青春期妊娠的风险与并发症

<正>世界卫生组织(WHO)将青春期定义为10～19岁,是指由儿童发展为成人的过渡时期。在这一时期,人体不仅会产生复杂的生理变化,还会在此基础上产生多种社会心理变化。女性在这个年龄阶段怀孕则被称为青春期妊娠。根据WHO 1960年至今所公布的数据,几乎所有国家的青春期妊娠和分娩率都在稳步下降^[1]。影响青春期妊娠发生的因素有很多,包括教育程度低、家庭结构不完善等^[2-3],尤其是在经济社会发展欠发达地区^[4]。相较于适龄女性妊娠,青春期女性妊娠的死亡和并发症发病风险,以及胎儿患病和死亡的风险都较高,     

涧县、会泽县世行贷款妇幼卫生扶贫资金服务利用案例分析

分析、比较了世界银行-云南省妇幼卫生扶贫资金项目实施前后1年间,南涧县与会泽县3个经济水平组高危孕产妇住院分娩及严重产科合并症救治服务的利用情况.结果显示:与会泽县相比,南涧县的妇幼卫生扶贫资金促进了特因、次贫困家庭的孕产妇对上述两项服务的利用,提高了其对服务的利用率.     

甘肃省15～24岁青少年健康素养水平及影响因素的调查

目的 了解甘肃省15 ～ 24岁青少年健康素养水平分布状况,并探索其影响因素,为青少年制定健康教育干预策略和措施提供依据.方法 采用多阶段分层整群随机抽样法,抽取全省87个县(市、区)15 ～ 69岁常住居民23 490人进行调查,其中15～24岁青少年2 019人.采用问卷调查法调查居民健康素养水平.问卷内容包括人口...     

单纯累及右心系统的感染性心内膜炎的外科治疗

目的 评价单纯右心系统受累的感染性心内膜炎的外科治疗效果.方法 回顾性分析2003年1月至2013年7月间连续手术治疗的45例单纯累及右心系统的心内膜炎患者,平均年龄（38.5±14.7）岁,其中男性24例,女性21例.28例患者合并先天性心脏畸形,3例有永久起搏器电极,14例患者未合并心脏畸形,1例患者有静脉注射毒品史.术前心功能（NYHA分级）Ⅱ级13例、Ⅲ级30例、Ⅳ级2例.手术清除心内赘生物、修补合并的心内畸形、行三尖瓣修复31例,三尖瓣置换3例,肺动脉瓣修复10例.主动脉阻断（65.5±34.4）min,体外循环时间（95.6±46.7）min.结果 术后平均住ICU时间（3.8±2.7）d.术后再次开胸止血1例,呼吸功能不全4例,肾功能不全8例,切口裂开1例.无住院死亡.随访（3.9±2.4）年,心功能Ⅰ～Ⅱ级,2例出现三尖瓣中度反流,1例肺动脉瓣中度反流.结论 右心感染性心内膜炎合并基础心脏疾病、药物治疗效果不佳或者高侵袭性病原菌感染患者,早期积极手术治疗可以取得满意的效果.     

基于结构变动度的医院远程医疗住院费用控制实证研究

目的:分析新疆克拉玛依市中心医院接受远程医疗服务患者住院费用的结构变化情况,为远程医疗价格标准的制定及费用控制提供依据。方法:收集该医院2014—2016年接受和未接受远程医疗服务住院患者费用明细,采用结构变动度法,分析该医院住院费用的结构变化情况。结果:接受远程医疗服务患者的住院次均费用明显高于未接受远程医疗服务患者的住院次均费用;接受远程医疗服务住院患者的次均费用结构变动度大于未接受远程医疗服务住院患者的次均费用结构变动度,且结构变动度均在增大。药品费、材料费、检查检验费和治疗费是对费用结构变动贡献较大的影响因素,且不同费用项目的结构贡献率不尽相同。结论:远程医疗虽然在一定程度上使得高水平的医疗服务得到下沉,但由于其费用较高,增加了住院患者的疾病负担。药品费用虽然呈下降趋势,但药占比仍然较高,仍需控制。材料费、检查检验费是远程医疗费用控制的重要环节。建议通过价格机制调整劳务费用结构,建立健全远程医疗全程管理制度,避免医疗资源浪费。     

甘肃省11 358名医务人员锐器伤现状调查

目的对甘肃省不同层次医院的医务人员锐器伤（SI）现状进行调查,为提高临床医务人员的防护意识,规范操作行为以及制定职业防护措施提供指导。方法2012年1-12月,采用多阶段分层整群随机抽样的方法,对甘肃省6市州共38所医疗机构的医务人员进行现场问卷调查和访谈。结果共回收问卷11 358份,SI发生率为9.87%（1 121例）,例次率为12.60%（1 431例次）,发生密度为1.05次/(人·月)。不同性别、岗位、工作年限组医务人员SI发生率差异均有统计学意义（均P<0.05）;不同岗位人群,容易发生SI的地点不同;造成医务人员SI的主要医疗器具是注射器针头、静脉输液头皮针及手术缝针。已知暴露源的SI有1 099例次(76.80%);发生污染SI 980例次(68.48%),其中474例次（48.37%）为血源性疾病暴露,血源性疾病暴露率为33.12%。在调查的血源性暴露中,乙型肝炎病毒(HBV)占74.25%,梅毒螺旋体（TP）占13.10%,丙型肝炎病毒（HCV）占12.01%,人免疫缺陷病毒（HIV）占0.64%。 结论甘肃省医务人员锐器伤发生率处于较高水平,探索适合区域性医疗机构医务人员职业安全监控和管理体系,是一个亟待解决的社会问题。     

密闭环境中氡浓度的变化

为研究密闭环境中氡浓度的长期变化趋势,并探讨温度和相对湿度对其影响规律,笔者对一间位于2楼的实验室进行为期1个月的密闭测定.……     

2019年期刊公开发表的中国临床实践指南文献调查与评价——研究空白

  目的  调查2019年期刊公开发表的中国临床实践指南中研究空白的报告情况, 并提出针对性建议, 以期促进指南研究空白报告的规范性和清晰性。  方法  系统检索并筛选2019年期刊公开发表的中国临床实践指南, 纳入报告研究空白的指南, 提取相关信息并进行整理和分析。  结果  2019年期刊公开发表的中国临床实践指南共226篇, 其中27篇(11.9%)报告了研究空白, 共报告78条研究空白, 中位报告条数为2条(范围: 1~10条)。报告研究空白的指南中, 11篇指南的研究空白出现在"待解决问题""未来研究的优先建议"和"对未来研究的建议"等独立部分, 16篇指南的研究空白融合在"总结""讨论"和"结语"等部分。具体内容方面, 主要涉及疗效(15.4%, 12/78)、安全性(12.8%, 10/78)、新方法/新方案/新技术/新产品(10.3%, 8/78)和生物标志物(9.0%, 7/78)。清晰性方面, 按照PICO (population, intervention, comparison, outcomes)原则解构后, 45条(57.7%, 45/78)研究空白包括其中2个或2个以上要素。  结论  2019年期刊公开发表的中国临床实践指南中, 研究空白的报告率和清晰性均有待提高, 研究空白出现的位置不固定, 建议指南制订者在指南中独立报告研究空白并力求做到规范、全面、清晰, 以期能够为未来研究指明方向。     

运用多项新技术治疗急性主动脉夹层动脉瘤

急性主动脉夹层动脉瘤是极为凶险的心血管病急症,如未能及时准确地诊断和治疗,其后果是灾难性的。文献报道,急性主动脉夹层动脉瘤的发病率每年可高达30／100万。如不及时治疗,将有36％-72％的患者死于发病后48小时内,62％-91％的患者死于发病后1周,死亡的主要原因是主动脉破裂出血。     

甘肃45~69岁人群健康素养水平及影响因素

目的了解甘肃省45~69岁常住居民健康素养水平分布状况,并探索其影响因素,为中老年人制定健康教育干预策略和措施提供依据。方法采用多阶段分层整群随机抽样和概率比例规模抽样(PPS)法,抽取全省87个县市区45~69岁常住居民作为调查对象,采用问卷调查法调查居民健康素养水平。问卷内容包括人口学资料与健康素养相关问题等两大类,并采用Logistic回归分析其影响因素。结果2017年甘肃省45~69岁居民健康素养具备率为6.52%;基本知识和理念、健康生活方式与行为、基本健康技能3个方面健康素养具备率分别为15.59%、8.36%和8.72%;六类健康问题素养具备率由高到低依次为:科学健康观素养(29.37%)、安全与急救素养(28.94%)、健康信息素养(15.38%)、传染病防治素养(12.43%)、基本医疗素养(11.02%)和慢性病防治素养(10.53%)。多因素Logistic回归分析结果提示,城乡、文化程度、职业和收入是健康素养水平的影响因素。结论甘肃省45~69岁常住居民健康素养水平较低,应加强健康教育和监测研究,并制定有效的对策和措施,提高健康素养水平。