高海拔地区早产儿颅内出血的头颅CT表现及其相关临床特点分析

目的着重从影像学角度探讨西宁地区(海拔2260 m)早产儿颅内出血(ICH)的CT特征及其与胎龄、出生体重、临床症状及转归的关系。资料与方法对540例早产儿中387例ICH的CT特征、临床资料进行回顾性分析。结果540例中387例ICH的检出率为71.7%,其中蛛网膜下腔出血(SAH)226例(58.4%),室管膜下-脑室内出血(SEH-IVH)124例(32.0%),脑实质出血(IPH)37例(9.6%);出生体重>1500 g、胎龄32～34周者多发生SAH,出生体重<1500 g、胎龄<32周者发生SHE-IVH较多;临床上有症状者324例(83.7%),其中以兴奋症状为主者103例,以抑制状态为主者170例,先短暂兴奋后转为抑制状态者51例;治愈及好转211例,死亡131例,自动出院45例,病死率33.9%。结论高海拔地区早产儿ICH发病率明显偏高(约71.7%),与高原缺氧关系密切,症状重,病死率高,CT检查具有重要的临床应用价值。     

影响高海拔地区危重新生儿转运与预后的相关因素探讨

本文探讨高海拔地区危重新生儿转运过程的影响因素与预后的关系。以利进一步降低危重新生儿的病死率及伤残率。认为转运前重视现场抢救,转运途中配备必要的抢救设施及有经验的专业人员监护救治,是成功转运的关键。同时掌握好转运指征,及时转运,早期得到合理治疗,对降低病死率和致残率非常重要。     

高原地区危重新生儿转运网络建设效果分析

目的:研究高原地区危重新生儿转运网络模式的方法与措施,并对通过其救治的危重新生儿的效果进行评价、分析。方法:对2012年1月—2014年12月通过主动转运(NICU和不同地区新生儿救治中心相结合)和被动转运(NICU和不同地区新生儿转运中心相结合)两种方式转运至我院的危重新生儿资料进行整理,分析转运网络建设的有效性及影响转运网络建设的主要因素。结果:主动转运组抢救成功率由2012年84.97%上升至2014年94.6%,有显著差异性;P﹤0.01,被动转运组抢救成功率提升不明显,2=0.53,P>0.05,无差异性;主动转运路程<30km抢救成功率由2012年88.48%上升至95.58%,(30~100)km抢救成功率由2012年61.36%上升至90.60%,两组间比较,P<0.01,有显著差异性。结论:在高原经济落后地区,建立规范的新生儿转运系统(NETS)的同时,在不同地区建立新生儿救治中心和新生儿转诊中心,是提高本地区危重新生儿转运成功率降低死亡率的关键。     

西宁地区经鼻持续正压通气治疗早产儿肺透明膜病的价值

目的探讨高原地区经鼻持续正压通气（NCPAP）治疗早产儿肺透明膜病（HMB）的价值。方法对76例HMB患儿进行NCPAP治疗,观察治疗前后呼吸频率、心率、血压、血气分析相关指标的变化。结果 NCPAP应用24 h后各项指标均有明显改善。结论 NCPAP在高原地区治疗HMB简便、安全有效,且不加重高碳酸血症。     

西宁地区经鼻持续正压通气治疗早产儿肺透明膜病疗效观察

目的探讨高原地区经鼻持续正压通气(NCPAP)治疗早产儿肺透明膜病(HMD)的临床疗效。方法我院2009年1月—2011年1月收住HMD患儿76例,观察NCPAP应用前后呼吸、心率、血压、胸片积分、血气分析相关指标的变化。结果 76例患儿应用NCPAP后气促、紫绀、心动过速等症状缓解。5例NCPAP治疗后缓解不明显,予以气管插管正压通气治疗,3例放弃治疗后死亡,2例存活。71例患儿NCPAP治疗后呼吸及心率明显下降,平均动脉压明显升高,胸片积分明显下降,pH、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 NCPAP在高原地区治疗HMD简便、安全、有效,可避免有创通气,且不加重高碳酸血症。     

神经生长因子治疗高原地区新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察

目的探讨神经生长因子(NGF)治疗高原地区新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床疗效。方法将252例中-重度HIE患儿随机分为对照组(120例)和治疗组(132例);均给予支持治疗和对症治疗,对照组应用胞磷胆碱及脑活素,观察组应用NGF治疗,两组疗程均为10～15 d。治疗前后分别进行颅脑CT检查、新生儿行为神经评分(NBNA)及血清髓鞘碱性蛋白(MBP)水平测定。结果两组中度和重度HIE患儿治疗后颅脑CT异常率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组中度和重度HIE患儿治疗前NBNA评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗组中度和重度HIE患儿治疗1个疗程后NBNA评分较对照组均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组中度和重度HIE患儿治疗前血清MBP水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组中度HIE患儿治疗后血清MBP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组重度HIE患儿较对照组明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在HIE发病率较高的高原地区,常规治疗的基础上加用NGF,可以取得更好的临床效果。     

高原地区足月新生儿窒息后血肌红蛋白、尿a1微球蛋白、尿肌红蛋白的变化与肾功能损害

目的 探讨足月窒息新生儿出生早期血肌红蛋白(Mb)、尿a1微球蛋白(a1-MB)、尿肌红蛋白(UMb)与肾功能损害的关系.方法 将出生3小时内的足月窒息新生儿划分为肾功能损害组和肾功能正常组,分别与正常新生儿对照,测定生后0～3小时血Mb、尿a1-MG、UMb水平.结果 肾功能损害组Mb、尿a1-MG、UMb分别为1071.1±730.1μg/L、44.6±14.1mg/L、727.6±376.7 μg/L;未发生肾功能损害组Mb、尿a1-MG、UMb分别为266.8±189.9 μg/L、23.4±8.1 mg/L、159.3±96.9μg/L.结论 高原地区足月新生儿窒息后Mb、尿a1-MG、UMb分别大于266.8±189.9 μg/L、23.4±8.1 mg/L、159.3±96.9 μg/L时,可能出现肾功能损害.     

西宁地区严重消化道畸形出生后绿色通道模式的建立及其应用研究

目的探索建立青海省严重消化道畸形的早期诊断、抢救治疗网络,病情严重程度的评估标准,严重畸形的转运和小儿外科、NICU、麻醉科的配合抢救模式。方法对2009年12月31日—2010年12月31日转入本院的65例消化道畸形儿临床资料进行分析,对预后的相关因素进行χ2检验。结果由本院转运者手术条件好、预后好,基层医院和家长转运者预后较差。结论建立严重结构异常可靠的早期诊断技术和常规,成立以本院新生儿转运系统为主导的各级监测网络,是降低本地区严重消化道畸形病死率的关键。     

西宁地区经鼻持续正压通气治疗早产儿肺透明膜病的价值

目的探讨高原地区经鼻持续正压通气(NCPAP)治疗早产儿肺透明膜病(HMB)的价值。方法对76例HMB患儿进行NCPAP治疗,观察治疗前后呼吸频率、心率、血压、血气分析相关指标的变化。结果 NCPAP应用24 h后各项指标均有明显改善。结论 NCPAP在高原地区治疗HMB简便、安全有效,且不加重高碳酸血症。     

高频振荡通气治疗西宁地区新生儿肺透明膜病

目的评价高频振荡通气(HFOV)治疗西宁地区新生儿肺透明膜病(NRDS)的疗效。方法对12例NRDS采用HFOV治疗,采用高容量策略。频率10~15HZ,通过调整平均气道压、振荡压力幅度、吸入氧浓度等参数,以达到吸入氧浓度≤0.4,经皮氧饱和度≥0.9,使PaCO2维持在35~45 mmHg。结果治愈9例,死亡1例,自动出院2例,9例患儿行HFOV治疗满24 h,治疗平均气道压由(12±3.5)cm H2O降至(8.0±3.2)cm H2O(P<0.05)。吸入氧浓度由(0.80±0.10)降至(0.35±0.05)(P<0.05)。治疗过程中心率、血压无明显改变。对7例追踪头颅CT,除1例侧脑室扩大外,余均无改变。结论提示HFOV用于治疗NRDS是一种安全有效的机械通气方法。*