腹腔镜下无钉合完全腹膜外腹股沟疝修补术83例

目的探讨腹腔镜下无钉合完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)的安全性及有效性。方法回顾分析2010年3月至2012年1月对83例腹股沟疝患者行TEP。用镜头直接分离腹膜前间隙,用巴德平片无钉合固定。结果 83例均在腔镜下顺利完成手术。手术时间25～110 min,平均(41±25.6)min,发生刺破腹膜者5例,发生皮下及阴囊气肿者3例,发生腹股沟区血清肿3例,尿潴留1例,无中转开放性手术,未发生其他并发症。随访1～21个月,无腹股沟疝复发。结论免气囊分离无钉合TEP是一种安全,有效的术式选择。     

经腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆管结石138例临床分析

目的总结经腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆结石的手术方法和临床经验。方法回顾分析我院2009年1月至2011年5月经腹腔镜胆总管切开探查、纤维胆道镜取石及T管引流术患者的临床资料。结果 138例中通过该手术方法成功完成135例,3例中转开腹,手术时间平均96min,术后21～60d(平均40d)拔出T管,无胆漏、胆道狭窄、胆道出血和残余结石等手术并发症。结论经腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆管结石创伤小、患者痛苦小、康复快、腹腔脏器干扰少、美容效果好等优点,治疗效果优于开腹手术。     

医源性胆道损伤22例体会

目的总结医源性胆道损伤进行个体化、多模式处理的方法及可行性。方法 2010年1月～2018年12月我院普外科经治的医源性胆管损伤22例,根据发生胆道损伤后临床表现及损伤类型,分别采取通畅外引流或联合内镜下胆道内引流、胆道整形修补、胆肠吻合等措施进行处理和损伤控制性手术。结果进行定位穿刺引流、保留引流管通畅外引流或联合内镜内引流共5例,手术进行损伤胆道修补或联合T管支撑引流9例,行Roux-en-Y胆肠吻合8例,其中进行损伤控制性手术1例。总体治疗有效率100%。结论医源性胆道损伤类型多,可伴随出现各种严重并发症,临床表现各异,应根据不同临床表现及不同损伤类型,采取个体化、多模式的治疗措施。     

加速康复外科在老年患者腹腔镜腹股沟疝修补术中的应用探讨

目的:探讨加速康复外科在老年患者腹腔镜腹股沟疝修补术中的安全性、可行性及临床价值。方法:回顾分析2015年1月至2017年6月108例老年腹股沟疝患者行腹腔镜疝修补术的临床资料,患者分为两组,A组围术期采用加速康复外科,B组采用常规治疗,分析两组术后疼痛评分、术后尿潴留发生率、住院时间、住院费用、血清肿及术后慢性疼痛。结果:A组术后第1天疼痛数字评分[(2.38±0.86) vs.(3.47±1.09),t=5.797,P=0.000]、术后尿潴留发生率[1.8%(1/55) vs. 15.1%(8/53),χ~2=4.611,P=0.032]、住院时间[(3.48±0.69)d vs.(5.89±0.74)d,t=17.395,P=0.000]、总住院费用[(8 935±290)元vs.(10 021±706)元,t=10.523,P=0.000]优于B组;两组术后血清肿、术后慢性疼痛发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:遵循加速康复外科理念为老年腹股沟疝患者行腹腔镜疝修补术安全、可行,可降低术后尿潴留发生率,缩短住院时间,降低住院费用,促进患者快速康复。     

小肠系膜巨大囊性淋巴管瘤1例

1病例介绍患者女,80岁。因“反复腹胀1年”于2020年8月10日入院。专科查体:腹膨隆,腹部张力稍高,无压痛,肠鸣音正常。腹部CT(图1):腹膜腔内巨大囊性占位病变(上至脾门,下达耻骨联合平面),病变呈均匀水样密度,密度均匀(CT值约2 HU),边界清楚,周围器官受挤压移位。