经DSA诊断出血型Moyamoya病一例

患者男,34岁。突发剧烈头痛伴恶:心、呕吐,左侧肢体无力,以“急性脑血,管病”入院。近14年中有过2次排尿后晕厥史,余病史无特殊记载。查体:一切生命征如常,意识清,表情淡漠,眼底正常,左中枢性面瘫,有须抵抗,左半身感觉迟钝,左上肢肌力皿~F",左下肢W"Babinski 25征阳性。CT扫描:右颖顶部脑内出血,破入侧脑室。(按多田氏公式计算出血量60ml)入院后,行右颖顶部钻颅、     

Moyamoya病研究进展

Moyamoya病也称“烟雾病”“颅底动脉闭塞症”。最初由日本学者报告,系指双侧颈内动脉末端或基底动脉末端狭窄或闭塞,脑底部出现丰富的毛细血管扩张样的网状血管。Moyamoya是日文“艨胧”一词的译音,形容颅底异常血管     

脑水肿及颅压监护

1 脑水肿概念及分类脑水肿的概念是脑体积的增加,而脑血管床是保持水份在脑内使脑体积增加的主因。Zulch等将脑水肿分为两种,一种是“脑肿胀”,即细胞内水份潴留,也称“干脑”;另一种是“脑水肿”,即细胞外水份增加,也称“湿脑”。Klatzo按脑水肿的发病机理将脑水肿分为血管源性及细胞毒性两类。以后Klatzo、Suzu-ki、Orzi等人均认为血管源性脑水肿及细胞毒性脑水肿两种病理变化可同时存在于人脑中。前者伴有血脑屏障(BBB)的局部破坏导致血浆蛋白渗入细胞外间隙;后者无BBB的损害,而是由于细胞代谢障碍,细胞内钠迅速堆积,为了保持渗透压平衡血浆流入细胞内,引起细胞内水肿。目前将脑水肿大致分为4类:     

重型颅脑损伤合并甲亢危象一例

患者 男,37岁。于1986年3月27日自4m 高处坠落,左顶后着力,伤后即刻昏迷,15分钟后入院。检查:意识中度昏迷,痛刺激反应迟钝;左顶后擦皮伤痕局部肿胀;双瞳孔左>右4mm∶3mm,左光反射(-),左侧中枢性面瘫,左侧肢体少动,左侧浅反射消失、深反射亢进,左 Babinski 征( )、     

肝素菸酸潘生汀治疗原发性脑干损伤二例

目前对原发性脑干损伤的治疗尚无有效疗法。笔者应用肝素、菸酸、潘生汀治疗2例报告如下: 例1 男性22岁战士。头部坠击伤后6周、昏迷于1986年9月30日转入。入院前6周自6米高处坠落头面部着力,伤后即刻昏迷,伴频繁发作性去脑强直抽搐,当地诊断为脑挫裂伤、颅内血肿行颅骨钻孔探查术,术中未见颅内血肿。转入我院当时昏迷、鼻饲、双眼分离性凝视,双瞳孔3.5:3.5mm,光反射(+),双眼底(一);左侧周围性面瘫,颈阻抗(+),四肢肌张力增高,右侧为著,右上下肢肌力减低,深反射亢进,右锥体束征(+)。CT脑扫描提示:双侧额叶小脑萎缩、左额少量硬膜下积液;BAEP(脑干听觉诱