依托米酯与丙泊酚在高血压病人腹腔镜手术麻醉诱导中的应用

由于依托米酯与丙泊酚对心血管系统影响小,起效迅速平稳,因而被广泛应用于各种腹腔镜手术的麻醉诱导,本研究旨在比较两种药物在高血压患者腹腔镜手术麻醉诱导过程中对血流动力学的影响.     

婴幼儿极长链酰基辅酶A脱氢酶缺陷症5例诊治特点分析

目的探讨婴幼儿极长链酰基辅酶A脱氢酶(VLCAD)缺陷症的临床诊断和治疗方法。方法对5例VLCAD缺陷症患儿的临床表现、实验室检查及治疗与转归进行分析。结果患儿表现为反复抽搐、智力落后、肌力低下、肝脏肿大和肌酸激酶显著增高等,严重者急剧恶化昏迷,迅速死亡。本组5例患儿中均见乙酰基肉碱(C2)水平明显降低,月桂酰基肉碱(C12)、肉豆蒄酰基肉碱(C14)和肉豆蒄烯酰基肉碱(C14∶1)显著增高。本症无特殊治疗,基因治疗仍处于实验阶段。结论应用串联质谱技术检测血中酰基肉碱水平可对脂肪酸代谢病高危新生儿进行筛查和确诊,治疗主要通过高糖饮食、辅以中链脂肪酸,限制长链脂肪酸的摄入。     

舒芬太尼与芬太尼对妇科腹腔镜手术气腹时脑电双频指数及血流动力学的影响

目的研究比较舒芬太尼与芬太尼对妇科腹腔镜手术气腹时脑电双频指数（BIS）和血流动力学的影响,为临床药物选择提供参考。方法选择60例ASAI～II级要求行腹腔镜子宫切除的患者,随机分为舒芬太尼组（S）和芬太尼组（F）,每组30例。两组均采用芬太尼＋丙泊酚＋罗库溴铵诱导一次顺利插管成功,S组在气腹前5分钟追加舒芬太尼10μg,F组追加等效剂量的芬太尼50μg,分别记录追加药物前,气腹镜置入时,气腹后5分钟,气腹后10分钟两组的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、平均动脉压（MAP）、心率（HR）和BIS。结果 F组在气腹后的5分钟和10分钟SBP、DBP、MAP、BIS与气腹前比较均显著升高（P〈0.05）,HR变化不明显。S组在气腹后5分钟和10分钟的SBP、DBP、MAP、HR、BIS均明显低于F组（P〈0.05）。S组的SBP、DBP、MAP、HR、BIS与气腹前相比差异无显著性（P〉0.05）。结论 BIS能有效地反映腹腔镜气腹时患者的麻醉深度,舒芬太尼对腹腔镜手术气腹时的循环稳定性明显优于芬太尼,更适合于腹腔镜手术。     

蒙脱石散佐治新生儿病理性黄疸治疗观察

目的探讨蒙脱石散对新生儿病理性黄疸的治疗效果。方法对254例新生儿病理性黄疸的患儿在综合治疗方案相同的情况下随机分配为治疗组和对照组,治疗组在综合治疗方案中加用蒙脱石散口服治疗。结果经统计学处理显示治疗组的血清胆红素水平明显降低,缩短病理性黄疸的持续时间,减少胆红素脑病的发生。结论在综合治疗方案中配合蒙脱石散口服治疗新生儿病理性黄疸是一种简单有效的治疗措施,值得临床推广。     

新生儿高胆红素血症213例病因分析

目的通过对新生儿高胆红素血症的病因分析,对新生儿高胆红素血症的预防和治疗提供指导。方法对2007年1～12月在我科住院的213例患有高胆红素血症的新生儿进行病因分析。结果在213例患有高胆红素血症的新生儿中,围产期因素所致的有140例,占65%,这些因素主要包括剖宫产、缺氧、早产、高龄初产、药物影响等。新生儿自身疾病所致者21例,占9.9%,其中G-6-PD缺乏症7例,母婴血型不合溶血病6例,红细胞增多症5例,败血症2例,先天性甲低1例;原因不明者52例,占24.4%。结论围产期因素是导致新生儿高胆红素血症的主要原因。     

凯纷对妇科恶性肿瘤患者术后曲马多镇痛的影响

目的研究凯纷用于妇科恶性肿瘤腹腔镜手术时超前镇痛的作用效果。方法 50例妇科宫颈癌或内膜癌的患者随机分为两组,每组25例。Ⅰ组在手术开始前10 min静脉缓注凯纷50 mg,手术中肿瘤切除后再静脉缓注凯纷50 mg;Ⅱ组分别在Ⅰ组相同的时间缓注生理盐水10 mL,分别记录术后1、2、8、24 h的视觉模拟评分。24 h曲马多用量和不良反应。结果术后1、2、8、24 h VAS评分Ⅰ组均低于Ⅱ组（P〈0.05）,术后24 hⅠ组的曲马多用量（275.8±45.5）mg低于（310.5±57.2）mg（P〈0.05）,镇痛结束后,两组不良反应中只有恶心呕吐差异有显著意义（P〈0.05）。结论凯纷对妇科恶性肿瘤手术的超前镇痛和均衡镇痛,能减少术后曲马多用量,减轻不良反应的发生,提高镇痛质量。     

喉罩在腹腔镜异位妊娠手术中的应用

目的：观察比较喉罩（laryngeal mask airway,LMA）通气和气管插管（tracheal intubation,TT）在腹腔镜异位妊娠手术围术期对血流动力学的影响。方法：选择60例因异位妊娠拟行腹腔镜手术治疗的患者,随机分为LMA组和TT组,每组30例,监测并记录麻醉诱导前,喉罩置入或气管插管即刻,喉罩置入或气管插管后5 min,喉罩或气管导管拔除时的收缩压（SBP）,舒张压（DBP）,平均动脉压（MAP）和心率的变化及术后患者咽部不适或咽痛的发生率。结果：LMA组置入喉罩即时,置入喉罩后5 min及拔除喉罩时的SBP,DBP,MAP,和HR均明显低于气管插管组,术后咽部不适或咽痛的发生率显著低于TT组。结论：LMA对腹腔镜异位妊娠手术围术期血流动力学的影响更轻微,患者感觉舒适,更适合于腹腔镜异位妊娠这种短小的手术。     

涂抹葵花籽油对住院早产儿医院感染发生率的影响

目的探讨涂抹葵花籽油在救治早产儿过程中有无影响。方法将2011年12月至2014年4月我院新生儿急救中心收治的体重低于2kg的早产儿194例随机分为实验组和对照组,在其它基础护理相同的前提下,实验组在早产儿生后72小时内给予涂抹葵花籽油,对照组则不涂任何护肤品,并对两组早产儿在败血症、皮肤感染、死亡率等的发生率进行比较。结果实验组发生感染12例,无低体温、医源性皮肤损伤,对照组发生感染37例,发生低体温7例,医源性皮肤损伤15例,两组在感染、低体温、医源性皮肤损伤等方面的差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论外涂葵花籽油可以提高早产儿皮肤的屏障功能,减少外源性细菌通过皮肤侵入体内,降低早产儿感染、低体温,医源性皮肤损伤的发生率,涂油组早产儿在硬肿症发生率也有所降低,体重增长较快,住院时间大大缩短。     

宫腔镜手术出现水中毒2例

水中毒是官腔镜手术时的一种并发症，国外报道其发生率2％，国内报道为0，17％。我院自2001年起行官腔镜手术256例，出现水中毒2例．现报道如下。     

不同浓度罗哌卡因用于分娩镇痛的临床观察

目的评价不同浓度的罗哌卡因复合芬太尼行硬膜外分娩镇痛的临床效果,探讨较适宜的浓度.方法随机选择60例ASAI-Ⅱ级,头位,单胎,足月妊娠初产妇,分为三组,分别接受浓度为0.1%(A组),0.15%(B组),0.2%(C组)的罗哌卡因与2μg/ml芬太尼混合液,另选20例为对照组(D组).镇痛组产妇硬膜外穿刺注入1%利多卡因5ml,5分钟后注入镇痛混合液7ml,30分钟后接镇痛泵,背景输注4ml/h,自控量2ml/次,锁定时间15min,至宫口开全时停用镇痛药,对照组按产科常规处理,观察产妇生命体征,评估镇痛效应及运动阻滞程度,观察记录产程进展,催产素使用情况,分娩方式及新生儿情况.结果不同浓度的镇痛药其镇痛效果无显著性差异.A组用药量最多,C组产妇感觉和运动有明显影响.结论0.15%罗哌卡因与2μg/ml芬太尼混合液用于硬膜外分娩镇痛效果良好,基本无运动及感觉阻滞,对产程及新生儿无明显影响,是合适的浓度.