为0.908和0.900。与第一轮咨询结果相比,第二轮专家意见协调性更佳。结论 本研究初步编制了一个包括6个一级指标、20个二级指标、33个三级指标的高血压接诊医师规范化诊疗的能力评估指标体系。     

主动脉右冠窦瘤误诊为高血压性心脏病1例

我们应用心脏彩超诊断 1例主动脉右冠窦瘤破入右房并高血压 ,而冠窦瘤破裂前曾误诊为高血压性心脏病。现报道如下。患者男 ,3 0岁 ,工人。阵发性头晕、头痛 5年 ,反复胸痛 1年 ,1年前于其单位医院发现血压高 ,心界扩大 ,心脏听诊杂音 (患者未保留当时资料 ,具体情况自诉不详 ) ,血压最高达 2 2 6/14 6ｋＰａ ,且其父母均患高血压病 ,故当地诊为原发性高血压、高血压性心脏病 ,建议长期降压治疗 ,一直未经心脏超声检查。之后间断服用复方降压片 ,每日 6片。近 3个月劳累后胸痛加剧 ,频繁发作 ,伴活动后心悸、气短 ,3ｄ前无诱因出现胸骨后持…