弥漫性肝坏死的CT诊断二例

弥漫性肝坏死的ＣＴ诊断二例刘光华，张庆，王俭例１男，１５岁，乏力、纳差、尿黄３５天，恶心、呕吐１０天以急性黄疸型肝炎收治入院。查体：皮肤、巩膜黄染。肝功能检查：总胆红素８４ｕｍｏｌ／Ｌ，结合胆红素３ｌｕｍｏｌ／Ｌ丙氨酸氨基转移酶１１１Ｕ．肝炎免疫Ａｎ...     

应用MRCP对63例肝移植术后胆道并发症的临床分析

目的评价MRCP在诊断原位肝移植术后胆道并发症中的临床应用价值。方法分析63例肝移植术后怀疑有胆道并发症患者的MRCP图像,并与手术、胆道造影、临床随访证实结果进行对照。所有病例均在高场强1.5T磁共振上进行。MRCP采用两种不同的成像方法:厚层块T2加权成像和薄层块多层T2加权成像。结果MRCP诊断移植术后胆道并发症的敏感性为95.3%(41/43),阳性预测值97.6(41/42),假阴性率为4.54%(2/44),假阳性率为2.27%(1/44)。总诊断准确率为95.2%(60/63)。MRCP作为唯一的诊断方法能为96.8%(61/63)的患者提供特异性诊断结果,仅2例患者需要ERCP和PTHC检查3.2%(2/63)。直接胆道造影作为一项治疗手段应用于22.2%(14/63)的患者中。结论MRCP是评价肝移植术后胆道并发症的有效影像学方法。     

门静脉高压经肾静脉自发性分流的多层CT诊断

目的：探讨肝硬化门静脉高压时经肾静脉自发分流的CT表现与诊断。方法：220例临床确诊为肝硬化门静脉高压的患者行多层螺旋CT检查，扫描参数：准直／有效层厚／重建间隔为5mm／6．5mm／2．0mm(180例)或2．5mm／3．2mm／1．6mm(40例)。双期增强扫描：动脉期延迟26～28s，门脉期延迟55～60s。对图像进行电影显示，对有异常血管的病例分别完成薄层块最大强度投影(TS-MIP)和容积显示(VR)三维血管成像。结果：经肾静脉分流26例(11．8％)，其中脾左肾静脉分流20例，胃左肾静脉分流16例(同时有此2种分流12例)，门脉右肾静脉分流2例。肾门周围静脉增多、增粗7例。结论：自发性门脉-肾静脉分流并不少见，多层螺旋CT增强扫描及血管造影可有效显示分流血管，有助于指导临床诊断和治疗。     

脑内转移瘤误诊原因分析

提高脑内转移瘤影诊断的准确性。材料与方法：脑转移瘤与脑内其他病变术前相互误诊的４２例作回顾性影像分析。结果：脑内转移瘤误诊的主要原因是由于影像的不典型表现，病变部位的影响，特殊因素的影响，如临床病病史的误导，少见肿瘤，少见表现。     

肺痹论治今议

肺痹是因六淫七情、饮食劳倦内伤引起肺气郁闭,甚则痰阻血瘀的一类病证,为本虚标实之证。临床主要表现为咳嗽、喘息气急,或喘憋,胸脘痞满。病情轻重不同,轻者以肺气郁闭为主,多见于急慢性支气管炎、肺炎等病中,治以轻开肺气,兼补气阴;重者以肺气郁闭,兼痰阻血瘀为主,见于多种肺部疾病后期肺纤维化阶段,治以补气开郁、化痰逐瘀通络。     

儿童分泌性中耳炎误诊漏诊分析

分泌性中耳炎（secretoryotitismedia,SOM）是儿童常见多发病之一,有资料表明,该病占学龄儿童体检人数的10％,占儿童耳鼻咽喉科患病数的3．6％,是儿童听力下降的常见原因[1];如不合理诊治,可能导致儿童听力障碍及言语、智力发育不良等。2009—01—2012—09期间在我科门诊和住院治疗的资料完整的236例（260耳）SOM患儿,发生误诊漏诊的22例（30耳）进行回顾性分析,现报告如下。     

儿童重症肺炎支原体肺炎185例影响因素分析

目的探讨重症肺炎支原体肺炎(MPP)的影响因素。方法回顾性分析我院2016年1月至2018年12月收治的185例重症MPP患儿的临床资料,并根据PRISMⅢ评分将患儿分为低危组(PRISM评分≤3分)91例、中危组(PRISM评分3～8分)71例和高危组(PRISM评分大于>8分)23例。结果 3组间临床特征比较,2/3及更多的肺叶受累所占比例、2个或更多系统的肺外并发症所占比例、气管插管所占比例差异有统计学意义(P<0.05)。3组间实验室检查比较,血红蛋白和前白蛋白(PA)水平降低,而红细胞体积分布宽度(RDW)和D-二聚体(D-D)水平升高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。在有序logistic回归模型中,我们发现2个或更多系统肺外并发症所占比例[OR=0.369,95%CI(0.161,0.848),P=0.019]、气管插管所占比例[OR=0.451,95%CI (0.215,0.945),P=0.035]、RDW水平[OR=1.358,95%CI (1.154,1.598),P<0.001)]与PRISMⅢ评分呈正相关,而PA水平[OR=0.8...     

儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识(第四版)

自2019年12月以来, 新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染在全球肆虐已2年余。我国始终采取科学有效的防控措施并取得一定成功, 但随着SARS-CoV-2的不断变异和境外输入病例, 导致疫情防控工作更加艰巨、复杂。随着变异株的变化, 儿童病例数量也出现了变化, 并且出现了一些新的特殊症候和并发症, 这为我国儿童SARS-CoV-2感染的防治提出了新的课题。本共识在《儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识(第三版)》的基础上, 根据新变异株的特点, 对其病原学、病理学、发病机制等进行阐述, 总结儿童病例的临床特点和诊疗经验, 就儿童病例实验室检查、诊断、治疗和防控等提出建议, 为进一步加强对我国儿童SARS-CoV-2感染的防治提供参考。     

不同工艺提取的大黄外用对肺炎支原体感染小鼠肺部炎症的影响

目的 探讨不同工艺提取的大黄外用对肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae,MP）感染小鼠JAK2/STAT3信号通路的影响,探究其改善小鼠肺部炎症的效应靶点。方法 将40只BALB/c小鼠随机分为正常组、模型组、生粉组、醇提组,每组10只。除正常组小鼠外,其余3组采用滴鼻法进行MP感染。造模后,将各组对应药物贴于小鼠背俞穴区30 min·d^-1,连续敷药7 d。给药后第7天取材,光镜下观察小鼠肺组织、皮肤病理切片,计算肺组织病理评分、肺指数,采用ELISA法检测血清及肺组织中IL-6含量,Western blotting及qPCR检测STAT3、JAK2蛋白和mRNA的表达。结果 MP感染后小鼠肺泡间隔增厚,细支气管壁增厚,炎性细胞浸润,小鼠肺指数、肺组织炎症病理评分、血清及肺组织中IL-6含量、肺组织中STAT3和JAK2的蛋白表达及mRNA含量均升高（P<0.05）。治疗后小鼠肺指数、肺组织炎症病理评分、血清及肺组织中IL-6含量均降低（P<0.05）,且醇提组作用效果较生粉组明显,但血清中含量差异不显著。与模型组比较,醇提组、生粉组STAT3、JAK2蛋白及mRNA含量下降（P<0.05）。结论 大黄醇提物外用可有效改善MP感染小鼠肺部炎症,下调IL-6、JAK2及STAT3的表达,为其治疗MP肺炎提供了参考。     

尿NAG、血SCr对早期糖尿病肾病的诊断价值

目的 探讨尿N-乙酰-B-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）、血肌酐（SCr）检测对早期糖尿病肾病的诊断价值.方法 对30例2型糖尿病患者及30名健康体检者分别进行NAG、SCr测定.NAG测定采用比色法,SCr由全自动生化分析仪测定.结果 观察组尿NAG水平明显增高,与健康组相比,差异有统计学意义（P〈0.01）;血清SCr水平与对照组相比有所增高,两组相比差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 NAG、SCr检测可提高诊断的阳性率,对早期糖尿病肾病的诊断有重要价值.