骨盆后环骨折治疗现状

正高坠伤、车祸伤致全身多处骨折常合并骨盆骨折。随着医疗技术的发展,多发伤患者生存率明显提高,骨盆骨折患者数量也逐渐增加。骨盆结构复杂、血供丰富,后环骨折常合并神经损伤,影响骨盆环的稳定性,临床治疗较为困难~[1]。创伤医学的飞速发展则使骨盆后环骨折患者能够在初诊时得到及时、有效的诊治。本研究主要从骨盆后环解剖结构,骨盆后环骨折的分型、诊断、治疗、神经损伤等方面分析了骨盆后环骨折的治     

不同年龄段嗜铬细胞瘤患者临床病理特点及围术期临床特征分析

目的：探寻不同年龄段之间嗜铬细胞瘤患者的临床病理特点及围术期临床特征,为临床嗜铬细胞瘤患者个体化治疗提供更多的理论基础。方法：回顾性收集2012年至2022年入住重庆医科大学附属第一医院经病理证实且接受手术治疗的213例嗜铬细胞瘤患者的临床病理特征及围术期资料,根据年龄差异分成青年、中年、老年3组。并对3组嗜铬细胞瘤患者的临床病理指标及围术期特征进行比较分析。结果：病灶大小、术中出血量、体质指数、术前合并症、入院症状、术中血压波动及病理特征的分布在3组间差异均有统计学意义（P<0.05）。其中,老年患者病灶直径最大,术后活检病理特征为NSE阳性的比例最高,且术后更易出现营养相关性并发症;青年组增殖细胞核抗原（proliferation cell nuclear antigen,Ki-67）阳性率最高,在入院时伴发嗜铬细胞瘤相关症状的比例最高,且易发生高血压危象和术中出血;中年组更易出现术中血压波动,但总住院时间相对较短。结论：不同年龄段嗜铬细胞瘤患者在术后并发症、入院症状、术中血压波动等方面具有差异性,因此应针对不同年龄段患者进行个体化治疗。     

3种肾部分切除术治疗肾癌的近期疗效分析

目的 对比达芬奇机器人辅助腹腔镜下肾部分切除术(RAPN)、开放性肾部分切除术(OPN)和传统腹腔镜下肾部分切除术(LPN)治疗局限性肾癌(RCC)的围术期疗效.方法 回顾性分析该院2012年1月到2019年9月收治的进行肾部分切除术(PN)的313例T1～T2期RCC患者的临床资料,根据手术方式分为RAPN组(n=55),LPN组(n=200),OPN组(n=58),比较3组患者的一般资料、肿瘤学特征,同时,根据R.E.N.A.L评分将病例进行分层:包括低风险组(4～6分)91例,中风险组(7～9分)138例和高风险组(10～12分)84例,并比较中、高风险组内3种手术方式的手术指标差异.结果 RAPN组和OPN组的平均肿瘤最大径、R.E.N.A.L评分均大于LPN组(P<0.05).在中风险组中,LPN组和RAPN组的血红蛋白(Hb)下降值和术后住院时间均小于OPN组(P<0.05).在高风险组中,RAPN组和OPN组的热缺血时间(WIT)短于LPN组(P<0.05),RAPN组和LPN组的术后估计肾小球滤过率(eGFR)下降值、Hb下降值和术后住院时间均小于OPN组(P<0.05),RAPN组的Trifecta达标率高于LPN组和OPN组(P<0.05).结论 在肾PN中,对于中风险RCC,LPN和RAPN在术后住院时间和术后Hb下降方面较OPN有明显优势.对于高风险RCC,RAPN在WIT、术后eGFR下降值、Hb下降值、术后住院时间和Trifecta的达标率方面较LPN、OPN有明显优势.RAPN治疗高风险RCC肾功能损伤小、术后恢复快.