COPD并发肺炎血清内毒素、超敏CRP、IgM水平对病原体鉴别意义

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发肺炎患者内毒素、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、免疫球蛋白M(IgM)水平对病原体鉴别意义。 方法选择我院2019年2月至2020年11月收治的79例COPD并发肺炎患者为对象,采用酶联免疫吸附法检测血清hs-CRP,免疫比浊法检测血清IgM水平,动态浊度鲎试剂法检测内毒素水平,采集患者痰液进行病原菌培养,根据病原学检测结果将患者分为细菌组69例和病毒组10例。Logistic回归分析COPD并发细菌性肺炎的因素,受试工作特征曲线(ROC)判定内毒素、hs-CRP及支原体IgM水平对COPD并发肺炎者病原学的诊断。 结果细菌感染数(87.34%);病毒感染(12.66%)。细菌组内毒素、hs-CRP及支原体IgM水平均高于病毒组(P<0.05);细菌组PSI评分高于病毒组(P<0.05);Logistic回归分析显示,PSI评分、内毒素、IgM及PDGF水平均为影响COPD并发肺炎患者细菌性感染的因素(P<0.05);ROC分析显示,内毒素、hs-CRP及IgM及三者联合诊断COPD并发肺炎患者细菌感染的灵敏度分别为62.31、60.87、59.42及73.91,特异度分别为60.00、70.00、60.00及60.00,AUC分别为0.800、0.786、0.719及0.833。内毒素、hs-CRP及IgM水平诊断COPD并发肺炎患者细菌感染低于三者联合诊断(P<0.05)。 结论PSI评分、内毒素、hs-CRP及IgM水平均为影响COPD并发肺炎患者细菌性感染的因素,内毒素、hs-CRP及IgM水平可用于COPD并发肺炎的临床意义。     

23例自发性气胸误诊分析

自发性气胸是临床常见急重症，大多能及时确诊。但因医院设备有限、患者症状不典型及医务人员等因素首诊误诊也时有发生。现将我院收治的首诊误诊的自发性气胸23例分析如下。     

肺炎型肺癌2例报告

临床肺癌多以周围型及中央型常见 ,而肺炎型肺癌则临床少见。现将 2例确诊为肺炎型肺癌的病例报告如下。1　临床资料例 1,75岁男性 ,以发热咳嗽咳痰起病。初诊X线胸片及胸部CT示左上肺大片浸润实变影 ,内有气管充气相。给予抗感染治疗二周 ,复查胸片病灶范围扩大 ,PPD(5 ) (+ + ) ,又予正规抗结核治疗症状不缓解 ,出现气喘并咳大量白色泡沫样痰每日 5 0 0毫升以上。两次纤维支气管镜检查阴性。三月后复查胸部CT除左肺病灶扩大外右上肺又出现浸润病灶。患者于第 2 7次痰检中发现腺癌细胞而确诊。例 2 ,73岁男性 ,病初表现为发热、咳嗽、…     

甘露聚糖肽联合顺铂治疗恶性胸水的临床疗效观察

目的探讨甘露聚糖肽联合顺铂治疗恶性胸水的临床疗效。方法收集2011年12月～2012年12月在我院就诊的恶性胸水70例，随机分为观察组和对照组各35例，两组均行常规胸腔穿刺闭式引流术，观察组同时加甘露聚糖肽联合顺铂治疗，对照组同时加顺铂治疗，比较两组的疗效及两组生活质量改善情况。结果观察组治疗后的总有效率达82．9％。其疗效明显优于对照组，差异具有显著性（x^2=4．738，P〈0.05）。观察组治疗后的生活质量改善状况明显优于对照组，差异具有显著性（u=3．65，P〈0.05）。对照组疗效评价为进展的2例患者中，1例为贲门癌晚期同时伴胸、腹腔积液，1例出现引流管堵塞，用生理盐水冲管后通畅；观察组6例稳定期患者，其中3例注药后出现发热、胸痛、恶心，经对症治疗后缓解。两组均未继发胸腔内感染，无肝肾功能损害。结论甘露聚糖肽联合顺铂治疗恶性胸水的疗效确切，可以明显改善患者的生活质量，值得推广和应用。