Orem自护理论对恶性梗阻性黄疸行经皮肝穿刺胆道引流术患者的影响分析

目的 探讨Orem自护理论的护理方法对经皮肝穿刺胆道引流术(percutaneoustransh epatic cholangial drainage, PTCD)患者自护能力、护理满意率、疾病相关知识掌握程度的影响。方法 选取2020年5月—2021年3月在某市三甲医院因恶性梗阻性黄疸行PTCD治疗的93例患者,按随机数字表法分为实验组(47例)和对照组(46例)。对照组实施常规护理,实验组实施基于自护理论的护理干预,干预周期为1个月,比较2组患者自我护理能力、护理满意率及疾病知识的掌握程度。结果 干预1个月后实验组自我护理能力4个维度评分依次为(25.71±2.38)分、(16.29±2.87)分、(35.79±3.84)分、(47.45±4.76)分,均高于对照组的(23.06±3.42)分、(13.75±3.11)分、(32.68±4.12)分、(38.26±3.49)分,差异有统计学意义(均P<0.05);实验组护理满意率为95.7%,对照组为77.3%,差异有统计学意义(χ²=6.574,P=0.010);2组对伤口观察、PTCD管护理、并发症的...     

腹腔镜脾切除联合贲门周围血管离断术治疗门脉高压症的临床研究

目的 研究腹腔镜脾切除加贲门周围血管离断术在门脉系统高压患者中的应用价值.方法 回顾性分析2015年1月至2019年12月我院行因肝炎后肝硬化并发门静脉系统高压行脾切除加贲门周围血管离断的患者资料,其中腹腔镜组(Laparoscopic Splenectomy and Pericardial Devasculariza...     

IL-17通过JAK2/STAT3信号通路诱导PD-L1在肝内胆管癌细胞中的表达

目的:探讨白细胞介素-17(interleukin-17,IL-17)对人肝内胆管癌细胞程序性细胞死亡蛋白配体1(programmed cell death ligand 1,PD-L1)表达水平的影响及其潜在机制。方法:使用不同浓度(0 ng/mL、5 ng/mL、10 ng/mL、20 ng/mL、50 ng/mL和100 ng/mL)的IL-17作用于人肝内胆管癌细胞系RBE和HCCC9810,Western blot检测PD-L1的表达情况,并筛选出IL-17的最佳作用浓度。使用最佳作用浓度处理RBE和HCCC9810细胞,收集mRNA、蛋白质。实时定量逆转录-聚合酶链反应（qRT-PCR）检测PD-L1在mRNA水平的表达情况。Western blot检测JAK2/STAT3信号通路的活化情况,并使用AG490阻断信号通路,Western blot检测通路被阻断后,IL-17对RBE及HCCC9810细胞PD-L1表达水平的影响。结果:IL-17诱导了PD-L1在RBE和HCCC9810细胞中的表达,并且PD-L1的上调幅度与IL-17的浓度相关,当浓度为50 ng/mL和100 ng/mL时,对PD-L1的诱导作用最为显著。与对照组相比,50 ng/mL的IL-17可显著刺激PD-L1在mRNA水平的表达(P＜0.01)。同对照组相比,50 ng/mL的IL-17促进了STAT3和JAK2蛋白的磷酸化水平(P＜0.01),但并不影响STAT3和JAK2总蛋白的表达水平(P＞0.05)。在使用AG490阻断JAK2/STAT3信号通路后,IL-17诱导PD-L1蛋白表达的能力明显减弱(P＜0.05)。结论:IL-17可诱导PD-L1在人肝内胆管癌细胞系RBE和HCCC9810中的表达,其机制可能与促进JAK2/STAT3信号通路蛋白的磷酸化水平有关。     

系统免疫炎症指数对Child-Pugh B级肝细胞癌术后预后预测价值

目的:探讨系统免疫炎症指数(systemic immune-inflammation index,SII)对Child-Pugh B级肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者术后预后预测价值.方法:回顾性分析2010年9月至2015年9月我院收治的165例经病理组织学确诊的Child-P...     

基于胜任力的评价系统在普外科住院医师规范化培训中的应用

目的评价基于岗位胜任力的评价系统在普外科住院医师规范化培训中的应用效果。方法以岗位胜任力为基准设计和制定评价系统（包含4个一级指标和20个二级指标）,于2020年应用于蚌埠医学院第一附属医院普外科医师规范化培训的考核中,221名被培训者包括专业型硕士研究生124名（A组）和统招规范化培训医师97名（B组）,2组按培训时间分为A1和B1（培训时间为1年）、A2和B2（培训时间为2年及以上）;于培训结束后调查被培训者对评价系统的满意度。结果培训者对评价系统总体满意度为97.94%;A组和B组被培训者在一级指标医德医风、临床实践能力、临床综合能力、出科考核与考勤及总成绩的得分上差异无统计学意义（P>0.05）;A2和B2有6个二级指标（医患关系、病史质量、临床基本操作、跟台手术、处理复杂病人能力、临床思维能力）得分均高于A1和B1,差异有统计学意义（P＜0.05~P＜0.01）;专业型硕士研究生A2在体格检查得分低于A1,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论基于岗位胜任力的评价系统在普外科医师规范化培训考核中具有良好导向作用,对不同年资的学生培训具有一定的指导价值。     

血小板在肝细胞癌发生和转移中的研究进展

肝细胞癌(HCC)是临床上最常见的原发性肝癌,其发生、发展通常与慢性炎症和肝损害有关。血小板不仅是肝损伤后再生的基础,而且在促进HCC发生和转移中所起的作用也得到较多关注。血小板既能在HCC肿瘤微环境中直接诱导肿瘤细胞生长和帮助肿瘤细胞躲避免疫杀伤,又能通过分泌的特异性生长因子和血管生成因子诱导肿瘤滋养血管生成促进HCC进展。此外,血小板相关衍生物也对HCC肿瘤细胞的增殖和转移存在重要影响。详细了解血小板在HCC中的作用,对于优化HCC肿瘤治疗方案和探索新的治疗策略很有必要。本综述详细报道血小板在HCC发生和转移中作用的相关机制及最新研究进展。     

基于生物信息学NOP2在肝癌中的预后价值研究

目的：基于生物信息学探究NOP2核仁蛋白(NOP2 nucleolar protein, NOP2)在肝癌预后中的价值。方法：采用CIBERSORT和ESTIMATE计算方法,计算497例(其中54例有癌旁组织)肝癌病人的肿瘤浸润免疫细胞(TICs)的两个主要评分。通过Cox回归分析寻找出差异表达基因(DEGs)。同时进一步收集蚌埠医学院第一附属医院行肝切除术的原发性肝癌病人10对癌组织及相邻癌旁组织进行qRT-PCR分析。结果：NOP2的表达水平与肝癌的病理特征(较晚的M分期)呈正相关,与病人的生存时间呈负相关。通过基因集富集分析(GSEA)发现NOP2高表达的基因主要富集于与免疫相关通路。进一步研究证实6种免疫细胞与NOP2表达呈正相关,包括M0巨噬细胞、静止期自然杀伤细胞、激活期CD4⁺记忆T细胞、CD8⁺T细胞、滤泡辅助性T细胞、调节性T细胞。5种免疫细胞与NOP2的表达水平呈负相关,包括记忆B细胞、嗜酸性粒细胞、M2巨噬细胞、单核细胞、休止期CD4⁺记忆T细胞。且qRT-PCR显示NOP2在肝癌中呈高表达,在癌...     

术前预后营养指数对胰十二指肠切除术后短期预后的预测价值

目的:探讨术前血清白蛋白（albumin,ALB）水平、预后营养指数对胰十二指肠切除术术后白蛋白变化的影响和短期预后的预测价值。方法:回顾性分析蚌埠医学院第一附属医院2018年09月至2019年09月收治的146例胰十二指肠切除术患者的一般资料及临床资料。分析评价术前白蛋白、预后营养指标与胰十二指肠切除术后白蛋白水平及下降率的相关性，通过受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)下的面积计算出术后90天死亡事件发生的预后营养指数（prognostic nutrition index,PNI）最佳截止值，单因素分析PNI与临床病理资料的相关性，多因素分析采用Logistic回归分析。术后90天的死亡率的相关因素及预测效能采用诺模图及校正曲线展示。结果:术前ALB水平与术后ALB下降率呈正相关关系（r＝0.340,P＜0.001），术前PNI与术后ALB水平及术后ALB下降率也呈正相关关系（r＝0.489，P＜0.001；r＝0.287，P=0.001），单因素及多因素分析表明病理分期、术前系统性免疫炎症指数（systemic immune-inflammation index,SII）、术后ALB水平、术后ALB下降率等因素是术前PNI的独立影响因素（P＜0.05）。诺模图及校正曲线进一步表明PNI可以预测术后90天死亡的风险。结论:术前ALB水平越高可能导致术后ALB降低更明显；术前PNI可以良好地预测胰十二指肠术后90天死亡事件发生的概率。