芪苈强心胶囊辅治慢性肾功能不全伴心力衰竭的疗效观察

目的探讨芪苈强心胶囊辅治慢性肾功能不全(CRF)伴慢性心力衰竭(CHF)患者的疗效及应用价值。方法选取CRF伴CHF患者60例,随机分为观察组与对照组各30例,2组均给予常规治疗,观察组另加服芪苈强心胶囊,疗程12周,观察患者治疗前后血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、血浆氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、24 h尿蛋白、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVEDD)、心输出量(CO)及中医症候变化。结果治疗后2组SCr、BUN、NT-proBNP、24 h尿蛋白均较治疗前下降(P<0.05),观察组较对照组下降更为明显(P<0.05);LVEF、CO治疗后均较治疗前上升,LVEDD均下降(P<0.05),观察组较对照组改善更为明显(P<0.05);观察组治疗总有效率为76.67%,高于对照组的46.63%(P<0.05);地高辛使用量观察组平均(0.114±0.053)mg/d,少于对照组的(0.235±0.068)mg/d(P<0.05)。结论芪苈强心胶囊辅治CRF伴CHF,能明显改善患者肾功能及心功能,减少洋地黄制剂使用剂量,用药安全。     

低分子肝素与肝素钠在维持性血液透析患者对血脂影响的比较

[目的]探讨低分子肝素与肝素钠在维持性血液透析患者治疗中血脂变化情况的比较。[方法]选取某院2008年7月～2010年6月透析患者60例作为研究对象,全部患者随机分为对照组(肝素组)30例和观察组30例(低分子肝素组),观察比较两组透析前后血脂变化,包括血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。[结果]两组患者透析后血脂水平较透析前均有所改善,且观察组患者透析后血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)改善较对照组更明显(P﹤0.05)。两组患者在透析器及管路方面凝血、透析后出血倾向方面有明显差异(P﹤O.05)。B组复用次数明显增多。[结论]低分子肝素在维持性血液透析患者中血脂变化较肝素明显。     

41例急性间质性肾炎的临床和病理分析

目的了解急性间质性肾炎（AIN）的病因、临床表现、肾病理改变。方法回顾性分析我院自1996年4月至2005年4月肾活检确诊为AIN的患者的临床表现、病理改变、糖皮质激素治疗疗效等。结果①肾活检病例为1352例，确诊为AIN 41例（3．03％）。②药物相关性AIN87．8％，抗生素所致的AIN77．78％。③临床表现包括发热（61．98％），无尿或少尿（61．98％）。白细胞尿（48．78％），糖尿（26．83％），皮疹（17．07％），关节痛（12．20％）。26．83％患者需透析替代治疗。④32例（78．04％）患者经甲基泼尼松龙冲击治疗或予口服泼尼松治疗1月后，43．9％的患者肾功能恢复正常，除1例死亡外，其余患者均摆脱透析治疗。⑤治疗1月后肾功能未恢复正常者与肾功能恢复正常者相比，前者原有肾脏病的比例高（43．48％ vs 11．11％，P=0．026），发病时出现尿糖阳性的比率高（47．82％ vs 11．11％P=0．0133）。但肾组织学上无明显差异。结论AIN临床表现多样．药物是AIN最常见的致病因素。原有肾脏疾病。病程中出现糖尿是预后不良的重要指标。     

透析相关性骨关节病的临床分析

目的：对血液透析导致患者发生的透析相关性肾性骨病进行临床分析。方法：选取60例透析相关性肾性骨病患者,对其的临床资料、实验室检查及治疗方式等方面加以分析。结果：60例患者,出现程度各异的β2-微球蛋白（β2-MC）增高、高磷血症、低钙血症、甲状旁腺激素（PTH）升高、代谢性酸中毒,骨关节病变等一系列并发症。经过常规透析（HD）治疗后,β2-MG和PTH变化,差异无统计学意义（P〉0．05）,余指标变化差异有统计学意义（P〈0．05）;高通量血液透析（HFD）治疗以后,β2一MG显著下降,血磷、血钙、PTH变化,治疗前后差异有统计学意义（P〈0．05）,且优于HD组。结论：合理地控制饮食,应用有效的药物,以纠正代谢性酸中毒、钙磷代谢的紊乱,彻底清除盯H、β2-MG等尿毒症的毒性代谢产物,能够延缓肾性骨病的出现,能较好地改善长期血液透析患者的生存质量。