鼻内镜下上颌窦手术

鼻内镜鼻窦手术之前,上颌窦炎性或肿瘤病变,主要依靠经典上颌窦根治手术,即Caldwell-Luc术式,特点是通过唇龈切开经犬齿窝进入上颌窦。1893年George Caldwell于美国纽约和1897年HenryLuc于法国巴黎分别报告该手术方式。迄今已逾百     

100例真菌性鼻窦炎的病原菌分析

目的 :探讨引起真菌性鼻窦炎的致病真菌及与临床的关系 ,为临床医师提供诊断依据 ,指导治疗。方法 :对 10 0例真菌性鼻窦炎患者 ,通过行鼻内窥镜手术所取的窦腔内容物送病理诊断的同时 ,行标本直接涂片镜检 ,接种培养 ,菌种鉴定。结果 :直接镜检霉菌阳性 98例 ;接种培养霉菌阳性 37株 ,其中曲霉菌属 31株 ,包括烟曲霉 14株 ,黄曲霉 10株 ,构巢曲霉 3株 ,灰绿曲霉 1株 ,并发现 3株曲霉新种被分别命名为北京曲霉 ,齐祖同曲霉 ,王端礼曲霉。其它种霉菌有少根根霉 1株 ,尖端足分支菌 3株 ,波氏假性霉样真菌 1株 ,链格孢子菌 1株。结论 :真菌性鼻窦炎的致病真菌以曲霉菌属为主 ,其预后与致病菌种和感染类型有一定关系     

少年儿童鼻内镜手术远期疗效及相关临床因素探讨

目的 探讨接受内镜鼻窦手术少年儿童鼻窦炎患者的疗效及影响疗效的相关因素。方法 接受内镜鼻窦手术的少年儿童鼻窦炎性疾病患者268例(432侧)，年龄3～17岁，平均14．3岁，男186例，女82例。全身麻醉176例，局部麻醉12例。188例(305侧)术后随访超过1年，占病例总数70．1％。随访在鼻内镜下进行，以黏膜表面麻醉为主。术后综合治疗包括：清理术腔、鼻腔冲洗、抗生素、激素、黏液促排剂及免疫调节剂等。结果 慢性鼻窦炎89例(147侧)，慢性鼻窦炎、鼻息肉86例(142侧)，鼻窦黏液囊肿13例(16侧)。治愈132例(70．2％)，好转43例(22．9％)，无效13例(6．9％)。术后头痛缓解率93．1％(175／188)，其次为鼻堵为85．1％(160／188)，脓涕60．1％(113／188)。11例手术前后无变化，2例症状较术前加重。术前56例失嗅者，术后34例(60．7％)改善或恢复。术后症状完全缓解123／188例(65．4％)，部分缓解52／188例(27．7％)，总有效率为93．1％。8例(4．3％)接受再手术。结论 少儿慢性鼻窦炎、鼻息肉内镜鼻窦手术远期疗效满意，应重视术中黏膜合理取舍和积极处理中鼻甲；随访质量为影响手术远期疗效重要因素。患者就医和手术前是否进行了规范药物治疗为手术适应证重要前提。     

急性爆发性真菌性鼻窦炎

目的　探讨急性爆发性真菌性鼻窦炎 (acutefulminantfungalsinusitis ,AFFS)的临床特征、诊断标准及治疗原则。方法　回顾收治的 6例较典型的AFFS病例诊断和治疗过程。其中结合全身疾病病史 ,发热伴颜面部、眼部及鼻部症状 ,影像学 ,鼻内镜及鼻腔分泌物真菌涂片检查 ,在患者就诊的 2 4h内做出初步诊断 5例。在此基础上鼻内镜下行全组鼻窦开放术 ,切除全部坏死组织至露出新鲜创面 5例。根据临床及影像学表现 ,进行眶内容物切除 1例。术后同时进行原发病治疗以及全身抗真菌治疗 5例。结果　 6例病例经过病理、真菌涂片及培养证实为鼻窦黏膜侵袭性真菌感染 ,其中毛霉菌 1例 ,根霉菌 2例 ,链隔孢霉菌 1例 ,曲霉菌 1例 ,毛霉菌根霉菌混合 1例。 1例未在第一时间诊断 ,且未经抗真菌治疗的患者于住院第 7天死亡 ,1例抗真菌治疗及清创术后 88d死亡 ,2例分别于治疗后 3 2个月和 6个月死于白血病 ,2例经上述治疗后分别随访 9个月和 11个月无复发 ,后者为本组唯一进行眶内容物摘除者。结论　根据病史 ,眼或颜面症状 ,鼻腔内干痂以及影像学尤其是磁共振成像 ,分泌物真菌涂片检查 ,可以在患者到鼻科就诊的 2 4h内做出AFFS的诊断。包括及时彻底的根治性清创 ,足量静脉内二性霉素B注射 ,完全控制原发病以及足够的全身支     

人工中耳

日本爱媛大学医学部耳鼻喉科教研室自1978年以来,通过5年基础及临床研究,1984年8月7日在世界上首次进行了人工中耳的半植入手术。植入型人工中耳是用电子元件把电声信号变换为物理振动,直接驱动听小骨,使听力恢复的一种人工装置。半植入型人工中耳是将振动部件和连接线圈植入体内,信号是从体外通过电磁诱导传达,装置的体外部分由拾音器、增幅器、电池和连接线圈构成,此部分均放在耳背式助听器的小盒内。半植入型人工中耳的适应症:(1)无炎症或炎症能控制耳,对侧耳亦有中度以上耳聋;(2)骨导听力损失     

人工颌骨—应用人工生物材料羟基磷酸钙行下颌骨的再建

在人工生物材料中,陶瓷在临床上的应用近年来格外引人注目,尤其做为骨填补材料的磷酸钙系统的羟基磷酸钙,因其具有良好的组织亲和性及与骨组织有直接粘连的性质。羟基磷酸钙[Ca_(10)(PO)_6(OH)_2]是构成骨和齿的主要矿物质。1974年和1975年,在美国和日本几乎同时做为人工生物材料。使用的是把人工合成的羟基磷酸钙粉末在1200℃左右烧结后的烧结体。它有致密体和多孔体二种,并有片状和颗粒状。最近又生产出纤维状和软骨状。其     

胆脂瘤的手术治疗—上鼓室胆脂瘤和上鼓室侧壁成形术

局限于上鼓室的小胆脂瘤症多采取外耳道像存术式。但如果从上鼓室及乳突清除胆脂瘤后,上鼓室侧壁的骨质缺损(简称 SD)没有封闭,术后外耳道皮肤和鼓膜可从此部位再次凹入上鼓室,而再次形成胆脂瘤。1975年以来作者开始使用正方形骨片修复 SD,并命名为“上鼓室侧壁成形术。”手术适应症:1.因胆脂瘤而产生的上鼓室外侧壁的骨缺损在0.5×0.5cm 以下;2.胆脂瘤局限在上鼓室内,且易剥离;3.胆脂瘤仅在听骨外侧,没有包绕听骨,尤其镫骨足板和脚;4.面神经管和水平半规管没有骨质缺损;5.中耳腔没有胆脂瘤,或有少量胆脂瘤。中耳腔粘膜病变较轻。     

侵袭性霉菌性上颌窦炎的诊断及治疗3例报告

例1女,53岁。因右侧鼻塞、发于,流脓涕,涕中带血半年,伴鼻面部麻木、肿胀、疼痛及右眼视力下降1周。按上颌窦炎抗炎及对症治疗1周,症状不见好转,在外院行上颌窦根治术。术后病理诊断：霉菌性上颌窦炎。给执霉菌治疗2周,症状元减轻,伴间断性高烧及右眼视力急剧下降至失明。1993年Ic月以霉菌性上颌窦炎入院。全身检查无异常,专科检查：右鼻面部、眼睑明显肿胀,眼球前突,球结膜充血、水肿,中鼻道癫痕闭锁,易内窥镜自下鼻道造孔处见右上颌窦内充满褐色干酪样物,并有腐骨,触及易出血,鼻窦CT：右上颌窦、筛窦及蝶窦,右眼球后,…     

内窥镜鼻窦外科的基础与临床研究

以慢性鼻窦炎、鼻息肉为代表的鼻科疾病是影响广大劳动人民身心健康的常见多发疾病。我国的发病人口约2千万,长期以来由于诊治水平的限制,绝大部分病人难以得到及时有效的治疗。现代内窥镜鼻窦外科技术的引入使本病的治疗水平得到显著提高。北京耳鼻咽喉科研究所和北京同仁医院耳鼻     

影像导航引导鼻内镜下前颅底骨化纤维瘤切除术

目的 探讨影像导航系统在经鼻内镜切除前颅底骨化纤维瘤手术中的作用。方法 选择影像导航引导下经鼻内镜手术切除累积眶纸板、颅底骨质的筛窦骨化纤维瘤12例男性患者,初次手术9例,复发病例3例。术前行鼻窦CT连续扫描,骨算法,层厚1mm。结果 CT显示所有病例筛骨水平板、眶纸板受累。4例前界至额隐窝前缘（鼻骨后）;6例累及眶尖与蝶窦外侧壁交界处：1例广泛累及上颔骨、蝶骨大翼、蝶鞍和斜坡。11例彻底切除病灶,1例（病变广泛者）切除大部分肿瘤。平均手术时间3．2小时,影像导航配准过程平均25分钟。1例术中并发脑脊液漏,术中鼻内镜下修补成功;3例术中损伤眶纸板,无手术及术后并发症。术后随访5个月～4年,姑息手术病例肿瘤生长缓慢,其余病例无复发,症状明显改善。结论 借助影像导航引导,经鼻内镜手术切除累及眶纸板、前颅底骨质的骨化纤维瘤,具有一定优势,但病灶不应广泛侵及额隐窝、蝶骨及斜坡。