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混合型生物人工肝治疗中、晚期慢性重型肝炎的临床疗效观察 总被引:2,自引:1,他引:2
目的观察三种混合型生物人工肝支持系统(HBLSS)治疗中、晚期慢性重型肝炎的临床效果。方法构建猪肝细胞中空纤维管型生物人工肝系统(BAL),构建三种组合方式的HBLSS:BAL与分子吸附再循环系统(MARS)组合;BAL与缓慢血浆置换(SPE)和持续血液透析滤过(CHDF)组合;BAL与缓慢血浆置换(SPE)和血液灌流(HP)组合。120例中、晚期慢性重型肝炎患者被随机均分为6组,治疗组分别接受BAL+MARS(H1)、BAL+SPE+CHDF(H2)和BAL+SPE+HP(H3)治疗;对照组分别接受 MARS(C1)、SPE+CHDF(C2)和SPE+HP(C3)治疗。观察各组患者在治疗前、治疗结束时、治疗结束后72h的临床症状、肝性脑病、血清总胆红素、凝血酶原活动度、血清内毒素、血氨、肌酐和甲胎蛋白等的变化。观察各组的治愈好转率、不良反应的发生情况。结果治疗组与对照组均能改善患者临床症状、降低总胆红素、血海内毒素、血氨水平,提高凝血酶原活动度和甲胎蛋白水平,但以H1、H2、H3组作用明显。与H3组比较,H1、H2组能显著降低肌酐、血氨。H1、H2、H3、C1、C2、C3的治愈好转率分别为 65%(13/20)、60%(12/20)、45%(9/20)、45%(9/20)、40%(8/20)、20%(4/20)。H1、H2、H3治疗中均未发生严重不良反应。结论 H1、H2、H3组治疗中、晚期慢性重型肝炎的效果优于C1、C2、C3组,其中H2 组和H2组能明显改善肝肾功能,阻断多器官功能衰竭,疗效优于H3组。 相似文献
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MARS治疗重症恙虫病合并多脏器功能障碍综合征的疗效 总被引:1,自引:0,他引:1
目的评价分子吸附再循环系统(MARS)治疗重症恙虫病合并多脏器功能障碍综合征(MODS)的效果。方法60例重症恙虫病合并MODS患者,随机分为MARS治疗组、连续性肾脏替代(CRRT)治疗组和常规综合治疗组。观察并比较组间血流动力学、肝肾功能、凝血功能、呼吸功能、炎症介质以及Marshall评分等在治疗前后的变化,比较3组患者60d内的生存曲线的差异。结果MARS治疗后平均心率减慢,平均动脉压升高,总胆红素明显降低,白细胞计数、D-二聚体水平明显降低,血小板计数明显升高,一氧化氮、TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10、IL-13和LBP水平明显降低,PaO2和氧合指数水平均显著提高,气道峰压明显降低,Marshall值降低,均优于常规综合治疗组和CRRT组(P<0.05)。MARS治疗后呼吸频率和肌酐水平降低、SaO2和白蛋白水平升高,优于常规综合治疗组(P<0.05)。60d的生存概率分析,MARS组存活率90%(18/20),优于常规综合治疗组存活率45%(9/20)(P=0.001),优于CRRT组60%(12/20)(P=0.031)。结论MARS治疗重症恙虫病合并MODS疗效良好,优于常规综合... 相似文献
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MARS治疗与血浆置换联合血液透析治疗肝性脑病的观察 总被引:1,自引:0,他引:1
目的观察并比较分子吸附再循环系统(MARS)与血浆置换(PE)联合血液透析(HD)对肝性脑病的治疗效果。方法60例有肝性脑病的急性或亚急性重型肝炎患者随机分为MARS治疗组、PE+HD治疗组,每组30例。观察并比较两组治疗前后平均动脉压(MAP)、心率、血氨浓度、血浆渗透压(POP)以及肝性脑病的临床变化情况。结果MARS组治疗前与治疗9h后MAP、POP、血氨浓度分别为(63.5±5.2)mmHg、(81.1±19.3)mOsm/L、(314.1±4.6)mmol/L和(54.0±7.4)mmHg、(37.1±14.6)mOsm/L、(309.9±7.1)mmol/L;PE+HD组对应值分别为(64.6±5.7)mmHg、(79.5±19.7)mOsm/L、(312.8±4.9)mmol/L和(63.7±7.3)mmHg、(84.7±22.1)mOsm/L、(300.9±7.8)mmol/1。治疗9h后两组间MAP、POP和血氨浓度的差异有统计学意义(P〈0.051。治疗过程中MARS组MAP、POP和血氨浓度的变化较PE+HD组平稳。MARS组治疗9h后肝性脑病好转率为66.7%(20/30),PE+HD组为10%(3/30),差异有统计学意义fP〈0.05)。结论与PE+HD比较.MARS对血氨、血流动力学指标和POP的改善更为平稳,对肝性脑病的治疗效果更佳。 相似文献
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目的研究非酒精性脂肪肝(NAFLD)患者MR IDEAL-IQ序列下肝脏脂肪含量脂肪分数(FF)与体内脂肪百分比(TBF)、体质量指数(BMI)的相关性。方法纳入86例NAFLD患者为A组,另选取同期健康体检者50人为B组,纳入对象均接受双能X线吸收骨密度仪测定TBF及局部体脂参数(躯干、上肢、下肢),并记录BMI值,另接受MR IDEAL-IQ序列,得出FF值,比较A、B组及不同程度(轻、中、重)NAFLD患者BMI、体脂相关参数、FF值差异,线性相关分析FF值与体脂、BMI的相关性,并将以上指标纳入自变量非条件Logisistic多因素回归分析与NAFLD发病的关系。结果 A组BMI、TBF、躯干体脂、上肢体脂、下肢体脂及FF值较B组明显升高,差异有统计学意义(P0.05);随病情程度加重,BMI、TBF、躯干体脂占比、上肢体脂占比、下肢体脂占比及FF呈显著增加趋势(P0.05);FF与TBF、BMI均呈显著正相关(R~2=0.900、0.590);FF值是NAFLD的独立危险因素(P0.05)。结论 MR Ideal-IQ序列下FF与TBF、BMI有良好的相关性,需引起临床重视。 相似文献
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目的 探讨项目管理对医院多重耐药菌(multidrug-resistant organism,MDRO)感染控制的效果。 方法 选取2013年1~12月568例MDRO感染患者(项目管理前)及2014年1~12月408例MDRO感染患者(项目管理后)为研究对象,依托等级医院评审平台,多科室联合成立MDRO项目小组,借助PDCA质量管理工具,落实MDRO感染控制措施,比较项目实施前后MDRO感染控制措施执行率及MDRO医院感染率。 结果 项目管理实施后,MDRO感染控制措施执行率高于项目管理实施前;MDRO医院感染率由0.67%降至0.45%,差异有统计学意义(χ2=37.723,P<0.001)。 结论 以等级医院评审为抓手,对MDRO感染控制实施项目管理能有效降低MDRO医院感染率。 相似文献
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目的:探讨人工肝支持系统(artificial liver support system,ALSS)治疗肝衰竭患者高危风险的护理对策.方法:分析近3年我院ALSS治疗肝衰竭患者323例1 035次的高危风险情况及护理对策.结果:常见的高危风险有皮疹、皮肤瘙痒、畏寒、寒战、血压一过性下降,少见的高危风险有循环管路部分凝血、穿刺部位出血、血肿,偶见的高危风险有过敏性休克、呼吸困难、消化道出血、肺出血、堵管、破膜等.结论:提高人工肝治疗护士的风险管理意识,将风险管理作为常规的质量监控,正确认识并密切观察ALSS治疗过程中发生的高危风险,及时预防和处理,对减少人工肝治疗相关风险,确保ALSS在临床上的成功应用至关重要. 相似文献
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