脑病型猫抓病1例报告

解放军425医院收治1例脑病型猫抓病病例，现将诊治结果报告如下。     

无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效

[目的]探讨无创机械通气（NPPV）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴Ⅱ型呼吸衰竭的治疗作用和意义。[方法]对本院60例伴有Ⅱ型呼吸衰竭的COPD患者，在采用基础对症治疗基础上，使用NPPV治疗，观察此方法应用效果以及应用后患者血气分析指标等改善情况。[结果]60例COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者中，56例成功完成NPPV治疗，人机配合较好，成功率为93．3％（56/60），患者症状均有一定好转；治疗后患者平均心率为（86．7＆#177;7．6）次/分钟，呼吸频率为（22．3＆#177;2．2）次/分钟，均较治疗前明显改善（P ＜0．05）；治疗后患者pH为（7．39＆#177;0．07），更接近正常值，动脉氧分压（PaO2）为（77．8＆#177;6．6） mmHg ，较治疗前上升，动脉二氧化碳分压（PaCO2）为（53．5＆#177;3．8） mmHg ，较治疗前下降（ P ＜0．05）。[结论]NPPV对患者呼吸功能有显著的改善作用，可纠正呼吸衰竭症状，避免有创通气对患者造成的不良影响。     

血清TSGF对肺癌的诊断价值

目的 评价血清恶性肿瘤特异性生长因子(Tumor Supplied Group of Factors,TSGF)在肺癌诊断中的价值.方法 对62例临床诊断为肺癌,35例肺良性病变(BPD)患者治疗前后血清TSGF的检测,并与40例正常人对照.结果 肺癌组TSGF为(83.36±16.62) U/ml,阳性率85.5%,与BPD组及正常对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01);BPD组治疗前与正常对照组差异有统计学意义(P＜0.01);BPD组抗炎治疗2周后与正常对照组比较差异无统计学意义.结论 TSGF作为新型的肿瘤标志物对肺癌的诊断具有广谱性、敏感性、特异性、准确性较高,它在肺癌的辅助诊断中有一定价值.     

TBLB对弥漫性、周围性肺部病变的诊断价值

目的探讨经纤维支气管镜肺活检（TBLB）在肺部弥漫性、周围性病变中的诊断价值。方法选取2007年2月~2010年6月在我院诊治的肺部弥漫性、周围性病变患者137例,总结分析TBLB术的成功诊断率、并发症等情况。结果 132例取得肺组织标本,114例获得病理组织学的明确诊断,阳性诊断率为83.2%。活检钳无法接触病变5例,18例病理结果为正常肺组织、肺组织慢性炎性改变。30例患者活检后纤支镜下见少量渗血,3例术中出血约50 ml者,经纤支镜下注入1∶20000肾上腺素后出血均停止,1例右侧气胸,肺组织压缩约10%,未予特殊处理,自行吸收。结论 TBLB术在诊断肺部弥漫性、周围性病变中确诊率高、并发症少、操作简便,是一种很有价值、可广泛推广的诊断手段。     

其他疾病致下呼吸道阻塞误诊为咳嗽变异性哮喘讨论

目的探讨下呼吸道阻塞性疾病的误诊原因,提高正确诊断率。方法回顾下呼吸道阻塞性疾病5例误诊的临床资料,重点分析其临床特点、误诊原因及预防措施。结果本组均为气道阻塞性病变,有咳嗽、喘息等部分咳嗽变异性哮喘的临床特点,但其喘鸣发生在吸气相或双相。病初均误诊为咳嗽变异性哮喘,院外误诊3例,本院误诊2例;误诊时间2个月～3年。均经纤维支气管镜明确诊断,诊断为神经纤维瘤、气管类癌、气管内膜结核、真菌性气管炎、异物各1例。结论下呼吸道阻塞性疾病极易误诊为咳嗽变异型哮喘,及时行纤维支气管镜检查是避免误诊的关键。     

皮肤结核病1例误诊报告

皮肤结核病是结核病在皮肤的表现。由于机体免疫力、结核杆菌毒性和各方面入侵途径的不同，皮肤结核病在临床上可有各种不同类型的表现，加之本病少见，故误诊率高。2004年经治1例，现报告如下。     

肺癌合并抗利尿激素分泌失调综合征1例

1临床资料.患者,男性,65岁,因反复恶心、呕吐、精神异常1月余入院.1月前无诱因渐出现恶心、呕吐,每日4～6次,呕吐物为胃内容物,非喷射性,体重下降,乏力,记忆力减退,谵语,不能辨认亲属,遂来我院.     

继发性弥漫性双肺间质肉芽肿一例

男，51岁，因咳嗽、咳痰、气短3月于2004年2月24日入院。该患者于2003年11月中旬出现咳嗽、咳痰、气短，至2004年2月20日增重。在门诊查双肺CT，考虑为间质性肺炎，结节病，弥漫性泛细支气管炎。患者从事柴油发电机工作31年。查体：T36．5℃，BPl32／82mmHg。双肺听诊呼吸音粗糙，未闻及干湿哕音。心率84次／min，各瓣膜区未闻及杂音。     

肺炎误诊为支气管异物1例分析

现将肺炎误诊为支气管异物1例分析如下. 1 病历摘要 女,2岁.入院前3 d因着凉轻度咳嗽,次日下午突然喘憋,活动时加重.无呛咳史,异物史不详,外院以支气管异物转入我院.查体:T 38.6 ℃,R 50次/min,P 160次/min.精神萎靡,口周轻度发绀.