钝性腹外伤致胆总管完全横断伤一例

1病历资料患者,男性,32岁,因被重物撞击上腹部2 h于2000年6月22日入院。体检：心率120次/min,血压60/40 mm Hg (1 mm Hg=0．133 kPa),烦躁不安,四肢湿冷,面色苍白。上腹部可见擦痕,腹部膨隆,全腹压痛,肌紧张,以上腹部为著,     

大鼠胰腺十二指肠移植的手术技巧

目的探讨建立大鼠胰腺十二指肠移植模型的手术技巧。方法不阻断体循环，采用双套管将供胰所带腹主动脉、门静脉分别与受鼠的左肾动、静脉进行套管吻合，尽量减轻对全身血流动力学的影响；同时行十二指肠空肠端侧吻合引流胰液，重建胰腺外分泌途径；围手术期注意补液、保暖及抗凝。结果100例手术中83例手术成功，术后移植胰腺具有内分泌功能，胰腺轻度充血水肿。结论该移植模型不阻断体循环且操作简单实用，其成功的关键在于手术操作及围手术期处理。     

槐耳的研制及临床应用

槐耳是一种人药1500余年但已湮没300余年的重要药用真菌。它和其原料药材槐耳菌质近年来已被批准为中药国家一类新药，就有关槐耳的研制及其在肿瘤疾病方面的应用作一综述。     

甲状腺手术中避免喉返神经损伤的实用解剖研究

对２０例单发良性甲状腺瘤手术进行了动态解剖学观察，主要针对侧叶切除术中喉返神经的有关解剖学关系进行测量分析，对术中处理甲状腺下动脉的方法提出与传统观念不同的意见认为术中游离并托起患侧叶，紧贴腺体切断甲状腺下动脉各分支，保留甲状腺下动脉主干的方式是避免喉返神经损伤的有益方式     

腹部外科常见感染性疾病的病原菌及药敏试验研究

为了了解本地区本医院腹部外科感染性疾病病原菌的构成比和药物敏感率的变化,指导临床用药,我们采用美国BD公司生产的6B和7D两种增菌瓶采集标本和培养细菌,并用该公司生产的生化板和药敏板,对1994～1996年269例常见的普外科感染性疾病患者的手术标本进行前瞻性的细菌培养和药敏试验研究.     

两种人工阴道成形术的术式比较

目的 :比较两种人工阴道成形术的利弊。方法 :将 2 9例先天无阴道的妇女随机分成两组 ,13例行单纯造穴阴道成形术 ,16例行乙状结肠阴道成形术。结果 :13例单纯造穴阴道成形术 5例顺利 ,2例发生直肠阴道瘘 ,3例阴道疤痕狭窄 ,玻璃模具破损致阴道损伤 1例。已婚者术后半年进行性生活。 16例乙状结肠阴道成形术 ,除术中直肠损伤 1例 ,术中修补 ,术后愈合好外均成功 ,无感染及出血 ,无粘连狭窄 ,已婚者术后 1月可性生活。结论 :比较两种术式 ,乙状结肠阴道成形术手术虽较复杂 ,但成功率高 ,术后的人工阴道极似正常阴道 ,粘膜皱壁良好 (柔软湿润 ) ,肠分泌粘液有润滑作用 ,阴道宽度、长度充裕 ,有利于性生活 ,而且术后不必长期放置阴道模具     

大肠癌中Cyclin E、p27^kipl的表达及意义

目的：探讨细胞周期素E (Cyclin E)、p27^kipl蛋白在大肠癌中的表达及意义。方法：应用免疫组化S-P法检测85例大肠癌、20例大肠腺瘤及20例正常大肠粘膜标本中cyclinE、p27^kipl的表达，并分析与大肠癌临床病理特征的关系。结果：随着大肠粘膜病变由良性向恶性的转变，Cyclin E表达呈逐渐升高趋势，并与大肠癌Dukes分期、淋巴结转移显著正相关，与p27^kipl表达负相关；p27^kipl表达呈逐渐降低趋势，与大肠癌Dukes分期、淋巴结转移、肠壁浸润及CyclinE表达呈负相关。结论：cyclinE和p27^kipl是大肠癌恶性程度的正性和负性相关因子，检测二者表达情况有助于判断大肠癌的恶性趋势及生物学行为，并有助于估计患者的预后，为临床治疗提供依据。     

厚积薄发——中国甲状腺肿瘤临床数据库分级质量管理的建议与思考

数据库建设在甲状腺肿瘤临床研究中取得丰硕的科研成果,以大数据库为基础的临床研究引导各指南的制定和更新,推动甲状腺外科临床实践的进步。我国甲状腺肿瘤数据库建设起步较晚,中国人群的甲状腺癌的高质量循证医学证据仍有所欠缺,临床指南参考证据也仍有不足。近年来,依托互联网技术的发展和庞大的患者群体,我国甲状腺肿瘤临床数据库建设发展迅速。然而,由于缺乏数据库建设的质量控制标准,在各种临床信息数据化的过程中,随着数据可利用性的提高,真实性、完整性降低的风险大大增加。笔者结合所在中心甲状腺肿瘤数据库建设中的经验和问题,提出甲状腺肿瘤临床数据库分级质量管理的一些初步构想和建议。数据库的建设和应用过程即为从原始信息提取为最终科研论文数据的过程,我们将各级数据库信息特征总结为从0~3级数据的逐步采录过程。下一级数据的质量控制依赖于上一级数据的真实性和可利用性。随着病例信息数据的逐级转录,数据可利用性逐步上升至可临床科研应用水平,而真实性逐渐下降。数据库质量控制即为在提高可利用性的过程尽可能保证数据的真实性。其中,1级数据是数据库建设过程中数据损失风险较高,提高该级数据质量是提升数据库整体质量的基础和关键所在。本文分别从临床病历信息中的检验、病理报告（1A级）,超声报告（1B级）和文字记录（1C级）等不同层面分享了数据库质量管理的一些思考,并提出结构化的1级病历数据建议,以期改善数据库的整体质量。近年来,基于大数据的人工智能诊断、疾病预测模型等方向的研究开展如火如荼,然而,如缺乏良好的原始数据库基础,后期几乎无法改善,在大数据库的建设中可能导致“事倍功半”的尴尬局面。此类数据库的管理问题可能在各专科领域、各个国家数据库建设中普遍存在。因此,本文旨在呼吁国内同道共同关注于数据库的质量控制,从而依托不同中心数据库建设经验,群策群力,共同制定更为合理的我国甲状腺肿瘤临床数据库分级管理办法。