脑室积血致脑积水的治疗

27例患者，45岁～72岁。脑室原发出血或丘脑出血破入脑室，导致三、四脑室、导水管梗阻，致脑积水，侧脑室扩大。     

“无创CT脑立体定向仪”在治疗高血压脑出血中的临床应用

目的总结分析无创CT脑立体定向仪,在高血压脑出血立体定向手术治疗中的手术指征、方法和临床价值.方法使用自制无创CT脑立体定向仪行高血压脑出血立体定向手术78例,采用立体定向穿刺部分清除血肿、置管尿激酶溶解引流的方法.结果78例无创CT脑立体定向手术病人,总死亡率7.6%.结论使用无创CT脑立体定向仪行高血压脑出血立体定向手术治疗,是一种安全、快速、使用方便、方法简单、创伤小、疗效好的治疗方法.     

人工脑膜在急诊颅脑手术中的应用价值

目的：探讨分析人工脑膜在急诊颅脑手术中的疗效及应用价值。方法：回顾性分析我院65例行人工脑膜修补术的急诊颅脑手术患者,其中外伤性颅脑损伤43例,高血压脑出血22例,均行硬脑膜缺损修补术或扩大修补术,对其疗效、术后并发症及其随访结果进行分析。结果：全部病例术后头颅CT检查未见硬脑膜异常,其中并发脑膨出8例,脑积水4例,硬膜下积液5例,另外28例患者行Ⅱ期颅骨修补术时术中观察表明,人工脑膜封闭隔离保护脑组织的作用良好,炎症反应轻,解剖层次清晰。结论：急诊颅脑手术应用人工脑膜安全有效,可恢复原有解剖层次,显著降低各种并发症,缩短手术时间,提高手术成功率。     

亚低温对高血压脑出血细胞凋亡的影响

目的：观察高血压脑出血病人脑脊液中FasL的变化,研究亚低温对高血压脑出血病人神经细胞调亡的影响,探讨亚低温的脑保护机制。方法：根据入院时GCS评分选择重症高血压脑出血病人总共22例,被分随机为两组,亚低温治疗组,常规治疗组,采用酶联免疫吸附法1d、2d、3d、5d、7d,共5d测量脑出血病人脑脊液中可溶性FasL含量,用SPSS 13统计软件包分析比较两组结果。结果：在患者脑出血后1d内FasL含量开始升高,2～3d脑脊液中FasL含量达到高峰,并逐渐下降。亚低温治疗组患者脑脊液FasL含量明显低于常规治疗组（P〈0.05）。结论：亚低温能够减少高血压脑出血病人神经细胞调亡的发生,是其脑保护机制之一。     

高压氧并早期处理脑脊液预防外伤后脑积水

在脑外伤、脑出血等脑部疾病的康复治疗中，给予高压氧(HB0)治疗已作为一种常规有效的辅助治疗方法。但是．治疗后有少数患者仍可发生脑积水．为进一步探讨HBO对外伤后脑积水发病的影响，我们对1997年2月～2002年l2月间收治的308例患者分组进行了HB0治疗或HBO加早期反复腰椎穿刺和椎管内过滤氧气等量注入治疗。现就脑积水发病情况报告如下。     

重型高血压脑出血早期穿刺引流20例疗效观察

重型高血压脑出血早期穿刺引流２０例疗效观察阎青连１兰小磊１王同伦１李洪善１刘伯晨１万明光２重型高血压脑出血的急救治疗方法目前仍有争论，多数学者主张早期手术。我们自１９９３年１０月～１９９５年４月对重型高血压脑出血病人采用ＣＴ扫描定位，进行早期快速锥颅...     

脑内血肿穿刺引流65例手术体会

目的探讨脑内血肿(ICH)穿刺引流的手术方式.方法采用三种不同的穿刺引流手术方法,对两个医院两年来脑内血肿穿刺引流65例进行分析.方法一徒手穿刺引流23例,其中皮层下血肿18例.方法二CT定位无框架立体定向穿刺引流36例,其中皮层下血肿3例.方法三CT立体定向穿刺引流6例,无皮层下血种.结果将实际穿刺点距目标靶点≤6mm定为有效.方法一有效13例(56.5%),为皮层下血肿11例(61.1%),方法二有效32例(88.9%),皮层下血肿3例(100%),方法三有效6例(100%).结论根据患者的病情及血肿部位的不同,可选择后两种方法进行穿刺引流.CT立体定向穿刺引流是可行的,CT定位无框架立体定向穿刺引流安全、简单、实用,值得推广.     

肌苷对大鼠脑缺血再灌注后GAP-43 mRNA表达影响

目的探讨肌苷对脑缺血再灌注后中枢神经再生的作用。方法线栓法建立大脑中动脉缺血再灌注模型,随机分为治疗组和对照组,每组再随机分为缺血1.5 h再灌注2 h、12 h、1 d、2 d、3 d、7 d1、4 d组(n=4),另取4只作假手术组。应用BEDERSON等神经功能评分法评定神经功能,原位杂交技术检测脑缺血再灌注后各时间点脑组织生长相关蛋白基因(GAP-43 mRNA)的表达。结果对照组于再灌注2 h~7 d、治疗组于再灌注12 h~7 d,GAP-43 mRNA表达与假手术组比较明显增多(t=2.70~29.84,P<0.05),治疗组与对照组比较GAP-43mRNA表达于再灌注2 h一过性下降,12 h和7 d明显增高(t=1.97~7.41,P<0.05);治疗组与对照组比较神经功能恢复于再灌注7 d有显著性差异(t=2.31,P<0.05)。结论肌苷可促进大鼠脑缺血再灌注后神经功能恢复,其作用机制可能是通过调节与神经轴突再生有关的GAP-43 mRNA表达而实现的。     

腰大池灌注林格液加脑室外引流治疗全脑室出血28例分析

脑室出血是一种非常严重的临床急症,病死率高.2002年8月～2005年1月,我科采用腰大池灌注林格液加脑室外引流术治疗全脑室积血病人28例,取得较好效果,现报告如下.     

立体定向内放疗并γ-刀治疗颅内囊实性转移瘤的效果

目的介绍立体定向内放疗联合γ-刀治疗颅内囊实性转移瘤的手术流程并评价疗效。方法对15例颅内囊实性转移瘤病人行CT引导立体定向穿刺活检后抽吸囊内液,注入32 P内放疗联合对肿瘤实体部分行γ-刀治疗。结果本组15例病人术后临床症状均有所改善。术后第6个月时影像学复查,显效7例,有效4例,无效3例,恶化1例。无严重手术并发症。结论利用立体定向技术内放疗联合γ-刀治疗脑内囊实性肿瘤,有良好的疗效,并具有并发症少、安全、微创的优点。