以锁骨上肿物为主要表现的肌间血管瘤2例报告

锁骨上肿物为颈部肿物的一部分，常见原因为甲状腺肿物、淋巴瘤、转移性癌、淋巴结炎。肌间血管瘤是锁骨上肿物极为少见的原因，临床上诊治常较困难，近期收治2例，现结合文献报告如下。     

补中益气汤合五味消毒饮预防老年下肢骨折DVT形成及切口感染的临床研究

目的:探讨补中益气汤合五味消毒饮预防老年下肢骨折深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)形成及切口感染的效果。方法:将124例老年下肢骨折患者随机分为治疗组(n=62例)与对照组(n=62例),对照组患者给予常规治疗。治疗组患者在对照组基础上术后予补中益气汤合五味消毒饮治疗。两组疗程均为2周。观察比较两组患者术后切口感染情况、DVT的发生率,检测治疗前后凝血酶原时间(PT)、凝血活酶时间(APTT)以及纤维蛋白原(FIB)变化。结果:治疗组患者DVT发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);两组患者治疗后APTT、PT均较治疗前升高(P0.05),且治疗组患者治疗后APTT、PT均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗组患者术后切口感染率显著低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:补中益气汤合五味消毒饮能预防老年下肢骨折DVT的形成,并降低术后切口感染率。     

重症胰腺炎局部血管损伤性大出血的机制与防治

致命性大出血是重症胰腺炎(SAP)后期并发症之一,发病率为1.2%～14.5%。除外胃、十二指肠因素外^[1],局部血管损伤引起的大出血亦不少见,且是患者死亡的主要原因。对SAP并发大出血的认识和防治是临床工作中的薄弱环节。本文中SAP大出血特指局部血管损伤性大出血。     

身痛逐瘀汤联合运动针刺法、中药贴敷疗法治疗急性腰扭伤临床研究

目的：观察身痛逐瘀汤联合运动针刺法、中药贴敷疗法治疗急性腰扭伤的临床疗效。方法：将120例符合要求的患者采用随机数字表法分为观察组60例和对照组60例。两组均给予中药贴敷疗法治疗,每日1次,连续两周。对照组予以口服布洛芬缓释胶囊每次300mg,每日3次。观察组予以口服身痛逐瘀汤,每日1剂;运动针刺法,每周3次;两组患者均连续治疗两周。两组患者均于治疗后统计其临床总有效率,分别于治疗前后测定患者VAS评分、M-JOA评分及ODI评分,同时分别于治疗前后检测患者血清中hs-CRP、ESR、IL-6、IL-10指标,另外在治疗期间密切观察两组患者的不良反应发生情况。结果：观察组的临床总有效率为92.98%（53/57）,明显高于对照组的78.18%（43/55）,且差异具有统计学意义（χ²值=4.248,P=0.036）。治疗后,观察组VAS评分[（1.47±0.57）分比（4.24±0.48）分,t=24.564]、M-JOA评分[（4.58±2.83）分比（12.47±3.57）分,t=35.752]、ODI评分[（8.26±4.65）分比（17.43±4.74）分...     

连续性血液净化治疗脓毒症休克41例

脓毒症休克是急诊及ICU患者的主要死亡原因之一.脓毒症休克的病死率为40％ ～ 70％ [1,2].当病原体侵入人体后,大量繁殖的病原菌及其产生的毒素或由感染产生的炎性介质引发机体的过度炎性反应,导致机体免疫系统、凝血/纤溶系统、代谢及微循环障碍,最终可诱发脓毒症休克[3].尽管近年来对脓毒症休克的发病机制已有了很多了解,但是在临床治疗上仍未取得重大突破.目前,临床上各种治疗方案在一定程度上提高了脓毒症休克的治愈率,但是脓毒症休克的病死率依然非常高.     

祛湿除痹汤联合针刺对寒湿痹阻型腰椎间盘突出症患者TGF-β1、COX-2、IL-23,NO及腰椎功能的影响

目的:观察祛湿除痹汤联合针刺对腰椎间盘突出症(寒湿痹阻证)患者转化生长因子-β1(transforming growth factor-βi,TGF-β1)、环氧合酶2(cyclooxygenase 2,COX-2)、白细胞介素-23(interleukin-23,IL-23)、一氧化氮(nitric oxide,NO...     

温针灸联合消肿利水方熏洗治疗膝关节创伤性滑膜炎临床观察

目的：研究温针灸膝四穴配合消肿利水方熏洗治疗膝关节创伤性滑膜炎的临床疗效。方法：选取2018年4月至2019年10月海口市中医医院收治的膝关节创伤性滑膜炎患者90例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为熏洗组、温针灸组和联合组，每组30例。熏洗组采用消肿利水方熏洗治疗，温针灸组给予温针灸膝四穴治疗，联合组采用以上2种方式联合治疗。观察并比较各组治疗后临床总有效率、WHOQOL-BREF总积分，以及治疗前后健康状况主观感受积分、生理积分、心理积分、关节积液面积和滑膜厚度等临床指标。结果：熏洗组临床总有效率为66.67%，温针灸组总有效率为73.33%，联合组总有效率为93.33%，3组有效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，3组患者WHOQOL-BREF评分均较治疗前明显升高，且联合组WHOQOL-BREF总积分及健康状况主观感受、生理、心理积分均高于熏洗组和温针灸组（均P<0.05），3组关节积液面积和滑膜厚度较治疗前明显减少和变薄（P<0.05），且联合组低于熏洗组和温针灸组（P<0.05）。结论：温针灸膝四穴配合消肿利水方熏洗治疗膝关节创伤性滑膜炎疗效显著，具有较高的应用价值。     

枳实薤白桂枝汤合理中汤加减辅助治疗稳定型心绞痛及对炎症因子和血管内皮功能的影响

目的:观察枳实薤白桂枝汤合理中汤加减治疗稳定型心绞痛(SAP)阴寒凝滞证的疗效及对炎症因子和血管内皮功能的影响。方法:将138例患者随机按数字表法分为对照组和观察组各69例;对照组研究期间脱落、失访3例,剔除3例,完成63例;观察组脱落、失访3例,剔除1例,完成65例。两组患者基础治疗,口服酒石酸美托洛尔片,50 mg/次,2次/d;和阿司匹林肠溶片,100 mg/次,1次/d;和盐酸曲美他嗪片,1片/次,3次/d;心绞痛发作时,舌下含服硝酸甘油片,0.25～0.5 mg,每5 min可重复l次,直到心绞痛缓解;并给予控制血糖、血脂和血压处理措施。对照组采用冠心苏合丸,嚼碎服,1丸/次,2次/d。观察组采用枳实薤白桂枝汤合理中汤加减,1剂/d。两组疗程均为12周。记录治疗前1周和治疗后1周的心绞痛发作次数、每次发作的持续时间和硝酸甘油用量;评价治疗前后心电图;进行治疗前后西雅图心绞痛量表(SAQ)和阴寒凝滞证评分;检测治疗前后超敏C反应蛋白(hs-CRP),血清磷脂酶A2(Lp-PLA2),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),同型半胱氨酸(Hcy),D-二聚体(D-D),白细胞介素-6(IL-6),一氧化氮(NO)和内皮素-1(ET-1)水平。结果:治疗后观察组心绞痛发作次数和硝酸甘油用量少于对照组(P0.01),心绞痛发作持续时间短于对照组(P0.01);观察组阴寒凝滞证评分低于对照组(P0.01),SAQ评分高于对照组(P0.01);观察组Lp-PLA2,D-D和Hcy水平均低于对照组(P0.01);IL-6,hs-CRP和TNF-α均低于对照组(P0.01);观察组NO水平高于对照组(P0.01),ET-1水平低于对照组(P0.01);观察组心电图疗效优于对照组(Z=2.043,P0.05);观察组疾病疗效优于对照组(Z=2.003,P0.05)。结论:在西医综合治疗的基础上,采用枳实薤白桂枝汤合理中汤加减治疗SAP阴寒凝滞证患者,可进一步减轻症状,减少缺血发作,提高生活质量,并具有抗炎、改善血管内皮功能和稳定斑块作用,有着较好的临床效果和心电图疗效。     

重症胰腺炎并发假性动脉瘤大出血的诊治

腹腔内及消化道大出血是急性胰腺炎少见的并发症 ,报道发生率 <2 .5 % ,病死率高达 15 %～6 0 % [1,2 ] 。除应激性溃疡及继发性门脉高压症即“左上象限门脉高压症”为其常见原因外 ,急性胰腺炎并发假性动脉瘤破裂亦是大出血的原因之一。其以来势凶猛、反复发作、相对少见、致死率高为特点 ,造成临床中危害性大、治疗棘手、预防困难、医生对其认识不足等不利局面[3 ] 。1　发病机理急性胰腺炎是指胰酶在胰腺内激活后引起胰腺组织自身消化的急性化学性炎症。急性胰腺炎时胰蛋白酶及胰弹性蛋白酶腐蚀胰腺周围血管 ,当动脉部分破裂出血形成血肿…